奚丹 邹兴斌

[摘要] 目的 了解高职高专院校在校生烟草使用情况并分析其干预措施，为在全省范围内开展烟草流行监控和健康素养分析提供参考和依据。方法 对长春市某高专院校1 100名在校生进行问卷调查，采取分阶段随机抽样的方法进行抽样调查，同步进行相关反馈评价和干预分析。结果 调查对象男性居多，占73.82%（798/1 081），平均年龄为（19.23±2.01）岁。调查对象吸烟率为6.75% （73/1 081），其中男性现在吸烟率为8.27%（66/798），女性现在吸烟率为2.47%（7/283）。吸烟者中84.93%（62/73）有戒烟意愿，但仅53.42%（39/73）有戒烟行动，戒烟成功率为10.96%（8/73）。结论 分析发现高职高专院校在校生呈现年龄小、戒烟意愿高、戒烟成功率较低的特点，烟草监控方面消极因素覆盖率高与健康教育普及有限的矛盾比较突出，相关部门应在高职高专院校中开展针对性的控烟活动和健康教育宣传，降低戒烟率，提高健康素养和卫生行为认知。

[关键词] 高职高专;学生;烟草使用;干预措施

[中图分类号] R195 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）06（a）-0174-02

我国是世界上烟草生产和消费大国，吸烟已成为影响国民健康的重要健康卫生问题，受健康教育普及程度不够等因素影响，目前公众对于烟草健康风险和戒烟益处仍不甚了解。该文以吉林省职业教育与成人教育教学改革研究课题为依托，以高职高专在校生这个烟草初涉特殊群体为研究对象，利用烟草流行监测和评估等手段，分析总结调查情况，积极探索干预措施，为政府开展大学生健康素养研究决策提供参考和依据。

1  对象与方法

1.1  研究对象

该研究是对吉林省省级专项项目“高职高专在校大学生健康素养认知现状与卫生行为知信行调查研究”关于大学生烟草流行监控部分内容的研究分析，该调查于2018年11—12月，在长春市进行，调查对象是长春医学高等专科学校在校学生。

1.2  研究方法

课题组参照国家标准自行设计调查问卷，内容包括烟草危害知识、烟草使用态度、戒烟意愿与实施情况及健康素养情况等。采用一对一询问、设定手机问卷二维码扫描自动汇集信息等方式，由培训合格的调查員配合学校辅导员，共同完成问卷发放、解释和结果回收。该研究经吉林省教育厅批准，研究对象均知情并自愿参与。

1.3  统计方法

使用Epidata 3.0统一录入数据，用SPSS 19.0进行统计分析，同时采用分层多阶段概率比例规模（PPS）抽样方法[1]。分析指标及定义[2]：①吸烟者指一生中连续或累积吸烟100支或以上;②现在吸烟： 指在过去1个月内吸烟，包括每日吸烟和非每日吸烟;③戒烟成功是过去曾经吸烟，调查时停止吸烟6个月及以上;④戒烟行动是指至少戒过一次烟的吸烟者，包括戒烟成功和未成功者。

2  数据调查与结果分析

2.1  研究对象基本情况

该次调查共发放问卷1 100份，最终得到有效问卷1 081份，有效回收率为98.27%。其中男性798人，占73.82%（798/1 081）。调查对象平均年龄为（19.23±2.01）岁。

2.2  吸烟行为调查分析

调查对象平均年龄为（19.23±2.01） 岁，其中男性798名，占73.82%（ 798/1 081），女性283名，占26.18%（283/1 081）。调查对象吸烟率为6.75% （73/1 081），其中男性现在吸烟率为8.27%（66/798），女性现在吸烟率为2.47% （7/283）。吸烟者中84.93%（62/73）有戒烟意愿，但仅53.42%（39/73）有戒烟行动，戒烟成功率为10.96%（8/73），见图1。

调查对象采样与社会群体普遍情况相比，吸烟率低21.4%，戒烟意愿比率高22.6%，同时戒烟成功率也比社会面总体比率低5.9%。数据分析显示，高职高专院校为社会初涉群体，处于烟草诱惑萌动期，吸烟率相对较低，大部分有戒烟意愿并愿意尝试戒除[3]。但受相对集中的群体学习生活环境和外部因素影响，戒烟意志不坚定和戒烟策略不科学等问题相对严峻，导致戒烟效果不理想。从调查对象群体内部看，男性在吸烟率较高的同时，戒烟意愿和戒烟成功率[4]远低于女性调查者，体现男性烟草依赖性强和自制力弱的特点，深层次反映男性以吸烟为社交手段和松弛压力的托辞一定程度存在。

2.3  烟草危害知晓率分析

调查对象对吸烟能引起肺部疾病和心肌梗塞的知晓率相对较高，分别为92.14%（ 996/1 081）和66.23%（716/1 081），对吸烟引起的其他疾病的知晓率均比较低，最低的为吸烟能引起中风，为22.57%（244/1 081），见图2。但是非吸烟者、没有过戒烟行动的吸烟者和有过戒烟行动的吸烟者吸烟危害知识的知晓率差异无统计学意义（P>0.05）。同时对吸入二手烟能引起成人心脏病的知晓率较低，认为不能引发或不知情的占30.25%（327/1 081）。

调查分析显示，虽然高职高专大学生具备一定的文化基础和健康常识，但对烟草危害全面性依然判断不足，大部分停留在吸烟伤肺的传统意识层面[5]。不吸烟者、尝试戒烟者和未尝试过戒烟者3类人群横向对比中发现，不吸烟者和尝试戒烟者对烟草危害认知较多，由此可见，吸烟人员和没有戒烟意向人群难以戒除香烟，很大程度上与烟草危害认识不足有关。

3  讨论

据调查分析，我国吸烟人数[6]占世界吸烟人数的近30%，吸烟者达3.01亿，15岁以上人群吸烟率为28.1%，其中男性占52.9，女性为2.4%。该研究中参与对象的吸烟率为6.75%，其中男性现在吸烟率大幅低于全国平均水平，女性吸烟率与全国情况基本持平。再者，调查对象吸烟者中84.93%有戒烟意愿，但仅53.42%有戒烟行动，戒烟成功率仅为10.96%。烟草使用态度分析结果显示，受众戒烟困难的心理戒备较重，呈现出戒烟勇气不够、信心不足的普遍态势和内心担忧。烟草危害知晓率调查，反映出调查对象对吸烟危害身体健康普遍了解，但局限于肺部疾病的认识，对烟草损及心脏和机体其他器官组织的多维危害认知有限，一定程度上阻碍和迟滞了吸烟群体戒烟行为的选择和坚持。

综上，考虑到高职高专院校在校生年龄较小、社会经历短缺，正处在烟草认识敏感期、吸烟行为萌动期和戒烟容易期[7]，烟草依赖相对小，戒除可能性大，因此在高职高专在校生中进行烟草流行监控和干预措施研究意义深远。当前，应从以下3个方面加以干预：①要对在校生进行心理干预，广泛开展吸烟危害教育宣传、戒烟注意事项普及和防控二手烟侵害策略，从个体心理上扣紧抵御烟草危害侵扰的“安全阀”。②要大力加强高校健康教育和卫生認知培训，针对这一群体文化基础相对较好但自制能力相对薄弱的实际，加强卫生认知基础培训和吸烟致病案例剖析，开展社区卫生服务进高校活动，提供戒烟服务，提高在校生对烟草危害和戒烟远期健康收益的认知。③要拓展禁烟区域压缩烟草生存空间。制定学习场所和公共区域禁烟政策，向高校主管部门提供扩大学校禁烟区域范围的研究建议，禁止烟草广告，倡导无烟环境，挤压烟草流通市场和吸烟空间，最大限度地降低烟草对公众的危害。

[参考文献]

[1]  欧光忠.福建省成人烟草使用与健康素养的相关性分析[J].中国健康教育，2015，31（2）：229-232.

[2]  蒋莹，王燕玲，纪颖，等.西部某省建筑工地流动人口烟草使用行为及影响因素分析[J].北京大学学报：医学版，2014， 46（3）：440-444.

[3]  黄馨缘，付文捷，李虹，等.中国成年男性吸烟者戒烟有害信念与戒烟意愿之间的关系[J].中国慢性病预防与控制，2016， 24（3）：183-186，191.

[4]  张一帆，刘明，苗菁.重庆市吸烟者戒烟意愿及其影响因素分析[J].中国卫生事业管理，2016，33（3）：225-228.

[5]  卢艳华，李俊林，黄远霞，等.武汉市城市居民成人烟草流行调查[J].中国健康教育，2018，34（2）：292-294.

[6]  中国疾病预防控制中心.2015中国成人烟草调查报告[R].北京：中国疾病预防控制中心，2015.

[7]  肖琳，冯国泽，姜垣，等.中国初中学生烟草使用及其影响因素研究[J].中华流行病学杂志，2017，38（5）：567-571.

（收稿日期：2019-03-07）