吴昆

[摘要] 目的 研究探讨病例导入式教学在消化内科住培医师培训的应用分析。方法 选取从2016年1月—2018年12月期间医院消化内科的52名住培医师进行研究，采用随机数表法对其进行分组，将其分为对照组和研究组，每组各26名医师。其中，给予对照组医师传统的常规教学方法完成教学，给予研究组医师病理导入式教学方法。将两组医师教学后的理论知识、临床技能考核及病例分析成绩、医师对教学方法满意度、医师对教学模式评分进行比较。结果 研究组医师的临床技能考核及病例分析成绩均显著高于对照组（P<0.05）;研究组医师对教学方法满意度显著高于对照组（P<0.05）;研究组医师对教学模式评分显著高于对照组（P<0.05）。结论 采用病理导入式教学可有效提高医师的临床技能，增强对病例分析技能，提高医师对教学模式的满意程度，在临床培训中具有推广应用价值。

[关键词] 病例导入式教学;消化内科;住培医师;应用效果

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）06（a）-0139-02

在消化内科中，常对住培医师进行相关专业技能培训，以便于提高医师的医疗水平，为医院培养更高水平的医学人才。在培训中，采用病理导入式教学模式，培养医师解决实际临床相关问题，用实际病例进行教学，通过分析病例促使医师对临床为主未知知识有所分析，分析并思考解决实际问题的方法，提高医师的专业技能[1]。该次研究为分析病例导入式教学在消化内科住培医师培训的应用效果，选取2016年1月—2018年12月医院消化内科的52名住培医师为研究对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

医院消化内科的52名住培医师根据随机数表法分为对照组（n=26名）和研究组（n=26名）。其中对照组有15名女性，11名男性;年龄最小为23岁，年龄最大为28岁，平均年龄为（24.32±0.43）岁;其中本科学历有14名，硕士及以上有12名。研究组有16名女性，10名男性;年龄最小为23岁，年龄最大为29岁，平均年龄为（23.94±0.46）岁;其中本科学历有15名，硕士及以上有11名。两组医师性别、年龄、学历等上述资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2  教学方法

对照组：给予对照组医师常规教学模式，培养医师的思考与解决问题的能力。

研究组：给予研究组医师病例导入式教学模式：①教师将消化内科相关疾病知识向医师进行讲解，同时将部分临床病例交给医师，为医师提供部分参考书目，使其先自行查找文献进行了解。②在实际教学培训中指导医师自己对病例进行分析，对该病相关知识进行讲解并分析疾病的研究进展，医师在课堂中积极对教师进行提问，帮助医师结合实际病例对病情有所了解。③在培训结束时，教师对相关病例及课堂知识讲解进行总结，帮助医师对消化内科常见疾病有所学习。培训后对两组医师的专业技能与病例分析等进行实际考核，对教师的教学质量进行评估[2-3]。

1.3  观察指标

①教学效果：将两组医师的理论知识、临床技能考核及病例分析成绩进行统计并比较。②医师对教学方法满意度：在培训后，采用匿名调查问卷对教学满意度进行比较分析，将教学满意度分为十分满意、满意及不满意3种，教学满意度=（十分满意人数+满意人数）/总人数×100.00%。③医师对教学模式评分：采用自制调查问卷对教学模式进行调查评估，从学习兴趣、学习效果、教师沟通能力、教师操作技能、教师授课质量与教师授课态度等方面进行评分，每个评分项目总分为5分，分值越高，则对教学工作越好。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对相关数据进行比较分析，将考核成绩、教学模式评分用平均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，将医师满意度用百分数（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组医师考核成绩比较

研究组医师培训后理论知识成绩与对照组相比无明显差异，但研究组医师专业技能、病例分析成绩显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  两组医师对教学模式评分比较

研究组医师学习兴趣、学习效果、教师沟通能力、教师操作技能、教师授课质量、教师授课态度等教学模式评分均显著高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3  两组医师满意度比较

研究组医师对教学方法满意度（96.16%）显著高于对照组（73.08%）（P<0.05）。见表3。

3  结论

在医院的教育事业中，对于住培医师的规范化培训是重要的组成部分之一，帮助医院培养更多优秀的住院医师，帮助医师掌握更有效的临床治疗方法。消化内科的专业性较强，知识面较广，对科室内的医师要求较高。在医师培训中给予其有效的临床教学方法可帮助医师加强临床专业操作技能与病例分析能力，提高医院的医疗水平[4]。

该次研究结果表明，研究组医师培训后理论知识成绩（89.27±4.36）分与对照组（88.35±4.52）分相比无明显差异，但研究组医师专业技能（90.94±4.53）分、病例分析成绩（91.63±3.26）分显著高于对照组（83.16±4.15）分（85.25±4.07）分，研究组医师学习兴趣、学习效果、教师沟通能力、教师操作技能、教师授课质量、教师授课态度等教学模式评分均显著高于对照组，研究组医师对教学方法满意度（96.16%）显著高于对照组（73.08%）（P<0.05）。具体原因为：病例导入式教学在常规教学模式的基础上结合相关临床病例分析，使消化内科医师不仅能熟练掌握相关专业知识，对实际操作中存在的问题进行综合分析，使医师的实际操作技能增强，能够独立完成相关诊断与治疗工作。病例导入式教学模式在培训时教师简单讲解相关疾病知识，将临床病例交给医师，使其先自行查找文献了解。在教学培训中指导医师分析病例，对存在的问题对教师进行提问，增强医师对疾病的认知与了解。培训结束时，教师总结课堂知识，两组医师的专业技能与病例分析进行考核，评估教师的教学质量，促进医师对疾病知识的了解[5-6]。

综上所述，在对于消化内科住培医师的培训中，采用病理导入式教学可有效提高医师的临床技能，增强对病例分析技能，提高医师对教学模式的满意程度，在临床培训中应用效果显著。

[参考文献]

[1]  朱艳丽，杜井峰，张雪梅，等.案例教学法在消化内科住院医师规范化培训中的应用研究[J].广西医学，2017，39（4）：578-579.

[2]  吴東方.CBL教学法在消化内科住院医师规范化培训教学中的应用[J].中国病案，2018，19（7）：79-81.

[3]  张东海，马秀华，刚君，等.北京市实施“3+2”助理全科医师培训《临床综合课程》3年回顾[J].中华全科医学，2017，15（12）：2003-2007.

[4]  易静，王德宇，石秀兵，等.住院医师主导的临床病例讨论在规范化培训中的应用探索[J].中华医学教育杂志，2016，36（4）：611-613.

[5]  张景熙，石荟，夏阳，等.临床路径在住院医师规范化培训呼吸内科轮转教学中的应用与评析[J].中华医学教育探索杂志，2016，15（6）：580-584.

[6]  安帅，陈丽芬，邢冉，等.交互式病例讨论会在外科住院医师跨专业学习中的作用[J].医学教育管理，2018，4（2）：117-121，130.

（收稿日期：2019-03-08）