许传伶

[摘要] 目的 对临床护理中护士分层级管理应用的效果进行探讨。方法 选取该院54名护士进行研究，随机分为观察组与对照组，各27名，对照组实施常规管理，观察组实施分层级管理，对比两组护理效果。结果 不良事件发生率方面，观察组仅为7.40%，对照组达到25.93%，差异有统计学意义（P<0.05）;病房护理、健康宣教、服务态度等指标评分对比，两组差异有统计学意义（P<0.05）;观察组基础操作能力考核与专业知识考核合格率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护士分层级管理的应用，可有效减少护理风险事件的发生，提高基础护理质量，有推广应用的价值。

[关键词] 基础护理;护士分层级管理;不良事件

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）06（a）-0117-02

[Abstract] Objective To explore the effect of hierarchical management of nurses in clinical nursing. Methods A total of 54 nurses from our hospital were selected for study. They were randomly divided into observation group and control group， 27 in each group. The control group was routinely managed， and the observation group was managed hierarchically. The nursing effect of the two groups was compared. Results The incidence of adverse events was only 7.40% in the observation group， and was 25.93% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of ward care， health education， service attitude and other indicators were significantly different between the two groups（P<0.05）. The pass rate of the basic operation ability assessment and professional knowledge assessment of the observation group were higher than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of hierarchical management of nurses can effectively reduce the occurrence of nursing risk events， improve the quality of basic nursing， and is worthy of popularization and application.

[Key words] Basic nursing; Hierarchical management of nurses; Adverse events

近年來，随着人们生后水平的提升，在住院期间，对护理服务的要求也不断提高。影响护理质量的因素中，护士资源的合理管理与调配占重要地位。医院护理工作具有复杂性特点，面对的疾病种类多，受病程、患者情绪等因素的影响，护理中容易出现诸多不良事件，影响基础护理质量[1]。为促使护理效果的提升，对护士资源合理分配与整合至关重要。该次研究对该院54名护士进行研究，对护士分层级管理应用的效果进行观察，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

取该院54名护士进行研究，所有护理人员均为女性。随机分为观察组与对照组，各27名。对照组中，护士年龄最小22岁，最大43岁，平均（27.6±3.2）岁，工龄最短2年，最长13年，平均（6.2±1.7）年，学历均为大专以上;观察组中，护士年龄最小23岁，最大42岁，平均（27.9±3.1）岁，工龄最短1年，最长14年，平均（6.4±1.4）年，学历均为大专以上。一般资料对比，两组差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法

对照组采用常规管理模式进行护士资源分配。观察组采用分层级护理管理模式，具体措施如下：①专科护士。具有丰富的临床工作经验，主管护师及以上的资格，在实际工作中对本科室存在的护理问题，能够独立进行指导与回答，可胜任院内护理专科教学工作，参与疑难、危重症讨论，针对不同患者可制定护理对策[2]。②责任护士。临床护理经验在6年以上，对基础护理能够熟练操作，熟悉护理知识，有护师资格，对科室内常见护理问题能够独立评估，具备急救护理能力。③执行护士。护理经验在1～5年，对急救技术能够熟练应用，能够解决科室内常见问题，具有扎实的护理基础知识[3]。能为患者提供基础护理及健康教育指导，为患者提供舒适、安静的病区环境。④助理护士。通过护理岗位培训及考核，护理经验1年以下，不能参与侵入性及创伤性护理操作，可协助护士进行相关基础护理工作。⑤护士分层管理注意事项。对参与研究的护士进行综合能力评价，包含护理操作技能、学历、教学能力等方面，配合考核管理，公开竞争上岗;定期进行考核，如考核成绩不合格，则对其现有岗位进行降级。⑥排班模式改变。实施护理分层级管理后，对住院患者护理中，科室将护理小组成分划分为3～4个小组，每组配备不同层级护士至少1名。实行APN排班，确保护理工作的延续性，每天在护理工作量比较大的时候，由护士长分配为班组增加护士人数，确保护理工作能够顺利完成，在交接班次数方面，尽可能减少交接次数，从原来的每天4次，减少为3次，避免因交接班频次过多引起护理风险事件发生，同时也能避免护士时间出现浪费情况。

1.3  观察指标

对两组护理人员工作过程中出现的不良风险事件进行统计对比;对两组护理期间病房护理、健康宣教、服务态度、护理安全等指标采用问卷调查方式进行统计评分，四项指标调查问卷满分均为100分，分值越高表明病房护理表现、健康宣教表现、服务态度表现、护理安全表现均越好。对两组基础操作能力考核与专业知识考核合格率进行统计对比。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，用t检验，计数资料用（%）表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组不良事件发生情况对比

对比显示，观察组不良事件发生率为7.40%，对照组为25.93%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组护理服务评分对比

在病房护理、健康教育、服务态度及护理安全等指标评分方面对比，观察组均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组专业能力考核合格率对比

在基础操作能力考核与专业知识考核合格率对比中，观察组均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

随着我国护理事业的发展，护理管理模式也发生了巨大的改變，护士分层级管理属于新的护理管理模式，在实际应用中也取得了较好的效果[4]。在常规管理模式基础上，对护理服务理念进行转变，完善护理管理体系，使护理管理更加科学、合理[5]。对护士资源进行整合与协调，结合护士自身职业技术水平及专业能力，明确各岗位职责，合理进行岗位安排，使护士工作积极性得到明显提升，工作效率也提高，在各岗位中发挥自身的价值。在开展护理工组中，以人为本的护理服务理念得到贯彻与落实，以患者需求为护理工作开展的基础，满足患者的需求，护患关系得到有效改啥，患者对护理服务的满意度也得到提升。对以往常规管理模式存在的弊端有效的进行了解决，减少了护理风险事件的发生，基础护理质量明显提高。从该次研究结果来看，观察组应用护士分层级管理模式，不良事件发生率为7.40%，明显低于对照组的25.93%，差异有统计学意义（P<0.05）;在病房护理、健康教育、服务态度及护理安全等指标评分方面，观察组各指标评分均高于对照组（P<0.05），专业知识及技能考核合格率方面，观察组均高于对照组（P<0.05），表明护士分层级管理的应用，可提高护士开展护理服务的质量，同时有效减少了护理风险事件的发生。

综上所述，护士分层级管理的应用，可促使基础护理质量得到提升，减少不良事件的发生，应用效果较好，值得推广。

[参考文献]

[1]  刘雪玲.护士分层级管理在提高护理质量中的应用价值[J].中国继续医学教育，2019，11（1）：190-192.

[2]  商琼琼，曲桂武，徐瑞彩，等.探讨护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].中国卫生产业，2018，15（36）：1-2，5.

[3]  李娜，张斌.实施护士分层级管理对基础护理质量影响的研究[J].心血管外科杂志：电子版，2018，7（4）：789-790.

[4]  李小杭.固定小组护士分层级管理在产科的应用[J].中医药管理杂志，2018，26（21）：138-139.

[5]  徐晓琴.护理层级管理对提高护理服务质量中的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（45）：167-168.

（收稿日期：2019-03-07）