陈平

【摘要】 目的：总结脑出血患者微创钻颅血肿清除术操作流程中推行综合护理干预的价值。方法：随机筛选2013年8月-2015年8月因患有脑出血而进入笔者所在医院治疗的50例患者，均接受微创钻颅血肿清除术，以随机分组方法对其进行分组，其中对照组24例，施行基础性护理；综合组26例，施以综合性护理模式的相应服务，对比两种护理法的运用效果，并对两组Barthel指数评定分数、格拉斯哥昏迷指标评定分数（GCS）进行对照。结果：综合组患者的平均住院时间短于对照组，总满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；綜合组Barthel指数评定分数以及格拉斯哥昏迷指标评定分数均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在脑出血患者微创钻颅血肿清除术操作流程中，引入综合护理干预模式能获得较好效果。

【关键词】 Barthel指数； 脑出血； 基础护理； 微创钻颅血肿清除术； 综合护理干预

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.33.053 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）33-0100-03

为总结脑出血患者微创钻颅血肿清除术操作流程中推行综合护理干预的价值，本文对2013年8月-2015年8月因患有脑出血而进入笔者所在医院治疗的50例患者施行微创钻颅血肿清除术，以随机分组方法将其分成对照组、综合组，以基础性护理、综合性护理服务两种模式展开护理操作，比较评估综合性护理服务的运用成效，并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机筛选2013年8月-2015年8月因脑出血而进入笔者所在医院接受微创钻颅血肿清除术治疗的50例患者，以随机分组方法对其进行分组。对照组24例，男14例、女10例，年龄28.7～80.3岁，平均（57.80±10.82）岁。综合组26例，男15例、女11例，年龄29.7～80.6岁，平均（58.20±10.57）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组向组内患者施行基础性的相应护理操作，涉及到日常监护、给药干预、膳食引导、日常干预及不适反应处理等方面工作。

1.2.2 综合组 综合组在上述干预措施基础上，加以综合性护理模式的细节服务。

1.2.2.1 术前干预 护理人员全面掌握每例患者的症状及手术情况，进而制定合乎患者情况的护理干预方案，并于后续医护工作中逐项落实。首先，强化病房巡视工作的开展力度。为防止病情出现异常变动，护士在巡视病房的过程当中注重监控血压、心率等项指标值；特别是对病情高危者，必须格外关注其各项指标值的起伏动态，并增加探视次数。其次，给予患者吸氧，严格控制氧流量，保持呼吸道通畅，并讲解正确呼吸、科学咳痰的具体方法，防止呼吸道的黏膜组织受损[1]。再次，疾病健康知识的细致宣讲。向患者、患者家属讲解脑出血、微创钻颅血肿清除术等方面的医学常识，将必要的自护技能、知识介绍给患者和看护家属，增强其自我护理的操作技能。最后，由于接受手术治疗的缘故，患者心理层面受到一定刺激，进而出现忧虑、紧张乃至恐惧等负性情绪，对于这一部分患者，护士对其展开适时安抚、疏通，运用心理暗示法、讲解成功治疗病例等方式展开心理干预，并以亲切语言和患者主动交谈，进一步了解、掌握疾病状况，进而实施良性引导，增强患者对各项医疗护理操作的配合度[2]。

1.2.2.2 术后干预 首先，调试病房温度以及湿度，湿度在55%～65%，温度在20 ℃～24 ℃，细致检查患者睫毛反射情况，随时查看患者面部变化，监护各项生命指标（如血压值、心电图、血氧饱和度值等）。其次，合理把握吸痰频率与次数，且掌握吸痰程序及要领，如果患者痰液过于黏稠，还需予以雾化吸入。再次，定期行口腔护理、保持皮肤以及会阴部清洁，并对其导尿设备进行护理，予以应用降颅内压类药品、抗生素等，观察患者有无呕吐现象，并记录呕吐物的颜色、性质、量及频率，将呕吐物送检，避免应激性溃疡症状出现[3]。最后，用温水定期擦拭患者身体，并勤于更换衣物，协助患者进行翻身，避免出现压疮现象。

1.3 观察指标及评价标准

本院自行设计拟定护理满意度问卷，用以统计两组护理后患者的满意度情况，以百分制方案进行评分，分数在85分以上为基本满意；分数在65～85分为满意；分数在65分以下为不满意；总满意度=（基本满意例数+满意例数）/组例数×100%[4]。此外，选择Barthel指数评定分数以及格拉斯哥昏迷指标评估患者预后。记录两组住院时间。

1.4 统计学处理

本研究所得数据均采用SPSS 20.0版统计软件予以处理，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间及对本次护理管理服务满意情况比较

综合组患者的平均住院时间（20.00±2.58）d，对照组（29.50±5.17）d；综合组总满意度为96.15%（25/26），对照组为66.67%（16/24），综合组患者的平均住院时间短于对照组，总满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理后预后质量比较

综合组Barthel指数评定分数以及格拉斯哥昏迷指标评定分数均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

脑出血为临床常见病症类型，不仅发病率高，同时患者病死率极高，且以中老年为好发对象，严重影响其日常生活[5]。对于脑出血患者，临床上多以微创钻颅血肿清除术展开救治工作，但是围手术期，患者除了心理层面会出现波动外，其身体功能也会发生改变，以至于部分患者担心手术质量与预后水平，直接影响其手术依从性，所以要展开护理干预工作。综合护理作为护理服务中的基础项目之一，其贯穿于各个护理环节的具体操作当中[6]。

当脑出血患者接受微创钻颅血肿清除术的整个流程中，践行综合性护理模式的相应服务，主要以患者的身心需求为护理出发点，重在凸显患者在手术过程中的最高价值，通过向其提供一种全方位、综合性、系统性的优质医疗服务，将护理干预内容用于手术前、手术中及手术后等各时段的护理中，按个体化病情及相关病症情况展开综合化评估与手术治疗，使护理工作达到每例患者的医疗护理需求，让患者心理状态、健康知识掌握、自护技能、皮肤护理等方面获得良性提升，避免并发症出现，进而大幅度提升了本次手术、护理的成效[7]。除此以外，护士还需强化术后护理干预工作，消除干扰患者呼吸功能的风险性因素，使患者呼吸系统的原有功能得以恢复，以提升护理干预的整体成效，以减少术后的各种继发性症状，提升预后服务效果[8]。此研究中，两组均接受微创钻颅血腫清除术，与此同时，对照组施行基础性护理，而综合组则施以综合性护理模式的相应服务，结果发现综合组病例的平均住院时间（20.00±2.58）d，对照组为（29.50±5.17）d；综合组总满意度为96.15%（25/26），对照组为66.67%（16/24）。此外，综合组Barthel指数评定分数以及格拉斯哥昏迷指标评定分数均优于对照组（P<0.05）。

综上所述，在脑出血患者微创钻颅血肿清除术操作流程中，引入综合护理干预模式，能获得较好效果，有助于提升其满意度、缩短住院时间，同时还能改善Barthel指数评定分数以及格拉斯哥昏迷指标评定分数，有推广意义。

参考文献

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