刘君 刘洋莉

[摘要] 目的 观察运动管理干预对首次心肌梗死合并抑郁患者的影响。方法 选取2016年3月—2017年4月期间60例心肌梗死合并抑郁患者作为对照组，选取2017年5月—2018年6月期间60例心肌梗死合并抑郁患者作为观察组，比较运动管理干预实施前后两组抑郁评分情况。结果 未行护理干预前两组HADS、HADS-A、HADS-D评分情况对比差异无统计学意义（P>0.05），实行相关护理干预后观察组HADS、HADS-A、HADS-D评分情况明显低于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在心肌梗死合并抑郁患者中实施运动管理干预效果较好，值得今后推广应用。

[关键词] 心肌梗死;抑郁;运动管理干预;心理护理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）06（a）-0103-02

[Abstract] Objective To observe the effect of exercise management intervention on patients with first myocardial infarction complicated with depression. Methods A total of 60 patients with myocardial infarction and depression from March 2016 to April 2017 were selected as control group， and 60 patients with myocardial infarction and depression from May 2017 to June 2018 were selected as observation group. The depression scores before and after exercise management intervention were compared between the two groups. Results There was no difference in HADS， HADS-A and HADS-D scores between the two groups before and after nursing intervention（P>0.05）. The scores of HADS， HADS-A and HADS-D in the observation group were significantly lower than those in the control group after nursing intervention（P<0.05）. Conclusion The effect of exercise management intervention in patients with myocardial infarction and depression is good， and it is worth popularizing in the future.

[Key words] Myocardial infarction; Depression; Exercise management intervention; Psychological nursing

抑郁癥是目前临床心血管疾病中独立危险因素，当患者患有心力衰竭、冠心病等心血管类疾病且伴有抑郁症状时则会加重心血管疾病，严重甚至危及患者生命。现阶段，临床尚无特效药物降低心血管疾病患者诱发抑郁风险，每年均有大量首发心肌梗死患者因诱发抑郁症而丧失生命。为此，减少心肌梗死患者抑郁风险是临床重要护理问题。而有相关报道指出[1]，对于心肌梗死合并抑郁患者同时结合运动管理干预，可以有效缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，改善患者生活质量。因此，该文为了进一步探讨选取120例心肌梗死合并抑郁患者，通过实施不同护理干预，分析其临床应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2016年3月—2017年4月期间60例心肌梗死合并抑郁患者作为对照组，选取2017年5月—2018年6月期间60例心肌梗死合并抑郁患者作为观察组。纳入标准：①所有患者均自愿参与该次研究并签署知情同意书。②无合并恶性肿瘤;无意识障碍和精神疾病，能配合进行研究。排除标准：①患有严重心脏病或其他心血管类疾病者。②反复发生心肌梗死且神志不清、意识障碍以及患有精神疾病者。观察组中：男33例，女27例，年龄范围57～74岁，平均（63.14±1.19）岁。对照组中：男30例，女30例，年龄范围57～76岁，平均（63.19±1.22）岁。两组之间（性别以及年龄等）差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

观察组实施运动管理干预，内容为：按照患者病情情况以及抑郁状态设定运动方案，并根据设定方案进行心电图活动平板运动试验，以评估患者安全运动靶心率、运动代谢量。同时护理人员及时鼓励并安慰患者情绪，缓解患者紧张心理，促使患者采用自我理解用力程度进行最大运动负荷量进行运动。依据静息心率采取Karwonen公式进行计算，评估患者个体运动有效心率=（220-年龄-静息心率）×（40%～70%）+静息心率。按照患者不同病情情况制定个性化运动管理计划，护理人员教会患者自行实施康复锻炼，包含热身运动5～10 min，并依据安全运动代谢量60%以及相应的目标心率进行运动强度锻炼，每周至少进行5次，每次至少进行30 min左右。同时护理人员在运动过程中进行随时监控个体有效心率，以不同强度运动进行行走运动30 min，依照日常生活习惯每天进行3次，共进行12 d。如若患者在此期间出现任何不适现象，立即停止运动。

对照组未实施运动管理干预，按照常规护理干预进行护理，内容为及时与患者沟通交流，减少患者孤独感，同时注意安慰患者，消除患者不良情绪。指导患者观看疾病知识手册，提高患者护理配合度，告知疾病相关知识及注意事项等[2]。

1.3  观察指标

比较运动管理干预实施前后两组抑郁评分情况。使用HADS量表进行抑郁风险评估，包含HA和HD两个亚量表，共14个条目，其中7分条目评估焦虑，7个条目评定抑郁。各条目0～3 4个等级分，得分越高则就表示患者抑郁、焦虑风险越高[3]。

1.4  统计方法

使用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，使用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

未行护理干预前两组HADS、HADS-A、HADS-D评分情况对比差异无统计学意义（P>0.05），实行相关护理干预后观察组HADS、HADS-A、HADS-D评分情况明显低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3  讨论

心肌梗死发生突然且病情进展迅速，特别是首次心肌梗死患者，对患者心理打击较大，严重威胁患者的生命健康。而抑郁症作为普遍精神障碍性疾病，主要与个性特征、神经递进等多个方面因素相关[4]。因此，及时稳定病情，控制疾病进一步发展，降低患者诱发抑郁是提高患者治疗效果以及生活质量的关键。

有相关报道指出，实施常规护理模式过于局限，不能够深入改善患者不良情绪，缓解患者疾病痛苦，临床应用效果不佳[5]。而实施运动管理干预后，为患者提供康复锻炼预防手段，临床效果显著。例如能够从不同角度分析患者心理问题，给予患者关心与关爱，进而开导患者，客观理智地寻找解除心境障碍的方式，建立良好护患关系，提高生活质量，减少负面情绪的产生。同时通过针对不同患者病情情况制定合理化运动方案，密切观察患者病情变化，提升患者安全感，恢复患者生活功能和良好心境。在首次心肌梗死合并抑郁患者中实施运动管理干预，不仅可以促使患者在生理、心理上获得安全感，促进疾病康复，还能够有效加强患者自身耐受能力，降低抑郁情绪的产生。该文通过研究两种不同护理方法在首次心肌梗死合并抑郁患者中的临床疗效，比較两种方法改善患者不良情绪情况，结果证实，实施观察组干预方法后患者抑郁评分显著低于对照组，临床效果显著。

综上所述，在首次心肌梗死合并抑郁患者中实施运动管理干预，具有重要临床应用价值。

[参考文献]

[1]  陈琛.人性化护理在老年心肌梗死患者中的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（48）：56，60.

[2]  王茂玲.早期运动康复护理对急性心肌梗死直接PCI患者临床疗效观察[J].中医药临床杂志，2018，30（8）：1546-1548.

[3]  敖卫，李莎莎，陈永佳.心脏康复护理对心肌梗死介入治疗后患者的临床护理效果分析[J].中国社区医师，2018，34（25）：129-130.

[4]  孔德文.心理护理对急性心肌梗死患者焦虑抑郁情绪的影响[J].中国继续医学教育，2018，10（1）：179-181.

[5]  史英梅，刘蕾蕾.运动管理干预对首次心肌梗死合并抑郁患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（5）：81-82.

（收稿日期：2019-03-05）