张建勋

[摘要] 目的 探析PDCA循环在中药房管理中的应用效果。方法 选取2017年1月—2018年12月该院中药房开具的98张处方，以PDCA循环法实施为界将其分为两组，各49张。研究组实施PDCA循环法管控，对照组实施常规管理，比较药房管理效果。结果 研究组药方审核通过率高于对照组，审核出错率及恶性事件发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PDCA循环用于中药房管理中可提高药房管控质量，值得推广应用。

[关键词] 中药房管理;PDCA循环;药方;审核

[中图分类号] R286 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）06（a）-0101-02

[Abstract] Objective Exploring the application effect of PDCA cycle in the management of Chinese pharmacy. Methods A total of 98 prescriptions issued by our Chinese pharmacy from January 2017 to December 2018 were selected. They were divided into two groups by the implementation of the PDCA cycle method， 49 cases in each group. The research team implemented the PDCA cycle control， while the control group was routinely managed. Compared pharmacy management effects. Results The study group's prescription approval rate was higher than that of the control group， and the audit error rate and the incidence of malignant events were lower than those of the control group， with significant difference（P<0.05）. Conclusion The PDCA cycle can improve the quality of pharmacy control in the management of Chinese pharmacies， which is worth promoting.

[Key words] Chinese pharmacy management; PDCA cycle; Prescription; Review

中醫药是包含汉族和少数民族医药在内的各民族医药统称，中医药事业作为我国医药卫生事业重要组成部分，现阶段随着中医养生文化日渐兴盛，中医药日渐被五大洲民众接受，近年来初步统计的中草药多达八千种，常用中草药有七百多种，因药物种类复杂且管理要求各异，常出现药房管理紊乱问题，影响药房管理质量及药学服务质量。以往药房工作人员多机械化按规定开展管理工作，易出现配方漏配、错配或受制于配制禁忌，影响药物疗效及患者用药安全性[1]。PDCA循环最早由美国哈特博士提出，戴明采纳并将其用于质量管理活动中，通过计划、执行、检查、处理等环节动态监控管理质量，以提高管理效果[2-3]。将其引入中药房管理中，系统化统筹中药房管理工作，以期在改进工作质量的同时提高工作效率。该文旨在分析PDCA循环在中药房管理中的应用效果。

1  资料与方法

1.1  临床资料

选取该院中药房开具的98张处方，以PDCA循环法实施为界将其分为研究组（n=49）和对照组（n=49）。研究组处方患者男29例，女20例;年龄24～68岁，平均（45.6±3.5）岁。对照组男27例，女22例;年龄23～69岁，平均（45.4±3.7）岁。两组处方资料可比（P>0.05）。

1.2  研究方法

对照组实施常规管理，药师收到处方审核后，配制药物，分类包装，核对无误后，交给患者并告知药物服用方法。

研究组实施PDCA循环法，组织中药房工作人员进行专业和素质培训，优化管理制度，确保药剂工作人员严格按规定开展管理工作。①计划阶段，组织工作人员分析中药房管理工作现状-药物存储不当、药品名称书写不规范、药物剂量存在误差、药方核对失误、缺乏专业指导;制定药品准入制度、药房管理制度、药物调配制度、处方审核制度，细化工作流程，工作人员各司其职，完善交接班制度。②执行阶段，组建质量监控小组，纠正药房工作违规操作，定时组织药房工作人员开展专业培训和素质教育，严格把控各工作流程，如药师接到处方后，有无核对患者信息，评估药方科学性及药物配伍禁忌;是否按处方取药，并于配药完成后签字确诊，分发药物时有无核对患者信息。③检查阶段，组建专业检查团队，不定时检查中药房药物质量，审核处方及分发药物，追踪患者有无用药副反应，同时与药房工作人员沟通，总结日常工作中出现的问题。④处理阶段，总结中药房管理工作中出现的问题，讨论分析，制定优化措施，如两人小组作业，同时于药房设置意见箱，整理患者建议。

1.3  观察指标

评估两组药方审核通过率、审核出错率及恶性事件发生情况（药物过敏、腹泻、消化道损害、胃肠道损害、配伍禁忌）。

1.4  统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料（x±s）和计数资料[n（%）]用t检验、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  药方审核通过率和审核出错率

研究组药方审核通过率98.0%（48/49）高于对照组85.7%（42/49），审核出错率4.1%（2/49）低于对照组16.3%（8/49），差异有统计学意义（χ2=4.900，P=0.027;χ2=4.009，P=0.045）。

2.2  恶性事件发生率

研究组恶性事件发生率4.1%（2/49），药物过敏1例、腹泻1例;对照组13.4%（9/49），药物过敏2例、腹泻3例、消化道损害1例、胃肠道损害2例、配伍禁忌1例，差异有统计学意义（χ2=5.018，P=0.025）。

3  讨论

随着药学事业发展愈发完善加之中药材种类繁多、来源复杂，使得中药房管理工作日渐繁重，医生需严格按规定及药物特性存储药物，科学调控药房环境，及时更换过期及变质药物，以保证中药材质量，但在实际药材配制阶段仍存有不足，需严格落实药房管理制度，药师按规定审核处方，保证药物疗效及科学性;调配药物前核对患者信息（姓名、性别、疾病、药方、剂量），询问有无过敏史，分发药物時再次询问并讲解使用方法，告知药物工作及潜在副反应，稍有异样及时入院就诊，以减少恶性事件;分发和配置药方时切忌急危重症优先配发，严格落实“四查、十对”核对制度，同时做好追踪工作;毒性中药材及贵重药物专人看管，存取时登记造册，以保证药物安全使用[4]。以往中药房开展管理工作时药师多盲目配制药物，虽能遵处方给药，但无法保证药物质量及患者服用效果，部分患者因人为失误出现恶性事件，影响整体疗效及患者就医体验。因此，如何科学管控以充分发挥药材功效，造福病患，成为当前中药房工作人员迫切需要解决的关键问题。PDCA循环将质量管理分为计划（plan）、执行（do）、检查（check）、处理（act）四个阶段，有目的有计划的开展质量管理工作，及时发现处理问题，以便在完善管理措施的同时提升管理质量[5-6]。该研究将PDCA循环引入中药房管理工作中动态管控药房管理工作，严格按规定管理药房各项事宜（药材存储、取放、调配），实时纠正不足，以提高工作质量及工作效率，进而保证用药安全性。实践证实，研究组药方审核通过率高于对照组，审核出错率低于对照组，恶性事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），即PDCA循环用于中药房管理中可提高药方审核通过率，降低出错率，减少恶性事件，安全可靠，极具推广前景。多数学者于研究中证实PDCA循环法可降低药品调配错误发放数，可为安全用药提供保证[7-8]。总之，PDCA循环应用于中药房管理中效果显著，值得推广应用。

[参考文献]

[1]  王金金.PDCA循环在中药房管理中的引用效果[J].光明中医，2018，33（8）：1205-1206.

[2]  李今玉，李成.中药房管理中PDCA循环管理法的应用价值探讨[J].中国卫生标准管理，2016，7（24）：126-127.

[3]  杨允爱.PDCA循环法应用于中药房管理的效果观察[J].中国卫生产业，2017，14（28）：86-87.

[4]  靳雪飞.PDCA循环法在中药房管理中的效果分析[J].实用医技杂志，2018，25（2）：216-217.

[5]  朱燮翔.运用PDCA循环法管理中药房的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（26）：5305.

[6]  朱斐斐，郭薇，陆莹.PDCA循环法在医院门诊药房管理中的作用分析[J].中医药管理杂志，2017，25（5）：90-91.

[7]  贺颖，吴洪文，钟全强.PDCA循环法在中心药房药品管理中的应用[J].中国临床新医学，2017，10（3）：220-222.

[8]  万斌，曹恒斌.PDCA循环法在药房差错管理中的运用[J].中医药管理杂志，2017，25（2）：71-73.

（收稿日期：2019-03-04）