邓能琴

[摘要] 目的 探讨小儿头皮静脉输液时应用护理风险管理的效果。方法 选取该院2018年2—11月收治的186例患儿，将研究对象分为观察组和对照组，对照组使用常规护理，观察组在常规护理的基础上应用护理风险管理，对比两组的不良事件发生率及患儿家属满意度。结果 观察组的患儿家长满意度96.77%明显高于对照组81.72%，观察组不良事件发生率18.28%远低于对照组6.45%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护理风险管理的应用在小儿头皮静脉输液时能明显降低不良事件的发生率，改善护理质量，提高患儿家长满意度，对医护工作有显著的增益效果。

[关键词] 小儿;头皮静脉输液;护理风险管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）06（a）-0084-02

静脉输液作为临床治疗中常使用的给药方法，在对小儿的治疗中由于孩童的不可控性，常通过头皮静脉进行输液。在输液过程中由于小儿好动，存在着一定的风险，容易损伤儿童的血管伤害到患儿，从而引起医护纠纷，对患儿及其家属、医护人员和医院都会造成不良的影响[1]。如何能减少小儿头皮静脉输液造成的不良影响对提高护理质量，改善医患关系有着积极的意义。护理风险管理是将护理过程中的风险逐步降低的一种管理方式。该文选取2018年2—11月收治186例患儿通过常规护理以及在此基础上增加护理风险管理的实验对比，观察护理风险管理在小儿头皮静脉输液治疗中的应用效果，探讨护理风险管理的临床应用价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将186例患儿随机分为两组，各93例，其中对照组有男童49例，女童44例，年龄5个月～3岁，平均年龄（1.6±0.6）岁;观察组有男童50例，女童43例，年龄6个月～3岁，平均年龄（1.5±0.7）岁。两组患儿均为普通疾病，都是初次在该院治疗，智力、精神均正常，家长均自愿同意参加该次研究，两组年龄、性别、病情、治疗时间等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组的患儿进行常规护理，在进行常规头皮静脉输液时进行适当的安抚，分散小儿注意力等。

观察组的患儿进行常规护理时，附加护理风险管理，通过建立护理风险管理小组，系统地收集以往小儿头皮静脉输液的失败案例，总结分析原因，针对性的处理问题，制定好相应的预防措施。小组内部加强培训，提升专业技能，组员应加强学习，由于患儿躁动不配合，生病导致血容量低血管不够充盈等原因，会造成穿刺失败，切不可反复穿刺，加重患儿的排斥情绪和患儿家属的不信任感，医护人员针对穿刺要多加练习;由于固定不牢、家长监护不到位、儿童多动等原因容易造成的针头脱落现象，要多加巡视，定时检查针头固定情况;护理人员要严格遵守无菌操作规程，强化无菌意识，保持室内的空气流通，及时消毒，加强穿刺技术，防止患儿静脉壁受损。护理风险管理小组要及时了解患儿的具体情况，病情如何，分析风险类型，设立好风险预案，及时与患儿家属做好沟通工作，输液过程中关注患儿情绪，及时安抚，减少患儿哭闹现象。组内针对护理人员的工作要进行定期的检查考核，组内成员要互相帮助对彼此的医护工作作出有效指导，帮助护士提高护理质量，对临床输液过程中出现的风险要高度重视，培养护理人员的风险意识，提高护理质量。

1.3  观察指标

记录对照组和观察组小儿头皮静脉输液时反复穿刺、液体渗漏、针头脱落、感染、醫护纠纷等事件发生的件数，统计不良事件发生率，对患儿家长发放满意度调查表，进行满意度调查，比较两组的结果数据。

1.4  统计方法

研究中的资料用SPSS 20.0统计学软件处理，患儿家长满意度和不良事件发生率等计数资料[n（%）]使用χ2检验，反复穿刺、感染等不良事件发生次数等计量资料（x±s）使用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

该次研究对照组和观察组的患儿家长满意度调查表显示不满意的人数分别为17例和3例，满意度分别为81.72%和96.77%，应用了护理风险管理的观察组明显优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。不良事件发生率分别为18.28%和6.45%，观察组明显低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3  讨论

小孩子因为抵抗力低下，稍有不慎就容易患感冒、发热、腹泻腹胀、上呼吸道感染咳嗽、发炎等疾病，他们好动，陌生环境下容易不安，加上疾病的困扰更容易哭闹，由于他们皮肤组织疏松，皮下脂肪较厚，肢体的静脉并不利于进行穿刺输液治疗，所以多选择头皮静脉输液[2]，但是对于疾病的治疗，大多数的患儿并不配合。因为不配合引起的穿刺失误，以及由于患儿血管不够充盈等原因，回血不足引起的多次穿刺这些不良事件都可以通过加强训练来减少失误的发生。反复穿刺是静脉输液中出现的风险原因之一。

现在社会中小孩子多为家中独子，是家长的掌上明珠，孩子一生病，有的还不会说话只会哭闹来表达身体的不舒服，有的描述也不准确，孩子的情绪极大地影响了家长的情绪[3]。因此，在输液过程中一旦发生不良事件，家长情绪紧绷，极易与医护人员产生争执，发生医护纠纷。所以，控制小儿头皮静脉输液过程中的风险，降低不良事件的发生，可以减少对医护人员，对医院的不良影响。

为了降低患儿输液过程中的风险，保证治疗的顺利进行，在静脉输液过程中，对风险进行评估，分析风险原因，制定风险预案，即对护理风险进行管理。①由于对环境对护理人员的陌生，患儿容易躁动不安，护理人员要及时与患儿熟悉，安抚患儿情绪，与患儿家长进行沟通交流，让他们了解治疗过程中的一些信息，避免由于不理解造成不必要的纠纷。叮嘱家长在输液过程中要看好自己的孩子，注意药水的多少和针头是否固定，让他们记住在输液过程中一有什么不良情况的发生要及时通知医护人员，要信任医护人员。相互理解，建立友好沟通的第一步。②由于护理人员手法不同，护理水平也有高低，医院应对医护人员进行培训，激励他们多加练习，树立榜样，使他们掌握优秀的穿刺能力。穿刺成功可很大程度上减少患儿及其家长的不安。穿刺成功后要固定好针头，防止脱落、滑动等现象的发生。选择适当的固定方式，要让患儿配合，减少输液的不适感[4]。③医护人员树立风险意识，对患儿的治疗要做好应急预案，时刻关心患儿的身体状况，输液进度，对可能发生的风险要能够提前预防，及时控制。

实行护理风险管理是对既往工作的总结分析，对进行中的工作的把控，有助于提高医护人员对小儿头皮静脉输液的风险认识，做出预防方案，采取针对性的措施，有效避免不良事件的发生。护理风险管理是针对患儿、医护人员、输液设备等可能出现的问题进行分析，作出预防方案，采取有效措施的护理过程[5]，这并不是一朝一夕可以实现的，也不是某一个人或某一方面的努力就可以进行的，护理风险管理需要多方的配合，长久的研究才能发展进步。该研究结果显示，观察组的患儿家长满意度96.77%明显高于对照组81.72%，观察组不良事件发生率18.28%远低于对照组6.45%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），因此护理风险管理的应用对小儿头皮静脉输液有着积极的影响。

综上所述，小儿头皮静脉输液中推广护理风险管理里，可降低不良事件的发生，改善医患关系，保证患者的健康安全，提升医院的社会价值等，有着积极的临床意义。

[参考文献]

[1]  张淑萍.在小儿头皮静脉输液中应用护理风险管理的价值探讨[J].中外医学研究，2016，14（31）：83-84.

[2]  侯珍珍.护理风险管理在小儿头皮静脉输液中应用对护理质量及不良事件发生率的影响[J].首都食品与医药，2018， 25（15）：105.

[3]  王改英.護理风险管理在小儿头皮静脉输液中对护理风险意识及工作质量的影响[J].首都食品与医药，2018，25（17）：117.

[4]  李鸿彬，袁娇，刘丁凤.护理风险管理在急诊小儿头皮静脉输液中的应用效果[J].医疗装备，2017，30（5）：138-139.

[5]  吕雪.护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的临床价值[J].中国实用医药，2017，12（32）：181-182.

[6]  赵桂云.护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用效果[J].中国社区医师，2016，32（17）：195.

[7]  陆婉晖，王志敏.护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用[J].国际护理学杂志，2016，19（5）：34-35.

[8]  苏瑜，李莉，陈芳，等.护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的临床应用效果[J].检验医学与临床，2016（3）：402-403.

（收稿日期：2019-03-03）