杨晓艳

[摘要] 目的 探讨分组护理管理模式在手术室护理管理中的应用效果。方法 于2017年1—12月将该院手术室护理人员22名纳入常规组，进行常规护理管理;于2018年1—12月该院手术室护理人员22名纳入研究组，进行分组护理管理。结果 研究组护理不良事件明显少于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）;研究组手术医师护理满意度显著高于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在手术室护理管理中开展分组护理管理模式，具有确切的效果，能够有效避免护理不良事件的发生，而且手术医师对此种护理管理模式非常认可。

[关键词] 分组护理管理模式;手术室;应用效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）06（a）-0082-02

护理管理的核心在于护理质量管理，而质量管理的核心在于质量控制。从事手术室护理工作的相关人员相对而言比较多，涉及广泛的知识面[1]。手术室护理人员新人比较多，技术骨干、高资历人员较少，工作分散，集中操作练习少，不利于手术室护理质量提高[2]。在配合手术方面，要求专科化，若是一味地依靠护士长管理，则难以直接有效地进行质量控制管理。该文特此以44名手术室护理人员作为观察对象，特此对分组管理模式进行了相关探讨。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

于2017年1—12月该院手术室护理人员22名纳入常规组，其中男3名，女19名，年龄20～49岁，平均（31.8±2.4）岁;5名中专，6名大专，11名本科及以上;初级17名，中级4名，高级1名。于2018年1—12月本院手术室护理人员22名纳入研究组，其中男2名，女20名，年龄21～49岁，平均（31.9±2.5）岁;6名中专，7例大专，9名本科及以上;初级16名，中级5名，高级1名。两组资料，差异无统计学意义（P>0.05），可分组研究。

1.2  方法

常规组行常规护理管理，研究组则在常规护理管理基础上开展分组护理管理模式，具体为（1）建立小组。以护理部和手术专科内容为依据，将手术室护理人员分成4个小组，即消化科组、泌尿外科组、腹腔镜组以及妇产科组。各组的组长1名，要求理论、技能、人文素质、交流能力强，对自己的小组进行内部管理。其他护理人员则配合组长进行护理管理;各组护理人员分层，构建四级质量控制体系，即护工-护士-管理组长-护士长，整体管理由护士长负责。（2）明确责任划分手术室区域，即A区、B区、C区、D区，分别隔离消毒、质量管控、环境管理、护理文书填写，每组通过五常法对单个区域进行负责管理。①消化科组：对于肛肠外科、胃肠、肿瘤手术有关知识和技能的训练和考核，并健全完善或者是合理调整有关质量标准、手术过程，组长还要负责管理胃肠、肛肠、肿瘤手术中所使用的仪器、器械、耗材，并做好维修保养以及准备工作。②泌尿外科组：对于泌尿外科手术有关技能和知识的训练、考核;合理调整或者是健全完善泌尿外科手术护理配合、质量体系、流程指导;维修保养、准备、管理泌尿外科手术过程中所采用的仪器、器械、医疗耗材。③腹腔镜组：对于腹腔镜、宫腔镜有关操作技能、知识的考核、培训;健全完全腔镜手术流程指导、护理配合、质量体系;负责维修、检查、保养、管理腔镜手术中所采用的仪器、器械。④妇产科组：对于产科、妇科、隔离消毒有关知识，培训、教育、考核;调整、健全妇产科手术配合、流程指导、质量体系;严格落实隔离、消毒工作;负责维修、保养、检查妇产科手术器械、仪器、耗材。（3）组长职责。①以护理人员工作能力、层级管理制度，划分组内工作，进行分工合作，组内每位成员负责不同项目管理。②以质控标准作为参照，每周由组长负责抽查、监督所辖区域的管理工作，主要有护理安全、文书填写、手术配合、隔离消毒规范等，然后详细记录抽查结果，次日在例会上进行评价、总结，提出建议。③将考核的结果上报，每周由护士长抽查整体质量，并与绩效考核挂钩，根据抽查结果进行奖惩。④针对专科手术设备、仪器，每周进行1次检查，仔细核对耗材并做好数据记录，向上报告并申请维修，组长盘点工作每个月进行1次，护士长盘点工作每季度进行1次。⑤层级培训，以业务学习方案为依据，制定教育PPT，定期组织、安排组内护理人员进行学习、互相交流。⑥与每个专科手术医师加强工作交流。结束研究后，将满意度调查问卷发放到各个临床科室。

1.3  观察指标

①统计并记录两组护理不良事件的发生情况，包括医嘱执行错误、物品核对错误、手术准备不当、文书不规范等。②手术医师护理满意度分为非常满意、比较满意、不满意，总满意度=（总人数-不满意的人数）/总人数×100.00%。根据满意度调查问卷进行统计，总分100分，超过90分视为非常满意，70～89分视为比较满意，低于70分视为不满意。

1.4  统计方法

用SPSS 22.0统计学软件分析研究中获得的数据，用χ2检验计数资料[n（%）];用t检验计量资料（x±s）。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  不良事件发生率对比

两组护理不良事件发生率对比见表1。

2.2  手术医师护理满意度对比

两组手术医师护理满意度对比见表2。

3  討论

分组护理管理能够规避手术室护理不良事件，提高手术治疗安全性。手术室护理相较于其他科室而言比较特殊，由于理论知识、操作技能、经验缺乏，而极易增大技术风险[3]。手术仪器配备不当、体位不当以及药品、器械未保持在应急状态而影响手术抢救。实施分组护理管理模式后，组长通过指导监督的方式开展手术配合指导，让资历浅的护理人员早日提高技能，以免手术用物配备不全，进而保障手术治疗安全，提高护理质量，减少不良事件发生[4]。

分组护理管理模式的应用有利于手术医师满意度的提高。在医护协调、交流沟通等方面，组长发挥着至关重要的作用[5]。组长负责收集手术医师对手术用物、流程配合、医疗器械的要求，向护士长报告并做好交流，及时调整相关要求以及流程，并了解每位手术医师的习惯，组织大家一起学习[6]。层级培训贯彻落实，提高护理人员手术配合默契程度，进而提高手术医师的满意度。

综上所述，在手术室护理管理中，分组护理管理模式的应用具有确切的效果。值得在临床中大范围推广。

[参考文献]

[1]  钱春燕，陈钰良，王玲萍.分组护理管理模式在手术室护理中的应用[J].中医药管理杂志，2018，26（14）：55-56.

[2]  吴敏.分组护理管理模式在手术室护理管理中的应用[J].中国当代医药，2018，25（18）：189-191.

[3]  王兵东，邓宝文.观察分组护理管理模式在手术室护理管理中的应用效果[J].中国卫生产业，2017，14（36）：45-46.

[4]  雷虹云.责任分组管理在提升手术室护理管理质量中实施的可行性分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（13）：248，255.

[5]  范业辉.分层分组管理模式在手术室护理人员中的应用效果分析[J].中国卫生产业，2016，13（31）：106-108.

[6]  王湘萍，王晓娟，马慧罗.分组护理管理模式在手术室中的应用[J].中国城乡企业卫生，2016，31（7）：90-91.

（收稿日期：2019-03-02）