贺荣博 史魁军

【摘 要】：目的 探讨关节镜手术与功能锻炼治疗早期髌股关节炎的疗效。方法 选择2018年1月～2019年1月期间本院收治的64例早期髌股关节炎患者，随机分为对照组和观察组，各32例。观察组行关节镜手术及术后功能锻炼，对照组采用常规功能训练（保守治疗），对比分析两组患者治疗前后膝关节骨性关节炎评分，评估患者治疗效果。结果 Lequesne-Mery膝关节骨性关节炎评分显示：观察组治疗1周后（8.96±1.03分）、治疗2周后（7.69±1.69分）、治疗后4周（7.98±1.72）、治疗后6周评分（8.05±1.36分）均显著低于对照组（11.03±1.69分、10.96±2.03分、10.73±1.6分、10.86±1.58分），差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 早期髌股关节炎采用关节镜手术+功能锻炼治疗方案，可有效改善患者预后，临床治疗效果良好，值得推广借鉴。

【关键词】：关节镜手术;功能锻炼;早期髌股关节炎;临床疗效

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

髌股关节炎是较为常见的骨关节疾病，其病因主要分为内因和外因两部分，其临床症状主要为膝前及膝盖疼痛，关节活动受限、上下楼梯/台阶困难等。保守治疗髌股关节炎的疗效有限，近年来关节镜技术逐渐成熟，广泛应用于该病治疗中，且联合术后康复训练，可获得一定治疗效果。为进一步探明关节镜手术与功能锻炼治疗早期髌股关节炎的疗效，本次研究选择2018年1月～2019年1月期间本院收治的64例早期髌股关节炎患者，对比分析了该治疗方案临床疗效，现总结报道如下。

一 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月～2019年1月期间本院收治的64例早期髌股关节炎患者，随机分为对照组和观察组，各32例。两组患者均行体征检查和影像学检查，确诊为早期髌股关节炎。观察组，男18例，女14例，年龄24～62岁，平均（43.16±19.03）岁; Recht分级：I级12例，Ⅱ级20例。对照组，男17例，女15例，年龄24～64岁，平均（44.02±20.11）岁; Recht分级：I级13例，Ⅱ级19例。2組患者一般资料比较，无显著差异（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组行关节镜手术及术后功能锻炼，如下：采用全麻或腰麻，置气囊止血带（50 kPa）;常规消毒铺单，患膝髌韧带内外侧缘位置作适当大小的切口，置入关节镜器械，股四头肌键外缘位置置入灌注管，探查局部组织情况，清理增生充血组织、滑膜皱璧、软骨碎屑等，彻底止血;修整损伤的半月板、髌股关节面及软骨面，恢复髌股关节面运动轨迹;切除滑膜后，彻底清洗关节腔，术毕弹力绷带包扎固定。术后患肢抬高20°，术后2d开始屈伸膝关节，逐渐增加屈伸角度，并进行直腿抬高练习;术后3d，护膝保护下不完全负重下地行走，持续上述锻炼14d后，增加负重行走训练，持续锻炼至术后3个月。

对照组采用常规功能训练：仰卧位，伸直膝关节伸直，指导患者踝关节背伸后自主绷紧股四头肌，抬高30°，维持10～15s后放下，放松15s，再次重复该动作，每日持续训练30min，每日1～2次，持续治疗14d。

1.3 观察指标

采用Lequesne-Mery膝关节骨性关节炎评分系统[1]评估两组患者治疗后膝关节功能改善情况，评分越高表明患者膝关节症状越严重，统计两组患者治疗前，治疗1周后、治疗2周后、治疗后4周、治疗后6周，评估患者膝关节症状改善情况。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS20. 0 统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验;采用χ2检验计数资料，P<0.05 认为差异显著，有统计学意义。

2 结果

Lequesne-Mery膝关节骨性关节炎评分显示：观察组治疗1周后、治疗2周后、治疗后4周、治疗后6周评分均显著低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。见表1。

3 讨论

髌股关节炎主要发生于中老年人，其病因复杂，与关节退行性病变、炎症、机械性损伤等多种因素密切相关，若不及时治疗，可导致残疾等严重后果，因而需尽早干预治疗。目前，髌股关节炎的临床处理手段较多，但是尚缺乏有效的保守治疗手段，关节镜微创手术治疗的临床应用较多[2]。

早期髌股关节炎相关文献报道显示，关节镜治疗效果较为理想，预后较好。为此，本院积极探索了早期髌股关节炎的临床疗效，并在术后通过适当的功能锻炼，可以提高股四头肌肌力，进而达到提高髌骨稳定性，预防关节内损伤的目的[3]。临床实践结果显示，Lequesne-Mery膝关节骨性关节炎评分显示：观察组治疗后阶段评分均显著低于对照组，可知关节镜配合功能锻炼的临床疗效较好。

综上所述，早期髌股关节炎采用关节镜手术+功能锻炼治疗方案，可有效改善患者预后，临床治疗效果良好，值得推广借鉴。

参考文献

任珩，梁春雨，袁学锋，等.关节镜手术与功能锻炼治疗早期髌股关节炎的疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2019，28（10）：1093-1096.

肖磊，周至游，李全，等.关节镜清理术联合复方杜仲健骨颗粒治疗髌股关节炎的临床对照研究[J].中国骨与关节损伤杂志，2017，32（06）：565-568.

徐文弟. 膝关节镜下髌周去神经化配合微骨折术治疗髌股关节炎的临床疗效分析[D].蚌埠医学院，2017：22-23.