郝琼

【摘 要】目的：探究拉西地平分散片用于治疗老年高血压病的临床疗效。方法：选取我院2017年3月至2018年3月期间收治的高血压病患者102例，根据用药方案不同将其划分为两组，研究组患者采用长效钙拮抗剂拉西地平分散片进行治疗，参照组患者采用硝苯地平缓释片进行治疗，比较两组患者临床疗效和用药不良反应。结果：（1）临床疗效：研究组患者临床治疗总有效率明显高于参照组患者，两组间差异有统计学意义（P<0.05）;（2）用药不良反应：研究组患者用药不良反应明显低于参照组患者，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将长效钙拮抗剂拉西地平分散片用于治疗老年高血压病疗效较好，安全性能高，建议在临床中进行应用推广。

【关键词】钙拮抗剂;老年高血压疾病;临床疗效

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

长期处于高血压状态下将会对心脏、脑部以及肝肾等靶器官造成慢性损害，随着病程的延长损害程度增加，因此维持血压平衡对于高血压病患者身体健康意义重大[1-2]。本文主要研究使用拉西地平分散片用于治疗老年高血压病的临床疗效与安全性，选取我院于2017年3月至2018年3月期间收治的102例患者作为研究对象，根据用药方案不同将其划分为两组，现将研究内容与心得体会作以下详细汇报：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2017年3月至2018年3月期间收治的高血压病患者102例，根据用药方案不同将其划分为两组，所有患者均符合2017版《高血压防治指南》中高血压临床诊断标准，收缩压高于140mmHg，舒张压高于90mmHg，所有患者均对研究药品無过敏反应。研究组患者中女性患者有24人，男性患者有27人，患者年龄范围为（61～79）岁，平均年龄为（72.1±3.4）岁，患病时间为（2～15）年，平均患病年龄为（7.2±1.9）年;参照组患者中女性患者有23人，男性患者有28人，患者年龄范围为（61～78）岁，平均年龄为（71.6±3.5）岁，患病时间为（2～14）年，平均患病年龄为（7.2±1.6）年。两组患者在年龄、性别比例以及病程方面均无统计学意义（P>0.05），可进行同期比较。所有患者均已提前了解用药治疗方案，同意参与研究。本研究项目已通过医院伦理委员会审批，下发有正式通知。

1.2 方法

研究组患者采用长效钙拮抗剂拉西地平分散片（浙江贝得药业公司;国药准字：H20130129，商品名贝苹）进行治疗，每次4mg，每日一次。参照组患者则采用硝苯地平缓释片（上海制药有限公司;国药准字：H20731093），每次20mg，每日两次。疗程均为一个月，治疗期间患者需要每天使用血压计测量血压。

1.3 观察指标

计算两组患者接受治疗一个月后的总治疗有效率，治疗有效率=治疗显效+治疗有效/总人数×100.0%。疗效判定标准：治疗显效：患者舒张压下降值超过15mmHg，收缩压下降值超过20mmHg;治疗有效：患者舒张压下降值在5～10mmHg之间，收缩压下降值在10～20mmHg之间;治疗无效：患者舒张压下降值未超过5mmHg，收缩压下降值未超过10mmHg。（2）记录两组患者用药治疗期间的药物不良反应，包括头痛、心悸疲劳以及水肿，计算药物不良反应发生率。

1.4 统计学方法

研究数据统一使用统计学软件SPSS19.0进行运算处理，计数资料采用百分数表示，行卡方（Χ2）检测，当检测后的P值小于0.05时认为组间对比结果具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效分析

研究组患者中共计有37例患者治疗显效，占比72.55%;11例患者治疗有效，占比21.57%;3例患者治疗无效，占比5.88%，总治疗有效率为94.12%（48/51）。参照组患者中共计有25例患者治疗显效，占比49.02%;17例患者治疗有效，占比33.33%;9患者治疗无效，占比17.65%，总治疗有效率为82.35%（42/51）。研究组患者临床治疗总有效率明显高于参照组患者，两组间差异有统计学意义（P<0.05），两组患者临床疗效见下文表1。

2.2 两组患者用药不良反应

研究组患者中共计有1例患者发生用药不良反应，用药不良反应发生率为1.96%（1/51）;参照组患者中共计有5例患者发生用药不良反应，用药不良反应发生率为9.80%（5/51）。研究组患者用药不良反应明显低于参照组患者，两组间差异有统计学意义（P<0.05），两组患者服药治疗后的药物不良反应均较轻，两组患者具体用药不良反应情况见下文表2。

3 讨论

高血压病属于心脑血管疾病的重要危险因素，管理血压水平有助于保护靶器官。由于临床上尚未有治疗高血压疾病的特效药，故而高血压疾病患者需要接受长期甚至终生治疗。高血压病患者的用药原则为每日服用一次降压药物，降压药物的药效需要维持24小时[4]。

拉西地平属于是新型亲脂性二氢吡啶类钙拮抗剂，脂溶性大大高于其他钙离子拮抗剂，可在细胞膜的脂质双层中聚积，并在清除阶段不断释放。此外，有研究表明，拉西地平对血管平滑肌有较高的选择性，而且很少引起反射性心动过速，尽管半衰期只有14小时，却有持久的降压作用，作用于外周血管后持续降压效果较为明显，较硝苯地平缓释片而言具备药效持久的优势，能够有效扩张外周血管扩张，起到降低周围循环阻力的作用，心脏负荷大幅下降，心肌缺氧情况得到有效改善，同时对于加压素所诱发的冠状动脉痉挛缓解效果较好。拉西地平的亲脂性非常好，能够在人体脂质内进行堆积，在清除阶段能够不断释放至结合受体部位，这一特点使其药效作用时间能够明显长于其他钙拮抗剂药物[5]。此外，拉西地平具有非常高的血管细胞壁选择透过性，能够通过细胞膜钙离子通道抑制血管收缩，对于脂质代谢具有协同作用，能够有效降低血液总胆固醇密度，抑制血小板大量聚集，减低纤维蛋白原活性，对于静脉血栓形成具有良好的预防效果。除此之外，拉西地平可减少自由基，避免内皮氧化损伤，表现出更强烈的抑制颈动脉内膜中层厚度进一步增加、减少斑块数量的作用，表明了抗动脉粥样硬化的作用独立于降压作用，且有很好的心肾保护作用。

综上所述，作为第三代二氢吡啶类钙离子拮抗剂，拉西地平分散片对于老年高血压病具有显著的降压作用，而且还有独立于降压作用以外的抗动脉粥样硬化作用及心肾保护作用等，是一个很有前途的药物，临床疗效较好，且药物副作用少，值得在临床中广泛的推广运用。

参考文献

曲叶玲. 拉西地平治疗老年原发性高血压疗效分析[J]. 中国保健营养旬刊， 2015（7）：202-202.

夏云鹤， 张梅. 拉西地平与硝苯地平控释片治疗高血压的疗效比较[J]. 中国现代医生， 2018， 47（26）.

陈先养， et al. 拉西地平片治疗老年原发性高血压的疗效观察[J]. 现代临床医学， 2017， 37（2）：121-122.

杨金钟. 拉西地平治疗老年性高血压88例疗效观察[J]. 中国现代药物应用， 2018， 05（8）：48-49.