邱瑾 张伟 房冬梅

【摘 要】目的 研究老年骨质疏松性粗隆间骨折的治疗及疗效。方法 针对本院在2018年1月-2019年1月期间在本院接受治疗的90例老年骨质酥松性粗隆间骨折患者进行分组，分别为对照组和观察组各45例，对照组患者采用骨折近端防旋髓内钉（PFNA）治疗方式，观察组采用人工股骨头置换术进行治疗，对比两组患者手术情况。结果 和对照组相比，观察组各项指标均占优势，两组患者对比后差异显著，有统计学意义（p<0.05）。结论 针对老年骨质酥松性粗隆间骨折患者，采用人工股骨头置换术，临床效果显著，同时在治疗后为患者进行早期康复训练，有助于患者康复。

【关键词】骨质疏松性粗隆间骨折;骨折近端防旋髓内钉;人工股骨头置换术;临床疗效

【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

我国人口老龄化不断加剧，这已经成为不可回避的医学话题，而骨质酥松性老年股骨粗隆件骨折占据全身骨折的3%-4%之间，骨折类型相对复杂，不容易复位。加上老年人群体存在一定的特殊性，存在多脏器功能减弱以及术后并发症等危险因素，这种情况下对于老年股骨粗隆间骨折的治疗方案在医疗界还存在一定的争议。本研究为分析老年骨质疏松性粗隆间骨折的治疗及疗效，针对本院在2018年1月-2019年1月期间接受治疗的90例老年骨质酥松性粗隆间骨折患者进行临床研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

针对本院在2018年1月-2019年1月期间在本院接受治疗的90例老年骨质酥松性粗隆间骨折患者进行分组，分别为对照组和观察组各45例，对照组患者采用骨折近端防旋髓内钉（PFNA）治疗方式，观察组采用人工股骨头置换术进行治疗。全部患者年龄均在60岁以上，其中年龄最大的患者为82岁，最小的患者为62岁，患者平均年龄为（75±3.25）岁，患者中男性人数为50例，女性人数为40例，对比两组患者一般治疗，结果显示，两组患者差异无统计学意义（p>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者通过PFNA方式进行治疗，对患者进行全麻之后，患者仰卧在牵引床上，进行牵引复位，借助C型臂X线机对骨折进行透视，对线满意之后，在股骨大粗隆的顶点位置上方做出长度大约为3-5cm的切口，向近侧进行进一步延伸，然后对皮肤组织进行逐层切开，同时对臂中进行钝性分离[1]。促使大粗隆尖得到充分显露，紧贴内侧，将导针置入其中，而使用X线机基础上，对导针位置进行确认，此后沿着导针的方向促使将开口器置入到其中进行扩髓处理。然后在髓腔当中，置入合适的PFNA主钉[2]。

观察组患者借助人工股骨头置换术进行治疗，对患者进行全麻之后，取健侧卧位，并且在患者髋关节后外侧切口入路，促使骨折位置能够显露在外，而关节囊则T型切开，将股骨头取出，对其大小进行测量，同时在股骨小粗隆的上方位置将股骨颈锯断，在髓腔挫扩髓之后，置入合适的假体，并且注入适量骨水泥，此后对患者实施髋关节复位处理，患者屈髋屈膝没有异常情况下，置入引流管，并且缝合切口[3]。

1.3 评价指标

对两组患者术中出血量、术后下床时间以及手术时间等进行记录和对比。

1.4 统计学分析

研究数据利用 SPSS19.0 统计学软件进行分析， 计数资料采用x?检验，计量采用t检验，计量指标用均数± 标准差（）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对比两组患者术中出血量、手术时间以及首次下床活动时间，结果显示，和对照组相比，观察组各项指标均占优势，两组患者对比后差异显著，有统计学意义（p<0.05），如表1所示：

3 讨论

近几年，我国人口老龄化加剧，高龄骨质酥松性股骨粗隆间骨折的发病率不但增加，这就在一定程度上降低了患者的关节功能，并且为患者日常生活和工作带来不良影响[4]。当前，对这一疾病进行治疗，多采用手术治疗方式，选择合理的手术方式，对于患者病情康复具有重要意义[5]。

人工股骨头置换术，主要是结合患者股骨直径的大小，置入合适的假体， 然后在其中注入适量骨水泥，和患者真骨之间充分衔接，能够进一步增强骨和骨水泥之间的接触面，促使其能够尽早达到稳定状态。骨水泥凝固之后，能够快速发挥机械固定作用。本研究显示，针对观察组患者使用人工股骨头置换术，结果显示和对照组相比，观察组各项指标均占优势，两组患者对比后差异显著，有统计学意义（p<0.05）。综上所示，针对老年骨质疏松性粗隆间骨折的治疗，使用人工股骨头置换术值得广泛推广。

参考文献

陈军.益骨汤对老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者术后疗效的影响[J].新乡医学院学报，2019，36（05）：464-468.

宋冰.PFNA内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的效果观察[J].中国农村卫生，2019，11（08）：88+90.

姜昊，曹烈虎，潘思华，陈晓，周启荣，王尧，陈辉文，王亚军，苏佳灿.有限切开钛缆捆扎辅助PFNA与单纯微创辅助PFNA治疗老年骨质疏松性31-A3型股骨粗隆间骨折的疗效对比[J].中国骨与关節杂志，2019，8（03）：191-195.

杨晓龙，张葆鑫，郝廷，王兴国.唑来膦酸与降钙素治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效对比[J].双足与保健，2018，27（19）：167-168.

高亮.比较人工关节置换与内固定治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效[J].中国医药指南，2018，16（26）：40-41.