宗寿伟

【摘 要】目的：探讨分析肾结石患者采用经皮肾镜气压弹道碎石术治疗的临床效果。方法：本次肾结石患者数量为100例，研究时间为2016年至2018年，分组方式是随机性，给予经皮肾镜气压弹道碎石术治疗的为观察组，给予经皮肾镜钬激光碎石术治疗的为对照组，分析其临床疗效。结果：观察组患者结石取净率94.0%与对照组80.0%相比，差异性显著，P<0.05；观察组与对照组患者手术时间分别为（81.2±3.2）min、（116.6±9.8）min，差异性明显，P<0.05；观察组患者血尿1例，发热2例，发生率为6.0%，对照组患者血尿4例，发热3例，发生率为14.0%，两组间有差异性，P<0.05。结论：肾结石患者应用经皮肾镜气压弹道碎石术治疗具有一定的效果。

【关键词】肾结石；经皮肾镜气压弹道碎石术；临床疗效

【中图分类号】R692.4 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）08--02

肾结石是常见的一种泌尿外科疾病，诊断后要及时治疗，否则会引起继发性泌尿系统感染、梗阻，对患者的生活质量造成严重的影响。临床上多采用手术治疗，即经皮肾镜钬激光碎石术以及经皮肾镜气压弹道碎石术，均有一定的疗效，但是前者治疗后预后效果较差，不被患者所接受。本次对100例肾结石患者选择以上两种手术治疗，对比其临床疗效，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次肾结石患者数量为100例，研究时间为2016年至2018年，分组方式是随机性，纳入标准：经超声、静脉尿路造影以及腹部平片诊断均确诊为肾结石，术前告知患者手术具体流程后自愿签署知情同意书。对照组男性29例，女性21例，结石直径为1.7-4.5cm，平均直径为（2.5±0.6）cm，年龄在25-67岁之间，平均年龄为（45.2±0.9）岁，病灶在左肾的23例，右肾的25例，双肾的2例，肾积水程度为中度的1例，轻度的3例，无症状的46例，其中合并糖尿病的2例，合并高血压的11例，合并冠心病的3例，合并输尿管结石的2例；观察组男性30例，女性20例，结石直径为1.6-4.7cm，平均直径为（2.6±0.7）cm，年龄在26-68岁之间，平均年龄为（45.3±1.2）岁，病灶在左肾的22例，在右腎的24例，双肾的3例，肾积水程度为中度的2例，轻度的4例，无症状的44例，其中合并糖尿病的3例，合并高血压的12例，合并冠心病的1例，合并输尿管结石的3例。两组一般资料之间相比，差异性较小，P>0.05，组间有可比性。

1.2 方法 所有患者使用全身麻醉，指导其俯卧，将肾区垫高，常规消毒铺巾，借助超声技术将肾穿刺针使用后在第11、12肋间隙与腋后线至肩胛骨下角线之间并经患肾中盏后组进行穿刺，之后将超滑导丝置入其中。借助超声技术沿着穿刺方向采用筋膜扩张器对肾穿刺通道进行顺行扩张，并将对应型号的塑料薄鞘放置其中，并将12F肾镜经过薄鞘进行放置。给予经皮肾镜气压弹道碎石术治疗的为观察组，采用鳄鱼嘴钳取出较大的结石，采用灌注生理盐水冲出较小的结石，术后绝对卧床休息1-2d时间，再次检查是否有残留结石。顺行将F6双J管进行留置，时间为2-4周，将肾造瘘管放置在穿刺口5-6d，结合患者的具体状况进行抗炎治疗。若结石较大或者术中出血量较多，需要在术后5-7d进行二次手术。给予经皮肾镜钬激光碎石术治疗的为对照组，将超声仪功率调至15-20Hz。

1.3 评价指标 记录两组患者一次性结石取净率以及二次结石取净率，总取净率为一次与二次结石取净率之和。记录两组患者手术时间以及并发症的发生情况，并进行组间对比分析。

1.4 统计学处理 在软件SPSS19.0中对数据进行处理分析，计数资料和计量资料分别进行%和（）表示，进行t或者 检验，若是组间有差异性，则P<0.05，（下转第页）

（上接第页）

有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者结石取净率情况 观察组患者结石取净率为94.0%与对照组患者结石取净率为80.0%相比，差异性显著，P<0.05，有统计学意义

2.2 两组患者手术时间比较 观察组与对照组患者手术时间分别为（81.2±3.2）min、（116.6±9.8）min，差异性明显，P<0.05，组间有统计学意义。

2.3 两组患者并发症情况对比

观察组患者血尿1例，发热2例，其并发症的发生率为6.0%，对照组患者血尿4例，发热3例，其并发症的发生率为14.0%，两组间有差异性，P<0.05，有统计学意义。

3 讨论

肾结石是临床上常见的一种疾病，指的是晶体物质在肾脏内的异常聚积，包括尿酸、草酸、钙以及胱氨酸等，具有较高的发病率，若结石较大，移动度很小[1]，症状为腰部酸胀不适，有隐痛或者钝痛，若结石较小，活动度较大，可出现绞痛，呈阵发性。该病的发生与患者年龄、性别、环境、饮食、职业以及遗传等有关，常见病因有尿路梗阻、缺乏营养、长期卧床、代谢异常、感染等，最常见的成分为草酸钙，占比为71%-84%。该病症状有恶心呕吐、腰腹部绞痛、血尿、烦躁不安、腹胀等。临床上治疗方式为手术治疗，可彻底性清除结石，减少复发。经皮肾镜钬激光碎石术治疗后，患者结石取净率较低，手术时间较长，术后并发症较多，对患者身体的恢复造成一定的影响[2]。经皮肾镜气压弹道碎石术主要是利用高压气体对金属弹头进行冲击而产生纵向撞击力，具有精准碎石的效果，且对周围组织无损伤情况。同时采用超声负压将碎石吸出，安全有效，费用较低，碎石清除率高，属于腔内碎石的一种有效方式。该方式治疗后患者出现发热、尿血的并发症较少，促进患者术后身体的恢复，使患者术后不适感明显降低[3]。本文中对我院诊断为肾结石的100例患者进行手术治疗，结果显示，观察组患者结石取净率94.0%与对照组80.0%相比，差异性显著，P<0.05；观察组与对照组患者手术时间分别为（81.2±3.2）min、（116.6±9.8）min，差异性明显，P<0.05；观察组患者血尿1例，发热2例，其并发症的发生率为6.0%，对照组患者血尿4例，发热3例，其并发症的发生率为14.0%，两组间有差异性，P<0.05，证明经皮肾镜气压弹道碎石术对肾结石患者的治疗效果较经皮肾镜钬激光碎石术较佳，可有效缩短患者的手术时间，改善患者术后并发症的发生情况，提高患者的预后效果，患者一次性手术结石取净率较高，减少患者二次手术的痛苦，有利于护患之间友好关系的建立，并进一步提高对患者的诊治效果。

综上所述，肾结石患者应用经皮肾镜气压弹道碎石术治疗具有一定的效果，将手术时间明显呢缩短，提高患者的结石取净率，使术后并发症的发生率减少，安全有效，可被患者接受，符合患者的治疗满意度。

参考文献

颜晓辉，吴卫，郑飞，等.经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石患者的护理体会[J].中国急救医学，2016，36（z1）：55-56.

陈世萍，夏莉琼.经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石患者的观察和护理[J].护士进修杂志，2017，25（11）：1051-1052.

李炯明，徐鸿毅，刘建和，等.微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石（附706例报告）[J].临床泌尿外科杂志，2016，21（2）：137-138.