孙虹

【摘 要】目的：研究分析在急性脑梗死患者中采用丁苯酞、依达拉奉与纤溶酶联合治疗的临床效果。方法：将2016年5月至2018年3月在本院接受治疗的急性脑梗死患者中的120例设为研究对象，经电脑随机法分组为观察组（60例）和对照组（60例）。对照组中患者使用依达拉奉和纤溶酶联合治疗，观察组中患者使用丁苯酞、依达拉奉与纤溶酶联合治疗。分析两组患者不同疗法下的治疗效果。结果：治疗后两组患者的NIHSS分数均显著低于治疗前（P<0.05），BI分数显著高于治疗前（P<0.05），治疗后观察组患者的NIHSS分数均显著低于对照组（P<0.05），BI分数显著高于对照组（P<0.05）。结论：临床上针对急性脑梗死患者使用丁苯酞、依达拉奉、纤溶酶联合治疗效果良好，有利于改善患者的神经功能和生活能力。

【关键词】依达拉奉；纤溶酶；丁苯酞；急性脑梗死；神经功能

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）08-0-01

急性脑梗死是发病率和致残率都比较高的一种临床常见病，起病急、病情发展十分迅速，所以如果没有能够及时给予患者有效治疗将会对其生命安全造成严重威胁，该病的基础疗法是溶栓治疗，可以显著改善梗死区的血流状况，可是因为该疗法的受众比例太低，不足4%[1]，因此应用不是十分广泛，通常在患者失去了溶栓治疗的机会后，一般会采取神经保护治疗，用到的神经保护剂能够显著增强缺血细胞的生存能力，为综合治疗争取时间。依达拉奉是一种自由基清除剂，可以有效清除人体内的氧自由基，还能抑制脂质过氧化；丁苯酞可以保护线粒体，对其功能进行改善，扭转已经出现的病理表现[2]。为了探究依达拉奉、丁苯酞和纤溶酶联合治疗急性脑梗死的效果，我院特地选取了部分脑梗死患者作为观察对象进行对照研究，现将具体的步骤和结论报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 将2016年5月至2018年3月在本院接受治疗的急性脑梗死患者中的120例设为研究对象，经电脑随机法分组为观察组（60例）和对照组（60例）。对照组中患者男性33例，女性27例，年龄58岁至83岁，平均年龄为（75.61±3.51）岁；观察组中患者男性31例，女性29例，年龄在59岁至81岁，平均年龄为（76.54±2.43）岁。两组患者的基础资料相仿无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法 将选取的患者分为对照组和观察组，首先所有患者都要接受常规治疗，给予0.1g的拜阿司匹林和10mg的瑞舒伐他汀达到降脂和抗血小板的目的，随后对照组采取依达拉奉和纤溶酶进行治疗，取200U纤溶酶溶于250ml浓度为0.9%的氯化钠注射液当中充分摇匀后配制成药剂静脉滴注，每日1次；另外取30mg依达拉奉溶于100ml浓度为0.9%的氯化钠溶液中配制成药剂静脉滴注，每日1次。而观察组在对照组的基础上加用丁苯酞软胶囊，每日服用3次，每次0.2g，连续用药7天为1个疗程，上述2组患者都要接受至少2个疗程的治疗[3]。

1.3 观察指标 详细观察记录两组患者的治疗总有效率，并且使用神经功能缺损评分表评价患者的神经功能（NIHSS），总分为34分，分数越高说明神经功能恢复情况越不好，另外采取Barthel指数评定量表 （BI） 对两组患者的生活能力进行评估，总分为100分，分数越高说明生活能力恢复的越好，用药阶段护理人员和家属还要仔细记录并发症和不良反应的发生情况，定期监测肝肾功能指标[4]。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件研究内的数据开展分析，采用均数±标准差表示NIHSS分数以及BI分数等计量资料，实施t检验，采用率表示计数资料，开展检验，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

研究显示治疗后两组患者的NIHSS分数均显著低于治疗前（P<0.05），BI分数显著高于治疗前（P<0.05），治疗后观察组患者的NIHSS分数均显著低于对照组（P<0.05），BI分数显著高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

导致急性脑梗死发病的主要原因是因为局部血流的突然中断，血流中断之后血液供应不足，患者局部脑组织就会处于一段时间的缺氧缺血状态，而这个状态持续的时间越长就会使得患者的病情越严重。纤溶酶是基础治疗药物，有效成分是蛋白水解酶，这种物质是在长白山白眉蝮蛇的蛇毒当中提取而来，可以有效降解人体内的纤维蛋白原以及纤维蛋白，对内皮细胞进行强烈刺激，从而释放出更多的激活物，所以纤溶酶被广泛用于各种外周血管疾病的治疗当中。近几年来，丁苯酞在急性脑梗死治疗中起到的效果得到了普遍重视，丁苯酞的有效成分是芹菜甲素消旋体，由芹菜菜籽当中提取得到，可以明显抑制花生四烯酸活性，缓解血管的痉挛症状，另外还能抑制血小板聚集，减少梗塞面积；最后一种药物是依达拉奉，一种自由基清除剂，可以彻底清除细胞毒性羟基自由基，抑制水肿的发生[5]。

本次研究结果显示，观察组在神经功能缺损评分和生活能力评分上均优于对照组，组间数据差异具体统计学意义，说明对急性脑梗死患者采取丁苯酞、依达拉奉、纤溶酶联合治疗，能够取得理想的效果，各药物充分发挥药效，综合作用让病情得到控制，处于相对稳定的状态。所以可以说这三种药物联用具有更高的安全性和可靠性，值得大力推广。

参考文献

黄伟东， 李亮.丁苯酞联合依达拉奉、纤溶酶治疗急性脑梗死疗效观察[J].深圳中西医结合杂志， 2016， 26（11）：111-113.

陈庆友， 张艳蕉， 于熙莹.丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床研究[J].中国临床药理学杂志， 2016， 32（16）：1453-1455.

肖桂荣， 王赵伟， 朱仁洋， 等.丁苯酞注射液聯合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国神经免疫学和神经病学杂志， 2016， 23（1）：51-54.

蒋娟莉， 张建.急性脑梗死介入治疗后应用丁苯酞联合依达拉奉改善神经功能恢复的临床研究[J].海南医学院学报， 2016， 22（16）：1884-1886.

刘世朋， 王淼.依达拉奉联合丁苯酞治疗对急性脑梗死患者颅内动脉血流动力学的影响研究[J].中国现代药物应用， 2016， 10（16）：120-121.