孙鸿宇

【摘 要】目的：探讨胆汁反流性胃炎治疗中莫沙必利联合阿嗪米特应用的疗效。方法：选取2016年3月至2018年5月于我院确诊为胆汁反流性胃炎的70例患者纳入研究并随机分组。对照组35例单纯采用奥美拉唑及莫沙必利，观察组35例则联合阿嗪米特口服，4周一疗程，比较两组临床疗效。结果：治疗后两组反酸、腹痛、饱胀等症状改善，但观察组总积分低于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组总有效率90.74%，高于对照组的74.29%（26/35），差异显著，P<0.05。结论：莫沙必利联合阿嗪米特治疗胆汁反流性胃炎效果显著，值得推广。

【关键词】胆汁反流性胃炎；莫沙必利；阿嗪米特

【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）08-0-01

胆汁反流性胃炎（Bile reflux gastritis，BRG）指胆汁、胰液等进入胃部，导致胃黏膜出血、糜烂、炎症，破坏胃黏膜屏障功能，主要表现为呕吐、腹胀、胃出血、胃灼热等，影响患者生活质量。莫沙必利为治疗BRG常用药物，可刺激胃肠道功能，改善胃肠道症状。阿嗪米特可促进胆汁分泌，增加消化酶含量。胆汁反流性胃炎以反酸、腹胀为主要表现，是常见的消化系统疾病，发病率约占所有慢性胃炎的12.00%，电子胃镜检查有助于鉴别。病机方面，目前认为幽门功能失常，胃肠蠕动功能降低可能是其主要病机，近年来随着腹腔镜手术的开展，本病发病率明显升高[1]。临床治疗方面促进胃肠蠕动及制酸制剂联合应用被广泛应用于临床，口服补充消化酶有助于胃肠消化功能恢复，促进胆汁排泄本文将观察阿嗪米特在本病治疗中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机数字表法对本研究所有的胆汁反流性胃炎患者进行分组，所有患者均选取2016年3月至2018年5月于我院就诊，共70例，所有患者经医学伦理会审核通过。对照组男性20例，女性15例，年龄（19～69）岁，平均（39.72±7.06）岁。病程（1～63）月，平均（25.83±4.94）月；观察组男性20例，女15例，年龄（18～70）岁，平均（40.01±7.14）岁。病程（1～59）月，平均（26.04±4.77）月。两组一般情况无显著差异，P>0.05。纳入标准：①符合胆汁反流性胃炎[2]诊断标准，年龄18岁以上且知情同意者。排除标准：①合并胃癌、慢性萎缩性胃炎者；②肝肾功能障碍者。

1.2 治疗方法 对照组：奥美拉唑20mg，1次/晚，口服。莫沙必利片，每次5mg，3次/天，口服；观察组：联合阿嗪米特，2片/次，3次/天，两组均4周为一疗程。治疗过程中若发生严重不良反应应及时处理，病情缓解后退出研究。

1.3 观察指标 比较两组反酸、腹痛、饱胀等症状积分情况。3分：一周内至少3天持续存在该症状，2分：每周发作2～3天，1分：每周发作1天，0分：不存在上述症状；（2）比较两组临床疗效[3]，显效：已无胆汁反流，糜烂消失；有效：胃底胆汁减少，糜烂减轻；无效：胃镜检查病情未改善。

1.4 统计方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，采用检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗前症状积分无显著差异（P>0.05）；治疗后两组患者各症状积分降低，差异显著（P<0.05）；治疗后观察组上述症状积分低于对照组（P<0.05）。治疗后两组反酸、腹痛、饱胀等症状改善，但观察组总积分低于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组总有效率90.74%（32/35），高于对照组的74.29%（26/35），差异显著，P<0.05。

3 讨论

反流性胃炎常反复发作，治疗难度较大，目前认为幽门功能障碍是本病的重要因素，且因含有胰液、胆酸经幽门反流引起，可严重影响生活质量。治疗方面，促进胃肠蠕动及制酸护胃药物联合应用具有重要意义，奥美拉唑是目前最常用的弱碱性质子泵抑制剂，可作用于胃腺的壁细胞，抑制H-K+-ATP酶活性，降低胃酸水平，从而促进胃黏膜修复。我们采用口服制剂，药物直接接触病灶，可使药物特异性的分布在胃壁细胞中，提高并维持胃内pH值[4]。莫沙必利则可兴奋肠肌间神经元5-羟色胺受体，促进胃排空，与奥美拉唑联合应用时可起到协同作用。

阿嗪米特主要成分为阿嗪米特、胰酶、纤维素酶、二甲硅油。阿嗪米特为促胆汁分泌药物，能增加胆汁液，促进胆汁中固体成份释放，有利于改善患者消化功能；胰酶中含有淀粉酶、脂肪酶、蛋白酶，可加快脂肪、蛋白质、碳水化合物消化；纤维素酶能溶解细胞壁，促使植物营养物质转化为细胞能量。张晓慧[4]研究发现，莫沙必利联合阿嗪米特治疗BRG患者，有利于胆汁规律性分泌，减少胆汁反流。莫沙必利与阿嗪米特联合使用，一方面可增强胃动力，另一方面可促进胆汁分泌，补充胰酶、纤维素酶，从而发挥协同作用，加快营养物质消化、吸收。近年来通过恢复机体消化功能在消化系统疾病治疗中的地位得到重视，阿嗪米特可促进胆汁排泄，还可提高胆汁中胰酶含量，而此在消化和吸收中发挥着重要作用。恢复机体的正常消化吸收功能，可明显减少肠腔内未消化食物的堆积，腹痛腹胀等症状得以有效缓解，符合人体消化系统生理学特点。复方阿嗪米特含有的纤维素酶4000还可溶解、解聚和切断细胞壁，提供机体所需能量，纠正肠道菌群失调。

观察组联合阿嗪米特，结果显示治疗后两组反酸、腹痛、饱胀等症状均改善更显著；臨床疗效方面，观察组总有效率高达90.74%，高于对照组的74.29%，提示了其显著疗效。综上，笔者认为莫沙必利联合阿嗪米特治疗胆汁反流性胃炎效果显著，值得推广。

参考文献

陈黎，刘永爵，龚益清.序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床观察[J].中国中西医结合消化杂志，2014，22（10）：626-627.

中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见[J].中国中西医结合杂志，2012，32（6）：733-737.

张建军.奥美拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血的临床疗效[J].中国药物经济学，2015，6（1）：79-81.

金凤.铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（7）：106-107.