张玉凤

【摘要】 目的 了解奥美拉唑联合莫沙必利对功能性消化不良的治疗效果。方法 100例功能性消化不良的患者， 根据治疗药物的不同分为实验组和对照组， 各50例。实验组患者采取奥美拉唑联合莫沙必利治疗， 对照组患者采取奥美拉唑治疗。比较两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。结果 实验组治疗有效率为90%， 高于对照组的78%， 差异有统计学意义（P<0.05）；实验组不良反应发生率为6%， 对照组为8%（4例）， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 功能性消化不良患者， 采用奥美拉唑联合莫沙必利的治疗方式， 要比单独应用奥美拉唑这一种药物时具有更加快速、更加有效且不良反应少的特点， 值得临床推广应用。

【关键词】 奥美拉唑；莫沙必利；功能性消化不良；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.148

功能性消化不良（FD）是一组具有上腹饱胀、食欲不振等不适症状， 且排除器质性疾病的一组临床综合征[1]。功能性消化不良的患者症状多会反复发作或者迁延不愈， 病程多持续数月甚至数年， 以致患者产生焦虑等精神症状。在进行治疗时主要是对症治疗， 要遵循综合治疗和个体化的治疗原则[2]。现作者对奥美拉唑联合莫沙必利治疗功能性消化不良的治疗效果进行研究， 并取得较好的疗效， 具体研究过程报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年11月～2015年8月收治的100例确诊为功能性消化不良患者， 根据治疗药物的不同分为实验组和对照组， 各50例。实验组患者男21例， 女29例， 年龄25～54岁， 平均年龄（38.1±6.6）岁， 病程6个月～6年， 平均病程（4.25±1.23）年；对照组患者男23例， 女27例， 年龄27～51岁， 平均年龄（37.6±6.9）岁， 病程6个月～6年， 平均病程（4.34±1.53）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：符合功能性消化不良的诊断标准：腹痛、早饱、恶心等症状在1年中持续至少1月， 排除器质性疾病， 无腹部手术史；患者知情同意并签署知情同意书[3]。排除标准：有器质性疾病， 对奥美拉唑或莫沙必利过敏， 过敏体质， 有胃肠道出血倾向， 合并肝肾疾病， 有精神问题， 拒绝进行试验的患者。

1. 3 方法 对照组患者给予奥美拉唑肠溶胶囊（浙江金华康恩贝生物制药有限公司， 国药准字H20056062）1粒/次， 1次/d， 温开水送服， 口服。实验组患者在奥美拉唑肠溶胶囊的基础上加枸橼酸莫沙必利胶囊（上海信谊药厂有限公司， 国药准字H20051719， 规格：5 mg/粒）， 1粒/次， 3次/d， 饭前口服。

1. 4 观察指标及疗效判定标准 对比两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。疗效判定标准：显效为症状有明显好转或者无症状；有效为症状有所缓解；无效为症状稍有缓解但不大。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 实验组患者中显效24例， 有效21例， 无效5例， 治疗有效率为90%；对照组患者中有16例显效， 有23例有效， 有11例无效， 治疗有效率为78%；实验组患者的治疗有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者不良反应发生率比较 实验组患者中有1例出现头晕， 有2例恶心， 无其他不良反应， 不良反应发生率为6%；对照组患者中有2例出现头晕， 有2例出现腹泻， 不良反应发生率为8%；两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

功能性消化不良无器质性病变， 在诊断中只能选择排除的方法， 只有同时具备消化不良的症状， 并且通过临床检查排除其他可以引起这些症状的器质性病变后才可以确诊， 由于很多学者认为功能性消化不良和胃酸分泌过多有着联系， 且胃肠黏膜对酸十分敏感， 故在临床上大都采用抑酸制剂进行治疗。

莫沙必利可以增加乙酰胆碱的量从而刺激胃肠道， 发挥其胃促作用， 缓解功能性消化不良的症状， 但不会作用于分泌胃酸的细胞， 降低胃酸的分泌， 且莫沙必利不会与大脑神经细胞突触膜上的受体产生作用， 故而不会引发心血管以及锥体外系综合征等并发症。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂， 具有较强的脂溶性， 极易集中于酸性环境中， 对胃酸抑制有较好的疗效， 选择性作用于胃黏膜上的壁细胞， 对胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和细胞浆内的管状泡上的质子泵部位有特异性的作用， 通过二硫键结合后的不可逆作用抑制质子泵的活性， 阻断胃酸分泌的最后一个流程， 从而减少胃酸含量， 提升胃内pH值， 可以快速缓解胃灼热和疼痛。这两种药物都可以减少胃酸的分泌， 联合应用可以更加快速的减少胃酸的分泌量。本研究结果显示， 实验组治疗有效率高于对照组（P<0.05）；且两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。说明， 实验组患者的联合应用莫沙必利和奥美拉唑这两种药物比对照组患者单独应用奥美拉唑的治疗效果要好很多， 并且还不会增加不良反应的发生。

综上所述， 功能性消化不良患者， 采取奥美拉唑联合莫沙必利的治疗方法具有更好的治疗效果， 且不良反应少， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 文正平. 奥美拉唑联合枸橼酸莫沙必利治疗功能性消化不良的疗效观察. 医学信息（旬刊）， 2011， 24（6）：137.

[2] 蔡明姬. 奥美拉唑、莫沙必利联合喜普妙治疗功能性消化不良的疗效观察. 中国中医药咨讯， 2011， 3（4）：208.

[3] 李素英. 莫沙必利联合小剂量奥美拉唑治疗功能性消化不良120例疗效观察. 内蒙古中医药， 2012， 31（8）：78-79.

[收稿日期：2016-05-11]