周煜　周怡勤

【摘要】 目的 研究奥美拉唑联合莫沙必利治疗哮喘合并胃食管反流病的临床效果。方法 56例哮喘合并胃食管反流病患者， 随机分成研究组和对照组， 各28例。对照组给予布地奈德福莫特罗粉吸入常规治疗， 研究组在对照组基础上给予奥美拉唑和莫沙必利联合辅助治疗。观察两组患者治疗前后哮喘症状和胃食管反流症状以及产生的不良反应情况。结果 治疗前两组哮喘症状评分与胃食管反流症状评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 研究组患者哮喘症状评分与胃食管反流症状评分均明显低于治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者哮喘症状评分较治疗前降低， 差异具有统计学意义（P<0.05）；胃食管反流症状评分与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究组治疗后哮喘症状和胃食管反流症状评分均低于同期对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组2 例患者出现恶心， 对照组1 例患者出现头晕， 1例患者出现恶心。两组不良反应情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。出现不良反应的患者经过药物治疗均得到好转。结论 在哮喘合并胃食管反流病患者的治疗中， 在常规治疗基础上给予奥美拉唑联合莫沙必利治疗临床疗效显著， 可有效的避免不良反应的发生， 安全系数高， 具有更高的应用价值， 值得推广。

【关键词】 支气管哮喘；胃食管反流病；奥美拉唑；莫沙必利；不良反应

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.087

支气管哮喘疾病是一种常见的慢性气道炎症性疾病， 俗称哮喘。其主要特征为可逆性气道阻塞和气道高反应性， 发病原因是食管下括约肌功能失常， 出现反酸、烧心等不良症状， 同时造成食管黏膜发生损害。资料显示， 胃食管反流病对支气管哮喘有一定的诱发作用[1]。目前， 临床医学中大多利用β2受体激动剂和糖皮质激素治疗哮喘患者， 效果显著。但仍有少量患者有不良反应（如胸闷咳嗽等症状）发生。据资料统计[2]， 超过一半难治性哮喘患者合并有胃食管反流病。本文旨在研究哮喘常规治疗基础上辅以奥美拉唑联合莫沙必利治疗哮喘合并胃食管反流病的疗效。具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年3月～2016年3月接受治疗的56例哮喘合并胃食管反流病患者作为研究对象。均根据《支气管哮喘防治指南》（由中华医学会呼吸病学分会颁布）与《反流性食管炎诊断及治疗指南》（由中华医学会消化内镜学会颁布）诊断为哮喘合并胃食管反流病。所有患者均无过往病史。随机分成研究组和对照组， 各28例。研究组中男15例， 女13例；年龄最小22岁， 最大56岁。对照组中男14例， 女14例， 年龄最小21岁， 最大53岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组给予常规治疗， 选择布地奈德福莫特罗粉作为吸入剂， 2次/d。视患者哮喘病情轻重， 选择使用沙丁胺醇作为补救用药吸入。研究组在常规治疗基础上给予奥美拉唑钠肠溶胶囊和枸橼酸莫沙必利胶囊辅助治疗， 3次/d。

1. 3 观察指标 对所有患者在治疗2、4周后进行复诊， 并观察患者临床症状（如喘息、胸闷、气促）和体征进行指标评分和对比， 记录所有不良反应事件及相应处理措施。

1. 4 症状评分标准 ①支气管哮喘症状评分标准：无喘息、胸闷、气促等哮喘症状为0分；患者有1次哮喘症状为1分；患者有≥2次短暂的哮喘症状为2分；患者大部分时间有哮喘症状， 对日常活动产生轻微影响为3分；患者大部分时间有哮喘症状， 对日常活动产生较大影响为4分；患者有严重哮喘症状， 不能进行日常活动为5分。②胃食管反流病症状评分标准：患者临床症状如烧心、反酸完全消失为0分；患者临床症状基本消失， 但偶有出现为1分；患者临床症状基本消失， 但消化道症状及持续时间较前缓解为2分；患者临床症状无缓解甚至加重恶化为3分。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组哮喘症状评分与胃食管反流症状评分比较 治疗前两组哮喘症状评分与胃食管反流症状评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 研究组患者哮喘症状评分与胃食管反流症状评分均明显低于治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者哮喘症状评分较治疗前降低， 差异具有统计学意义（P<0.05）；胃食管反流症状评分与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究组治疗后哮喘症状和胃食管反流症状评分均低于同期对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组不良反应情况比较 研究组2 例患者出现恶心， 对照组1 例患者出现头晕， 1例患者出现恶心。两组不良反应情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。出现不良反应的患者经过药物治疗均得到好转。

3 讨论

哮喘与胃食管反流是临床常见的慢性疾病， 相互之间有着一定的联系。胃食管反流有可能诱发和加重哮喘， 目前发病机制尚未明确， 也是导致难治性哮喘的主要原因[2， 3]。本研究中， 治疗前两组哮喘症状评分与胃食管反流症状评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 研究组患者哮喘症状评分与胃食管反流症状评分均明显低于治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者哮喘症状评分较治疗前降低， 差异具有统计学意义（P<0.05）；胃食管反流症状评分与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究组治疗后哮喘症状和胃食管反流症状评分均低于同期对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。对照组1 例患者出现头晕， 1例患者出现恶心。两组不良反应情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述， 在哮喘合并胃食管反流病患者的治疗中， 在常规治疗基础上给予奥美拉唑联合莫沙必利治疗临床疗效显著， 可有效的避免不良反应的发生， 安全系数高， 具有更高的应用价值， 值得推广。

参考文献

[1] 聂新强. 埃索美拉唑治疗支气管哮喘合并胃食管返流临床疗效观察. 临床和实验医学杂志， 2012， 11（9）：673-674.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 反流性食管炎诊断及治疗指南（2003年）. 中华消化内镜杂志， 2004， 21（4）：221-222.

[3] 陈双峰， 许刚， 李炳洲， 等. 抗胃食管反流辅助治疗支气管哮喘发作26例. 实用医药杂志， 2009， 26（2）：23.

[收稿日期：2016-09-02]