高峰

【摘 要】目的：探讨二甲双胍治疗老年社区糖尿病临床效果分析。方法：将2017年10月-2018年10月在我社区治疗的130例老年糖尿病患者随机分为两组，两组均给予饮食控制及运动锻炼，在此基础上，对照组服用六味地黄丸和消渴丸，观察组服用二甲双胍，比较两组患者的临床疗效、糖代谢各指标。结果：观察组治疗有效率为96.92%，明显高于对照组的76.92%（P<0.05）；观察组治疗后FBG、2hPG、HbA1c、BMI明显低于对照组（P<0.05）。结论：二甲双胍治疗老年社区糖尿病临床效果显著，能有效控制血糖，降低体重，具有积极的临床意义。

【关键词】老年；社区；糖尿病；二甲双胍；临床效果

【中图分类号】R48.9 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）08-0-01

糖尿病是老年人常见的慢性疾病，主要由机体糖代谢障碍引起，血糖异常升高。糖尿病对患者的危害巨大，特别是其对心、脑、肾、足等并发症，严重威胁患者生命。因此，临床对老年糖尿病的防治十分重视。社区是糖尿病治疗的基层医疗机构，方便老年患者的治疗和监测血糖。饮食控制和运动锻炼是本病的基础治疗方法，但仍需要配合药物，以达到控制血糖的目的。二甲双胍是常用降糖药物，能够促进肝糖原的分解利用，降低血糖[1]。本研究进一步分析二甲双胍治疗老年社区糖尿病临床效果，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年10月-2018年10月在我社区治疗的130例老年糖尿病患者随机分为两组。观察组65例，男33例，女32例，年龄62-84岁，平均年龄（69.3±6.4）岁，病程2-6个月；对照组65例，男34例，女31例，年龄61-85岁，平均年龄（69.8±6.9）岁，病程1-5个月；所有患者均符合2型糖尿病诊断标准，空腹血糖≥7.0mmol/L，糖化血红蛋白≥6.5%；排除合并严重糖尿病并发症者、肝肾功能障碍者；比较两组患者的年龄、性别、血糖水平等无明显差异，具有可比性。

1.2 方法：两组均常规行糖尿病教育，严格控制饮食，积极运动锻炼。对照组服用六味地黄丸，9丸/次，3次/d，并服用消渴丸，5-10丸/次，3次/d。观察组服用二甲双胍片（中美上海施贵宝制药有限公司生产，国药准字H20023370 ），起始剂量0.25g/次，2-3次/d，之后逐步加量，每日维持在1-1.5g[2]。两组均治疗3个月后评价疗效。

1.3 疗效判定标准 显效：症状及体征基本消失，血糖控制在正常范围内；有效：症状及体征有所缓解，血糖较治疗前降低，但未达到正常水平；无效：症状及体征无明显改善，血糖无明显下降[3]。

1.4 观察指标：治疗后复查FBG、2hPG、HbA1c、BMI，评估血糖及体重控制效果。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件，计数资料行检验，率（%）表示，计量资料用t检验，均数±标准差（）表示，以P<0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

2.2 两组患者治疗后各项指标比较

3 讨论

糖尿病属于慢性代谢性疾病，老年患者是发病的主要人群，其发病机制复杂，与胰岛B细胞分泌功能障碍及胰岛素抵抗有关，导致机体糖代谢紊乱，血糖升高，还可影响血脂代谢，对全身大血管及微血管产生损害，最终导致心、脑、肾等靶器官损害，后果严重。临床对本病的治疗以口服降糖药物为主，视血糖水平调整药量，无效者使用胰岛素治疗。

二甲双胍是常用降糖药物，是出诊糖尿病患者的首选治疗药物。其作用的主要靶点是蛋白激酶，减少机体对葡萄糖的吸收，增强体内肌肉组织对葡萄糖的利用效率，提高胰岛素敏感性，保护胰岛分泌功能，从而促进血糖的下降。同时，二甲双胍对肥胖糖尿病患者有减轻体重的作用，可抑制脂质代谢紊乱，促进脂肪的分解，从而降低体重[4]。临床研究显示，老年患者长期服用二甲双胍可获得长期受益，使血糖和血脂同时得到控制，并有效降低血管病变和心肌梗死的几率[5]。二甲雙胍的不良反应大多较为轻微，对肝肾功能无明显影响，适合老年患者服用。

综上所述，二甲双胍治疗老年社区糖尿病临床效果确切，血糖控制效果好，且能降低体重，改善机体糖脂代谢，抑制糖尿病并发症发生，值得在临床推广使用。

参考文献

刘伟.老年社区糖尿病患者应用二甲双胍与饮食疗法的效果研究[J].糖尿病新世界，2016（8）：75-76

李桂成，王玉霞.二甲双胍治疗社区老年2型糖尿病患者的疗效及安全性[J].中外医学研究，2013，11（25）：31-32

张立龙.用二甲双胍治疗社区老年糖尿病的疗效及安全性评估[J].当代医药论丛，2014，12（6）：192-193

刘景锋.二甲双胍治疗社区老年2型糖尿病患者的疗效及安全性[J].中国老年学杂志，2011，31（12）：2305-2306

林芳.二甲双胍治疗老年社区糖尿病应用效果分析[J].中国伤残医学，2015，23（21）：100-101