陈磊　管慧　何江　黄继红

【摘 要】目的：观察稳心颗粒联合贝那普利治疗扩张型心肌病的临床疗效。方法：60例扩张型心肌病患者随机分2组，每组30例，对照组采用口服贝那普利治疗；治疗组在对照组治疗的基础上口服稳心颗粒治疗，疗程3个月。分别于治疗前后观察中医临床症状、心功能改善情况。结果：治疗组总有效率92.00%高于对照组60.00%（P<0.05）；治疗组中医症状积分低于对照组（P<0.05）；心功能指标LVEDD低于对照组（P<0.05）；心功能指标LVEF高于对照组（P<0.05）。稳心颗粒联合贝那普利治疗扩张型心肌病疗效确切，能明显改善患者心功能。

【关键词】稳心颗粒；贝那普利；扩张型心肌病；临床疗效

【中图分类号】R52.3 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）08-0-02

扩张型心肌病是由于左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病[1]。目前无特异性治疗方法及药物，其治疗原则以有效控制心律失常和心力衰竭，提高患生活质量为目标，稳心颗粒由党参、三七、甘松、琥珀、黄精等五味中药组成，具有活血化瘀、益气养阴、定悸复脉等功效[2]。2016年1月～2018年9月，我院采用稳心颗粒联合贝那普利治疗扩张型心肌病患者30例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1月～2018年9月在我院内科住院治疗的扩张型心肌病竭患者60例。按照数字随机分成对照组30例，其中男17例，女13例；年龄46～78岁，平均年龄（55.9±7.2） 岁；NYHA 心功能分级：Ⅱ级9例，Ⅲ级10例，Ⅳ级11例。治疗组30例，其中男18例，女12例；年龄42～69岁，平均年龄（56.2±6.9） 岁；NYHA 心功能分级：Ⅱ级6例，Ⅲ级11例，Ⅳ级13例。两组一般资料比较差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者给予ACEI/ARB、β受体阻滞剂、利尿剂药物等常规治疗。对照组口服贝那普利，始用剂量为每天5 mg， 每10d剂量加倍至每天20 mg；患者无水肿且病情稳定不需静脉用药患者加口服卡维地络，始用剂量为每天3.125 mg，每10d剂量加倍至每天25 mg。治疗组在对照组基础上再加口服稳心顆粒9g/次，3次/d。两组疗程均为3个月。

1.3 观察指标 （1）中医症状评分：分别于治疗前后对两组主症心悸、胸闷喘憋、气短、身寒肢冷进行评分，总分为24分；（2）心功能：分别于治疗前后测定两组左心室舒张末期内径（LVEDD） 、左心室收缩末期内径（LVESD）值，并计算左心室射血分数（LVEF ） 。

1.4 疗效标准 参照文献[4]按照显效、有效和无效进行评定，有效率=显效+有效。

1.5统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料采用t 检验；计数资料采用检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗组30例，其中显效17例（56.67%），有效11例（36.67%），无效2例（6.67%），总有效率93.33%；对照组25例，其中显效9例（30.00%），有效11例（36.67%），无效10例（36.67%），总有效率63.33%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05 ）。

2.2 两组治疗前后中医症状积分比较 两组治疗前中医症状积分比较差异无显著性（P>0.05）；两组治疗后中医症状积分与同组治疗前比较均下降（ P<0.05）；治疗组中医症状积分低于对照组（ P<0.05）。

2.3 两组治疗前后心功能比较 两组治疗前LVEDD、LVEF比较差异无显著性（P>0.05） ；两组治疗后LVEDD与同组治疗前比较均下降（ P<0.05），LVEF均升高（ P<0.05）；治疗组LVEDD下降LVEF升高优于对照组（均P<0.05）。

3 讨论

扩张型心肌病是原因不明的心肌细胞损害、坏死、心肌纤维增粗，而造成心肌损伤，使得心功能指标LVEDD、LVEF异常，最终出现严重的心律失常，是导致病死率高的主要原因。贝那普利是强效血管紧张素转化酶抑制剂类药物，有很强的血管紧张素转化酶抑制作用，抑制心肌纤维化，延缓心力衰竭进展，具有改善心功能作用[4-5]；稳心颗粒是一种抗心律失常的纯中药制剂，由党参、三七、甘松、琥珀、黄精等五味中药组成。其中甘松提取物主要成分为缬草酮，它能延长动作电位，打断折返激动，具有较强的抗心律失常作用；三七具有活血化瘀、增加冠脉血流量、降低心肌耗氧量，调整心肌缺血缺氧状态；黄精对ADP诱导的血小板聚集有明显的抑制和解聚作用；琥珀具有镇静、安神、利尿、活血化瘀作用。共奏活血化瘀、益气养阴、定悸复脉之功效。本文结果显示，治疗组总有效率92.00%高于对照组60.00%；治疗组中医症状积分低于对照组，心功能指标LVEDD低于对照组，心功能指标LVEF高于对照组。提示采用稳心颗粒联合贝那普利治疗扩张型心肌病能明显改善中医症状积分和心功能作用，值得临床推广应用。

参考文献

高晓飞，许轶洲.扩张型心肌病治疗手段的进展[J].心脏杂志，2016（4）：488-491.

何颖， 刘莹， 邹爱英.稳心颗粒治疗心律失常的Meta分析[J].中草药， 2014， 45（15）： 2277-2282.

Yancy CW， Jessup M， Bozkurt B， et al.2017 ACC/AHA/HFSA Focused Update of the 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure[J].Journal of the American College of Cardiology， 2017， 13（4）：e27-e115.

Cifkova R， Erdine S， Fagard R， et al.Practice guidelines for primary care physicians： 2003 ESH/ESC hypertension guidelines[J].Journal of Hypertension， 2003， 21（10）：1779-1786.

吕艳琼.血管紧张素转换酶抑制剂在扩张型心肌病临床观察中的效果分析[J].中国医药指南， 2014，（25）：279-280.