安沅

【摘要】 目的 观察扩张型心肌病患者心电图的表现和诊断情况。方法 对45例扩张型心肌病患者的临床资料进行回顾性分析， 观察扩张型心肌病患者的心电图表现。结果 所有患者均表现为左心扩大同时左心室射血分数降低， 左心房内径（48.7±5.2）mm， 左心室舒张末期内径（70.2±8.6）mm， 左心室收缩末期内径（59.7±8.1）mm， 左心室射血分数（30.4±5.5）%。患者的心电图表现异常包括ST-T改变、室性早搏、窦性心动过缓、房性早搏、传导阻滞、窦性心动过速、心房颤动以及异常Q波， 其中ST-T改变15例（33%）， 室性早搏6例（13%）， 窦性心动过缓4例（9%）， 房性早搏3例（7%）， 传导阻滞10例（22%）， 窦性心动过速3例（7%）， 心房颤动2例（4%）， 异常Q波2例（4%）。患者心率为（82.9±11.2）次/min， QRS时限为（116.8±30.7）ms， Qtc为（440.4±35.2）ms， 传导阻滞类型包括Ⅰ度房室传导阻滞2例（4%）， 左前分支传导阻滞2例（4%）， 室内阻滞3例（7%）， 左束支传导阻滞1例（2%）。结论 心电图出现QRS时限延长、心房颤动等患者要及时予以心脏超声检查， 及早确诊是否为扩张型心肌病。

【关键词】 扩张型心肌病；心电图；表现；诊断

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.062

扩张型心肌病是心肌病中的一种， 主要表现为心肌扩大， 目前病因尚未明确[1]。扩张型心肌病心室表现为弥漫性扩张， 松弛无力， 射血分数低， 易产生充血性心力衰竭。扩张型心肌病占心肌病的80%左右， 对患者的健康产生巨大的影响[2]。为探究扩张型心肌病患者心电图的表现， 本次研究共选取45例扩张型心肌病患者的临床资料进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年9月～2015年9月本院收治的45例扩张型心肌病患者作为本次研究对象， 所有患者均符合世界卫生组织中关于扩张型心肌病的诊断标准[3]， 其中男32例， 女13例， 患者的年龄27～76岁， 平均年龄（60.2±8.8）岁， 患者无肺心病、心包积液等疾病， 所有患者均知晓本次研究的目的， 自愿参加本次研究并签署知情书。

1. 2 研究方法 所有患者均予以心脏超声和同步12导联心电图检查， 心脏超声检查由美国惠普公司生产的彩色多普勒超声心动检测仪进行测量， 心电图检测用上海光电医学仪器公司生产的心电图机进行测定， 其他的心电图心率、QRS波以及Qtc等有相关仪器测定， 人工测定各导联的QRS波振幅和心电图诊断。

2 结果

2. 1 应用心脏超声检查结果 所有患者均表现为左心扩大同时左心室射血分数降低， 具体结果为左心房内径（48.7±

5.2）mm， 左心室舒张末期内径（70.2±8.6）mm， 左心室收缩末期内径（59.7±8.1）mm， 左心室射血分数（30.4±5.5）%。

2. 2 心电图诊断 患者的心电图表现异常包括ST-T改变、室性早搏、窦性心动过缓、房性早搏、传导阻滞、窦性心动过速、心房颤动以及异常Q波， 其中ST-T改变15例， 占33%， 室性早搏6例， 占13%， 窦性心动过缓4例， 占9%， 房性早搏3例， 占7%， 传导阻滞10例， 占22%， 窦性心动过速3例， 占7%， 心房颤动2例， 占4%， 异常Q波共2例， 占4%。

2. 3 心电图定量诊断 所有患者经过检查， 结果显示， 其心率为（82.9±11.2）次/min， QRS时限为（116.8±30.7）ms， Qtc为（440.4±35.2）ms， 传导阻滞类型包括Ⅰ度房室传导阻滞2例， 占4%， 左前分支传导阻滞2例， 占4%， 室内阻滞3例， 占7%， 左束支传导阻滞1例， 占2%。

3 讨论

扩张型心肌病具有发病缓慢， 隐秘性高的特点， 大部分患者表现为充血性心力衰竭， 心电图检测异常， 因此在临床中将心脏超声联合心电图检查对扩张型心肌病的诊断具有重要的意义[4]。扩张型心肌病主要表现为心肌的收缩力下降， 心肌变性会累及整个心脏等。心电图异常主要为ST-T改变， ST-T是反应心室肌复极情况， 影响其改变的原因有很多， 心肌变性是引起ST-T改变的基础， 心肌缺血也可能导致ST-T改变。在扩张型心肌病中， 心电图上连续性改变为QRS时限延长， 本次研究报道与该报道结果一致[5]。

本次研究中扩张型心肌患者均表现为左心扩大同时左心室射血分数降低， 其左心房内径（48.7±5.2）mm， 左心室舒张末期内径（70.2±8.6）mm， 左心室收缩末期内径（59.7±8.1）mm， 左心室射血分数（30.4±5.5）%。患者的心电图表现异常包括ST-T改变15例（33%）， 室性早搏6例（13%）， 窦性心动过缓4例（9%）， 房性早搏3例（7%）， 传导阻滞10例（22%）， 窦性心动过速3例（7%）， 心房颤动2例（4%）， 异常Q波2例（4%）， 患者心率为（82.9±11.2）次/min， QRS时限为（116.8±30.7）ms， Qtc为（440.4±35.2）ms， 传导阻滞类型包括Ⅰ度房室传导阻滞2例（4%）， 左前分支传导阻滞2例（4%）， 室内阻滞3例（7%）， 左束支传导阻滞1例（2%）。

综上所述， 心电图出现QRS时限延长、心房颤动等患者予以心脏超声检查是必要的， 可以及早确诊是否为扩张型心肌病。

参考文献

[1] 张阳， 杨光筠， 沈丽娟， 等. 66例扩张型心肌病的心电图分析. 贵阳中医学院学报， 2012， 34（3）：38-39.

[2] 魏炜， 王志荣.扩张型心肌病患者碎裂QRS波的临床分析.江苏实用心电学杂志， 2013， 22（4）：694-696.

[3] 刘晓晖， 张军.超声心动图与心电图检查诊断扩张性心肌病的比较分析.实用医技杂志， 2008， 15（1）：67-68.

[4] 陈万国， 钟易红， 肖彬斌， 等.扩张型心肌病患者心电图与超声心动图相关性研究分析.河北医学， 2012， 18（8）：1109-1110.

[5] 贾周， 张敏.扩张型心肌病78例心电图改变.求医问药， 2012， 10（8）：614-615.

[收稿日期：2015-12-10]