陈海水

【摘 要】目的：研究高压氧综合治疗对脑卒中并发吞咽障碍的治疗效果。方法：选取我院2017年1月-2018年6月收治的脑卒中并发吞咽障碍患者80例作为研究对象，将其随机分为两组，即对照组和研究组，每组患者各40例。对照组患者给予常规治疗以及吞咽训练，研究组患者在常规治疗的基础上配合高压氧综合治疗。对比两组患者饮水试验评分、脑卒中患者吞咽造影检查（VFSE）吞咽障碍评分以及治疗疗效。结果：研究组患者饮水试验评分以及VFSE吞咽障碍评分明显优于对照组，且治疗疗效明显高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：对脑卒中并发吞咽障碍患者在常规治疗的基础上配合高压氧综合治疗，能改善患者吞咽障碍，提升治疗疗效，在临床医学中值得应用。

【关键词】高压氧综合；脑卒中；吞咽障碍

【中图分类号】R78.8 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）08-0-01

吞咽障碍是脑卒中较为常见的并发症，部分患者会有摄食困难的现象，根据相关资料显示，脑卒中急性期吞咽障碍的发生率大约为42.8%，慢性期则为15.9%[1]。脑卒中患者常因吞咽困难出现脱水、吸入性肺炎等相关并发症状，严重者可能会危及患者生命，一定程度上影响脑卒中患者的恢复[2]。此项研究通过对脑卒中并发吞咽障碍患者治疗手段的探讨，采用对比论证法，分析高压氧综合治疗对脑卒中并发吞咽障碍的治疗效果，研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年1月-2018年6月收治的脑卒中并发吞咽障碍患者80例作为研究对象，将其随机分为对照组和研究组各40例。对照组患者，男22例，女18例，年龄60-80岁，平均年龄（70.58±2.46）岁，病程10-30d，平均病程（21.43±1.65）d，26例脑出血，14例脑梗死；研究组患者，男19例，女21例，年龄61-80岁，平均年龄（71.2±2.39）岁，病程11-30d，平均病程（20.89±1.67）d，23例脑出血，17例脑梗死。以上研究所有患者及其家属均签署了同意书，且一般资料差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法 对照组患者给予常规治疗以及吞咽训练，根据患者病情针对性改善患者脑循环，配合营养脑细胞神经细胞活化剂和营养支持手段。依据患者实际情况，给予相应的吞咽训练。脑卒中患者并发的吞咽障碍发生在口腔和咽期，医护人员应该根据患者吞咽功能的情况加以引导训练。首先指导患者进行微笑、张口、鼓腮等相关面部运动，患者双颊充气后再慢慢吐出即可；患者舌头前伸，左右活动，舌尖舔上下唇；医护人员引导患者进行吸吮动作，收缩颊部；进行相关咀嚼运动，可以嚼口香糖等；吞咽训练，可以是空吞咽或者小块食物，训练周期1次/d，30min/次；研究组患者在常规治疗的基础上配合高压氧综合治疗，患者进舱前，医护人员给予其0.9%新麻液滴鼻，压力0.22MPa，80min吸氧，期间休息10min，周期1次/d，12次作为一个疗程，总共进行两个疗程的治疗，期间休息6d。

1.3 观察指标 对比两组患者饮水试验评分；对比两组患者VFSE吞咽障碍评分；对比两组患者治疗疗效，依据藤岛一郎吞咽疗效评价表，分为显效、有效、无效，显效10-8分，有效3-7分，无效1-2分[3]。

1.4 统计学方法 此项研究的调查数据应用统计软件SPP20.0进行分析，计量计数资料分别用t与表示，差异有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 两组患者饮水试验评分与VFSE吞咽障碍评分

40例对照组中，饮水评分（2.68±0.51）分，VFSE吞咽障碍评分（5.11±0.23）分；40例研究组中，饮水评分（1.31±0.45）分，VFSE吞咽障碍评分（7.67±0.39）分。饮水评分组间检验结果（t=12.739，p=0.000），VFSE吞咽障碍评分组间检验结果（t=35.760，p=0.000），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗疗效

研究组治疗疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

脑卒中并发吞咽障碍患者，其吞咽障碍主要原因是假性球麻痹核心损伤等，临床医学中较为常见的是假性延髓麻痹。假性延髓麻痹的吞咽障碍发生在患者咽部期，是因为吞咽刺激导致误咽。脑卒中混着会有较为严重的脑水肿、缺氧等现象，并且其中枢神经细胞会出现坏死或者凋亡，临床医学中常采用高压氧手段以此提高氧的利用程度，使患者神经细胞功能能够较好的恢复[4]。高压氧治疗能有帮助患者收缩血管，缓解其脑水肿，提高脑屏障通透性以及含氧量，提高白细胞杀菌能力。根据研究显示，对脑卒中并发吞咽障碍患者在常规治疗的基础上配合高压氧综合治疗的研究组，其饮水试验评分以及VFSE吞咽障碍评分明显优于对照组，且治疗疗效明显高于对照组，差异显著。

综上所述，对脑卒中并发吞咽障碍患者在常规治疗的基础上配合高压氧综合治疗，能提升治疗效果，在临床医学中有推广价值。

参考文献

张宪坤.高压氧综合治疗对脑卒中患者吞咽障碍的疗效观察[J].中国继续医学教育， 2016， 8（34）：119-121.

張艳明.高压氧联合针灸治疗急性脑卒中后吞咽障碍效果观察[J].现代中西医结合杂志， 2017， 26（2）：167-169.

王桂碧.针刺结合现代康复医学治疗脑卒中后吞咽障碍的研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志， 2016， 14（7）：733-736.

周敏.综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志， 2017， 10（8）：95-96.