吕国锋

【摘 要】目的：探讨小儿肺炎支原体（MP）感染应用布地奈德治疗的效果。方法：将本院2017年5月至2018年5月收治的65例患儿随机分成观察组（33例）与对照组（32例），对照组给予患儿应用常规抗感染、抗生素等治疗，观察组在对照组的基础上给予患儿应用布地奈德治疗，对比两组治疗效果及随访半年复发情况。结果：观察组患儿发热、咳嗽、喘息及肺部啰音等症状消失时间均比对照组短（P<0.05）；随访半年观察组疾病复发0例，对照组复发4例，两组对比差异显著（P<0.05）。结论：针对小儿MP感染患儿，在常规治疗基础上给予患者加用布地奈德辅助治疗，可缩短患儿的症状缓解时间，降低疾病复发率，值得推广。

【关键词】布地奈德；小儿肺炎支原体感染；临床疗效

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）08-0-01

支原体感染所致小儿肺炎在临床中比较常见，此类病患的病理改变常以间质性肺炎为主，疾病最突出的特点为易复发、并发症增多及病程长等，这对小儿的身体健康造成巨大的影响[1]。肺炎支原体（MP）感染的持续加重，可让部分患儿进展为支气管哮喘、过敏性咳嗽等严重疾病，因此临床中一旦诊断疾病需行及时有效的治疗[2]。小儿MP感染的产常规治疗上，常给予患者是使用大环内酯类抗生素，这种治疗方案虽说有一定疗效，但并不显著。近年来，本院在常规用药基础上，给予小儿MP感染病患采用布地奈德治疗，取得了满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取65例小儿MP感染患儿为研究对象，研究时间为2017年5月-2018年5月。入选研究的患儿均参照第7版《诸福棠实用儿科学》[3]确诊为MP感染，剔除其它原因所致感染及依从性差的患儿，其家属均签署知情同意书。按照随机数字表法将65例患儿随机分成如下两组：观察组33例，其中包括男性20例，女性13例；患儿中年龄最小者1岁，年龄最大者12岁，平均年龄（6.5±1.4）岁。对照组32例，男18例，女14例；年龄1～13岁，平均年龄（6.2±1.3）岁。从两组患者的一般资料上来看，组间差异小且可比性高（P>0.05）。

1.2 方法 对照组给予患儿行常规治疗，主要是在入院后应用抗生素、退热止咳治疗，此外给予患者静脉滴注阿奇霉素（亚宝药业集团股份有限公司，国药准字号H20010554）治疗，用量为8～10mg/（kg·d），1次/d，连续用药5d后停用3d，作为一个疗程的治疗，给予患儿治疗2个疗程。

观察组在对照组常规治疗的基础上，加用布地奈德（AstraZenca AB，批准文号H20030583）雾化吸入治疗，主要是将1mg的布地奈德加到0.9% 3ml的生理盐水中，采用空气压缩泵进行雾化吸入，1次/d，每次雾化吸入的时间为10～15min，连续用药2周。

1.3 观察指标 （1）统计两组患儿发热、咳嗽、喘息及肺部啰音等临床体征消失时间。（2）对两组患儿随访半年，记录两组患儿疾病复发情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件做统计学分析，计量资料使用t检验，计数资料使用检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 症状消失时间 观察组患儿发热、咳嗽、肺部啰音等症状消失时间分别为（1.45±0.37）d、（2.15±0.51）d、（3.41±0.59）d，观察组发热、咳嗽、肺部啰音消失时间分别为（1.89±0.41）d、（2.86±0.59）d、（5.02±0.66）d，临床症状消失时间上观察组均明显短于对照组（P<0.05）。

2.2 疾病復发 随访半年显示对照组复发4例，复发率为12.50%，观察组无复发，两组相比较差异显著（=4.396，P<0.05）。

3 讨论

MP是一种介于细菌及病毒间的微生物，这种微生物会通过呼吸道飞沫传播，感染人群以学龄期的儿童为主[4]。近年来，随着生活环境的改变，MP感染在小儿群体中的发病率也呈现出逐年上升的趋势，这严重影响患儿的生命健康。

小儿MP感染的治疗上，常规是给予患儿行抗炎及抗感染治疗，然而临床中大量的研究结果表明，常规治疗方法对患儿临床症状改善并不显著，且患儿治愈后也有一定的复发率，这对患儿的预后不利。针对常规治疗疾病疗效不佳的问题，随着临床中针对小儿MP感染治疗研究的不断深入，常给予患儿加用布地奈德治疗[5]。布地奈德属于一种新型的肾上腺糖皮质激素，该药物具备良好的抗炎作用，药物采用雾化吸入的方式，可将雾化成的微小颗粒的药物直接送至肺部，这样可以增强内皮细胞、平滑肌细胞及溶酶体膜稳定性，抑制免疫因子合成及扩散，从而使机体中组胺等过敏的活性递质释放量降低，抑制支气管收缩物质合成与释放，减轻气道的高反应性，促进患儿康复。本次研究中，具体探讨可应用布地奈德治疗小儿MP感染的效果，在研究中设置了单纯使用常规止咳、抗感染治疗的对照组。研究结果显示在患儿的各项临床症状消失时间上，观察组明显比对照组短，同时在随访半年患儿疾病复发率上，观察组也显著低于对照组，这一结果充分表明应用布地奈德治疗MP感染的疗效显著。

综上所述，针对小儿MP感染病患，临床中在给予患儿常规抗炎及止咳治疗的基础上，加用布地奈德雾化吸入治疗可有效缩短患儿的症状消失时间，降低患儿疾病复发率，因此值得在临床中大力推广应用。

参考文献

刘晓宇， 王丹丹， 张静平， 等.常规联合布地奈德治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽疗效观察[J].人民军医， 2015，24（1）：73-74.

陈璐， 陈艳萍， 黄建宝， 等.布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入对小儿肺炎支原体感染所致慢性咳嗽的影响[J].实用临床医药杂志， 2014， 18（3）：66.

孙诗炜.布地奈德联合可必特雾化吸入辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效及对C反应蛋白的影响[J].实用临床医药杂志， 2016， 20（19）：150-151.

李万琼.阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎体会[J].贵州医药， 2016， 40（10）：1080-1081.

布地奈德雾化吸入对支原体肺炎患儿炎症因子与免疫功能的影响[J].中华医院感染学杂志， 2016， 26（9）：2136-2138.