王健 张道全

【摘要】 目的：研究强化心理护理在精神病护理工作中的应用效果。方法：选取笔者所在医院2018年1月-2019年1月收治的100例精神病患者作为研究对象，分为对照组与观察组，对照组常规护理，观察组语言沟通联合心理护理。结果：护理后，观察组PANSS量表评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组家属护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组用药依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：精神病患临床护理中，应用语言沟通联合心理护理能减轻病情，提升病患用药依从性，增强患者家属满意度。

【关键词】 精神病护理 心理护理 语言沟通 实践研究

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.30.032 文獻标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）30-00-02

[Abstract] Objective： To study the application and practice of strengthening psychological nursing in psychiatric nursing work. Method： A total of 100 psychiatric patients admitted to our hospital from January 2018 to January 2019 were selected as study subjects， divided into the control group and the observation group. The control group was treated with routine nursing， and the observation group was treated with language communication combined with psychological nursing. Result： After nursing， the score of PANSS in the observation group were lower than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the family of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The drug compliance of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In the clinical nursing of mental patients， the application of language communication combined with psychological nursing can alleviate the condition， improve the compliance of patients with medication， and enhance the satisfaction of patients family members.

[Key words] Psychiatric nursing Psychological nursing Language communication Practical research

First-authors address： Zaoyang City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Zaoyang 441200， China

近年来国内精神病患者的数量呈现出逐年递增的趋势，临床治疗技术水平也不断进步，然而精神病仍然无法得到彻底的根治，用药控制和调节病情是最为主要的[1-2]。在此过程中，为确保临床治疗效果，要求护理人员能够对精神病患者展开有效的护理措施，于常规的基础护理基础之上，从患者心理层面着手，关注患者精神动态，并尝试与患者展开沟通，进行积极互动，尽可能地获取患者的配合，为义务工作的开展提供保障，由此便凸显出心理护理与语言沟通的临床价值[3]。基于此，本文以笔者所在医院收治的100例精神病患者为例，对语言沟通联合心理护理在精神病患者护理中的应用情况展开探析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2018年1月-2019年1月收治的100例精神病患者作为研究对象。纳入标准：患者符合精神病临床诊断标准。（2）患者语言能力正常。随机分为对照组及观察组。观察组50例，男26例，女24例，年龄26～77岁，平均（59.36±4.02）岁;病程1～8年，平均（3.06±2.04）年;病因：精神分裂症21例，精神障碍17例，其他12例。对照组50例，男27例，女23例，年龄27岁～75岁，平均（57.98±4.98）岁;病程1～7年，平均（4.03±1.10）年;病因：精神分裂症20例，精神障碍16例，其他14例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者家属对本次研究知情并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组实施常规护理。主要对患者进行日常生活护理、病房环境护理、饮食指导与用药指导，遵循医嘱。

观察组在常规护理基础上，实施语言沟通联合心理护理措施。具体如下。（1）心理护理。护理人员明确精神病患者的临床症状表现，对患者日常表现出的情绪变化能够进行密切观察和分辨，并针对不同的情况采取相应的心理引导措施。例如对于患者所表现出的妄想、幻觉、兴奋、夸大等情绪，护理人员要尊重精神病患者，将患者作为独立的个体，平等对待护患关系，不能表现出轻视、鄙视的态度;对于猜疑、敌对、情感迟钝和退缩、呆板、冷漠、缺乏兴趣等情绪，护理人员要主动接近患者，增加与患者的相处时间，获取患者的信任;对于焦虑、紧张、抑郁、动作迟缓、不合作等情绪，护理人员可以播放舒缓曲目，放松患者的神经等。（2）语言沟通。针对患者所出现的交谈缺乏自发性与流畅性，回避交谈、回答问题不加修饰、敷衍等交流障礙，护理人员要进行积极的引导，以轻柔的语气和患者对话，避免语言过于急切，诱导患者进行自我表达。

1.3 观察指标及评价标准

（1）对比护理前后两组患者阴性与阳性症状量表（PANSS）评分[4]。PANSS量表由30项内容构成，包括7项阳性症状（7～49分）、7项阴性症状（7～49分）及16项一般精神病理（16～112分），用于对精神病患者病情得分与患者病情严重程度评价，分数与患者病情严重程度负相关，分数低，说明患者病情轻。（2）观察比较两组患者家属护理满意度。以医院自制的调查问卷对患者家属进行调查护理满意度的调查，内容包括护理人员的专业性、护理及时性及护理服务态度。分为十分满意、满意及不满意，护理满意度=（十分满意+满意）/总例数×100%。（3）观察比较两组用药依从性。用药依从性分为完全依从、部分依从以及不依从，用药依从性=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后PANSS量表评分比较

护理前两组PANSS量表评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。护理后观察组评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组家属护理满意度比较

观察组家属护理总满意度为98%，高于对照组的90%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组用药依从性比较

观察组用药依从率为96%，高于对照组的88%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

有调查数据显示，截至2018年，中国精神病患者的数量已经达到1.8亿，在全国总人口中的占比约13%，在册严重精神障碍患者突破540万人[5]。同时国内精神卫生医疗机构不足1 700家，精神科医生仅2万余名[6]。种种数据表明，当前我国在精神病患临床医疗工作的开展过程中，仍然面临着较大的困难[7-8]。为了能够增强临床护理的质量，减轻精神病患的临床症状和病情严重程度，便需要护理人员充分承担岗位职责，做好精神病患的临床护理工作，以提升患者的治疗依从性，并获取患者家属的支持与配合[9-10]。相较于其他科室的护理工作，精神病患的临床护理工作难度更高，患者多伴有不同程度的精神障碍，沟通和表达能力存有缺陷，加之精神状态稳定性差，更增加了临床护理工作的难度[11-12]。基于这样的情况，便需要护理人员将与精神病患的沟通及关注病患的心理状态作为护理重点和难点，制定相应的护理工作方案。

通过对本次研究结果的分析可以发现，在接受护理前，两组PANSS量表评分均处于相对较高的水平，表明两组病情均较为严重。在接受护理后这一情况均得到改善，两组PANSS量表评分均出现一定程度的降低，但是组间比较可以发现，观察组评分低于对照组（P<0.05）。这意味着观察组接受语言沟通联合心理护理后，临床症状有了更加明显的缓解，病情控制情况较好，而对照组仅接受常规护理的患者，评分相对较高，患者病情控制情况相对较差。同时研究结果发现，观察组患者家属护理满意度高于对照组（P<0.05），患者用药依从性高于对照组（P<0.05）。说明在接受语言沟通联合心理护理后，观察组患者用药积极性和配合度提升，并且护理工作获取了患者家属的认同与好评。

综上所述，在精神病患的临床护理中，应用语言沟通联合心理护理的措施后，有助于提升病患的依从性和配合度，缓解和控制病患的病情，增强病患家属的护理满意度。

参考文献

[1]简怡娜.探究精神病患者暴力攻击行为的护理及预警机制[J].中国城乡企业卫生，2019，34（4）：162-163.

[2]张春玲.探讨精神病护理中语言沟通及心理护理的意义[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（27）：294-295.

[3]吕红.语言沟通联合心理护理在精神病护理中的应用效果评价[J].中国医药指南，2018，16（27）：190-191.

[4]朱彩红.精神病护理中语言沟通及心理护理探析[J].名医，2018（4）：127.

[5]刘武华，童国荣，游维维.心理护理和语言沟通在精神病护理中的应用价值[J].当代医学，2018，24（11）：171-173.

[6]林玉萍，赖杏蓉.心理护理干预对恢复期精神病患者的影响[J].中外医学研究，2018，16（7）：102-103.

[7]邓英莲.语言沟通及心理护理对精神病患者临床治疗的影响分析[J].基层医学论坛，2018，22（6）：803-804.

[8]陆叶，周明玉，沈甘霖.“情感账户”联合“高级共情”技术在急性精神病患者优质护理服务中的应用[J].解放军护理杂志，2018，35（3）：41-45.

[9] Robert S，陈社英，杨婷.临床社会学理论方法及其应用—精神病社会康复及对老龄研究的借鉴意义[J].南京社会科学，2018（1）：52-61.

[10]董萍，慕琍萍.心理护理对康复期女性慢性精神病患者心理需要的影响[J/OL].实用临床护理学电子杂志，2017，2（32）：129.

[11]琚明亮，张天宏，江学峰.从心理理论能力看精神病高危综合征人群转归[J].中国神经精神疾病杂志，2017，43（4）：193-198.

[12]贾凤芹，孟力唯，鲍谧清.社区康复精神病患者生存质量与社会支持关系的研究[J].重庆医学，2017，46（14）：1956-1958.

（收稿日期：2019-06-26） （本文编辑：马竹君）