李科 张明

【摘 要】

目的：观察并探讨甲状腺瘤应用改良小切口手术治疗的临床效果。方法：择取2016年9月至2018年9月期间于我院收治的100例甲状腺瘤患者当做此次研究的一般对象，并将其以随机的方式均分为观察组及对照组，各50例。对照组采取传统手术治疗，观察组采取改良小切口手术治疗，对两组临床疗效、手术时间、住院时间、术中出血量以及并发症出现情况进行对比。结果：观察组的总体有效率、手术时间、住院时间、术中出血量以及并发症出现率均优于对照组，两组有显性差异，有统计学意义，P<0.05。结论：甲状腺瘤采取改良小切口手术治疗能够提升治疗效果，并能够缩短手术时间和住院时间，降低术中出血量，减少并发症的出现。

【关键词】改良小切口手术；甲状腺瘤；临床效果

【中图分类号】 R249

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2019）02-03-162-01

甲状腺瘤分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种，多见于40岁以下女性，是一种良性肿瘤疾病，且在临床中比较常见，乳头状囊性腺瘤常因囊壁血管破裂发生囊内出血，瘤体迅速增大出現疼痛和局部压迫症状 [1]，临床中常规治疗方法为手术切除，传统手术损伤大，容易增加术后并发症发生的机率。此次研究择取2016年9月至2018年9月期间于我院收治的100例甲状腺瘤患者当做此次研究的一般对象，对改良小切口手术的临床疗效进行研究，现做如下报道。

1 一般资料以及主要方法

1.1 一般资料

择取2016年9月至2018年9月期间于我院收治的100例甲状腺瘤患者当做此次研究的一般对象，并将其以随机的方式均分为观察组及对照组，各50例。观察组男22例，女28例，年龄区间32～64岁，平均年龄为（44.82±2.17）岁。对照组男21例，女29例，年龄区间33～62岁，平均年龄为（44.64±2.14）岁。本次研究中，所有患者及其家属均对此次研究知情，并已将知情同意书签署，两组通过对一般资料进行对比发现并未存在明显差异，统计学意义不存在，P>0.05，两组可比。

1.2 主要方法

两组患者术前均应该给予常规检查，主要包括血常规、尿常规、凝血功能检查、心电图、B超及CT等检查。

1.2.1 对照组治疗方法

对照组采取传统手术方式。首先对患者实施颈丛阻滞麻醉或气管插管全麻，麻醉效果显现后，取仰卧位，肩部垫高15-25°，取患者颈部做横切口，切口两端应达至胸锁乳突肌外缘处，切开皮肤，皮下，

颈前筋膜，游离皮瓣，游离范围上方达到舌骨下缘，下方应达到胸锁关节上缘，横断颈前部分肌肉后，显露出甲状腺。然后根据患者肿瘤大小、具体位置等方面来对瘤体切除范围进行确定，术毕常规留置硅胶引流管。

1.2.2 观察组治疗方法

观察组采取改良小切口手术治疗，麻醉方式、体位与对照组相同。取胸骨柄切迹上方2cm左右的部位做切口，颈正中线作为手术切口中心点。单侧甲状腺瘤患者的切口约为4cm，双侧甲状腺瘤患者的切口长度约为6cm。然后使用浓度0.5%、含量为15ml的肾上激素生理盐水给予患者皮下注射，从而有效预防皮下出血的出现。切开患者皮肤、皮下，颈前筋膜、分离皮瓣，然后切开颈白线，将颈前肌群向两侧钝性分开，从而使完整的纵向肌群得到有效保护。当甲状腺完全显露后，找到瘤体，然后行甲状腺大部或部分切除（瘤体位于其中），检查无出血和渗血后放置橡皮或硅胶引流管，逐层缝合切口。

1.3 观察指标

本次选择的观察指标为总体有效率[2]、手术时间、住院时间、术中出血量以及并发症出现率。

1.4 统计学方法

本院在数据统计方面使用的软件版本为SPSS20.0，以（x±s）表示计量资料，采用t检验，以率（%）表示计数资料，采用X2检验，当显性差异出现时，统计学意义较为突出，P<0.05。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

2.2 两组临床各指标对比

如表2所示，观察组的手术时间、住院时间、术中出血量均优于对照组，两组有显性差异，有统计学意义，P<0.05。

2.3 两组并发症出现情况的对比

观察组切口感染1例，呼吸困难1例，并发症出现了为4%；对照组切口感染3例，呼吸困难1例，声音嘶哑2例，并发症出现率为12%。观察组的并发症出现率相较于对照组更低，两组有显性差异，有统计学意义，P<0.05，X2=11.3426。

3 讨论

甲状腺瘤为外科常见病和多发病，其恶变率为10%[3] ，一旦确诊应积极行手术切除治疗，传统的手术方式切口大，对患者造成的损伤也比较大，且术后容易形成瘢痕和发生并发症，临床疗效也比较有限。而随着微创治疗的发展和成熟，改良小切口手术治疗得以在甲状腺瘤中应用，这种治疗方法能够有效的弥补传统甲状腺切除术的不足，且术后并发症的出现情况也比较少[4]。

本次研究中，观察组通过改良小切口手术治疗，其总体有效率、手术时间、住院时间、术中出血量以及并发症出现率均优于对照组，两组有显性差异，有统计学意义，P<0.05。这表明改良小切口手术对甲状腺瘤的治疗效果比较突出，产生这种结果的原因在于此类手术需要将切口压低，所以手术切口一般比较小，并且还能够对患者颈部肌群进行保护，使术中出血量减少，并降低对患者的损伤，因此，能够提升治疗效果。

综上所述，甲状腺瘤采取改良小切口手术治疗能够提升治疗效果，并能够缩短手术时间和住院时间，降低术中出血量，减少并发症的出现，值得推广。

参考文献

[1] 葛玉珍.改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床疗效观察[J].吉林医学，2016，37（11）：2823-2824.

[2] 黄芝林.改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（3）：499-500.

[3] 吴在德，吴肇汉，外科学 [M].北京：人民卫生出版社，2008：295-296.

[4] 黄文孝，包荣华，陈杰.甲状腺肿瘤患者采用改良小切口手术和传统甲状腺切除术联合的治疗效果观察[J].中国医学工程，2014（9）：102-103.