黄敏江 王启东

【摘要】 目的 探究心力衰竭合并心律失常的药物治疗及预后分析。方法 218例心力衰竭合并心律失常患者， 按照随机数字表法分为对照组和观察组， 各109例。对照组给予胺碘酮片治疗， 观察组在对照组基础上给予参松养心胶囊治疗， 观察比较两组患者的临床疗效以及不良反应发生情况。结果 观察组患者总有效率为95.41%， 显著高于对照组患者的88.07%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率为4.59%， 明显低于对照组患者的12.84%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在心力衰竭合并心律失常患者的临床治疗中， 应用胺碘酮片联合参松养心胶囊能够有效提高临床效果， 降低患者不良反应发生率， 改善患者预后， 值得临床推广。

【关键词】 心力衰竭;心律失常;药物治疗;预后分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.062

心力衰竭和心律失常属于人体血液循环系统疾病中较为严重的疾病， 其中心力衰竭是指患者心脏收缩舒张功能发生功能性障碍， 导致静脉血循环不够通畅， 造成心功能损伤;心律失常是由于患者窦房结异常， 导致传导过缓、阻滞造成心脏搏动频率过快或过慢， 该疾病既能单独发病， 也会伴其他心血管疾病同时发作[1]。心力衰竭合并心律失常易导致患者出现突然性猝死， 具有较高的死亡率和致残率， 若患者得不到及时有效的治疗， 对其预后效果和生命安全均造成威胁， 严重影响患者的身体健康[2]。目前临床治疗心力衰竭合并心律失常多采取药物治疗， 以降低患者病死率， 改善其生活质量。本次研究中， 选择2016年1月～2018年2月本院收治的109例心力衰竭合并心律失常患者， 给予其胺碘酮片联合参松养心胶囊治疗， 效果显著。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016年1月～2018年2月本院收治的218例心力衰竭合并心律失常患者。纳入标准：①临床资料及病历保存完好者;②患者及其家属均自愿签署知情协议书者;③符合心力衰竭及心律失常诊断标准者;④对本次研究药物无过敏史者。排除标准：①行动、语言、精神存在障碍者;②患有先天性心脏病者;③肝肾功能严重受损者;④血液系统存在病变者。将所有患者按照随机数字表法分为对照组和观察组， 各109例。对照组男59例， 女50例;平均年龄（56.49±7.16）岁;平均病程（2.50±1.07）年;美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级： Ⅱ级37例， Ⅲ级44例， Ⅳ级28例;基础疾病：高血压33例， 风湿性心脏病29例， 扩张型心肌病47例。观察组男57例， 女52例;平均年龄（57.24±

6.99）岁;平均病程（2.61±1.09）年;NYHA心功能分级：Ⅱ级

34例， Ⅲ級49例， Ⅳ级26例;基础疾病：高血压29例， 风湿性心脏病36例， 扩张型心肌病44例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均给予常规治疗， 包括吸氧、利尿、强心、扩血管等常规心力衰竭和心律失常治疗， 叮嘱患者注意卧床休养， 饮食要以低热量、高营养、少食多餐的原则。对照组在此基础上给予盐酸胺碘酮片（北京嘉林药业股份有限公司， 国药准字H20003843， 规格：0.2 g）治疗， 口服， 3片（600 mg）/d， 持续7 d后根据患者身体反应， 给予100～400 mg/d。

观察组在对照组基础上联合参松养心胶囊（北京以岭药业有限公司， 国药准字Z20103023， 规格：0.4 g/粒）治疗， 口服，

3粒/次， 3次/d。两组患者均持续治疗2个疗程， 以1个月为1个疗程。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 ①比较两组患者临床疗效， 分为显效、有效、无效3个等级， 显效：治疗后患者临床症状基本消失， 心功能基本改善为Ⅰ级， 短阵室速消失达到90%;有效：患者临床症状得到明显改善， 且心功能有所改善;无效：患者临床症状均未改善， 甚至病情加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②比较两组患者不良反应发生情况。不良反应主要包括胃胀、恶心、肝功能受损、窦性心动过慢等。不良反应发生率=不良反应例数/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 观察组患者总有效率为95.41%， 显著高于对照组患者的88.07%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者不良反应发生率明显低于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

心力衰竭即心衰， 是各类心血管疾病最严重的阶段， 据相关研究显示， 心力衰竭患者死亡原因多为心猝死和心泵衰竭， 其中心猝死大部分与心律失常存在关联， 且心力衰竭合并心律失常的临床症状与基础性心脏病、心功能障碍、心室率等均有关[3-5]。随着病情的失控， 患者心衰症状逐步加重， 并会出现晕厥甚至死亡的症状。心律失常会造成患者心功能疾病的恶化， 造成心肌损伤， 致使心力衰竭患者出现低血压、休克现象， 故延长患者生存期， 提高其生存质量， 改善其心力衰竭及心律失常的临床症状， 改善其心肌功能， 减少其心肌耗氧量， 对患者的临床治疗具有重大意义[6-8]。临床上治疗心力衰竭合并心律失常患者， 首先会对心脏的基础病变、血管动力学及心律失常类型进行评估， 根据患者具体情况制定相关治疗方案， 目前常用药物包括胺碘酮、β受体阻滞剂等。其中胺碘酮能够改善患者窦房结的传导性和自律性;参松养心胶囊中主要成分为人参、龙骨、山茱萸、黄连、五味子、桑寄生等中药成分， 具有通络活血、益气滋阴、安神的功效， 能够治疗患者因气血两虚造成的心络瘀滞、心神不定、内火扰神等症状， 改善患者代谢过程， 纠正其心肌细胞的传导性和自律性[9]。

侯文启[10]在研究过程中将150例慢性心力衰竭合并室性心律失常患者随机分为对照组和研究组， 各75例， 对照组给予胺碘酮治疗， 研究组在对照组基础上给予参松养心胶囊治疗， 结果表明， 研究组总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）;与治疗前相比， 两组患者后室早总数、QTd、NT-proBNP水平均明显下降， 且研究组改善程度显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究结果显示， 观察组患者治疗总有效率为95.41%， 明显高于对照组患者的88.07%， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者不良反应发生率为4.59%， 显著低于对照组患者的12.84%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。本次研究结果与侯文启的研究结果基本一致。

综上所述， 胺碘酮联合参松养心胶囊在治疗心力衰竭合并心律失常过程中， 能够有效提高临床疗效， 改善患者的心功能， 减少不良反应发生， 具有临床推广价值。

参考文献

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[2] 王新杰， 阮乐， 许峰， 等. 参松养心胶囊治疗慢性心力衰竭合并室性期前收缩的療效观察. 实用心脑肺血管病杂志， 2014， 22（9）：96-97.

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[9] 姜宇. 心衰合并心律失常患者的临床治疗分析. 中西医结合心血管病电子杂志， 2016， 4（5）：54-55.

[10] 侯文启. 参松养心胶囊联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭伴室性心律失常的临床研究. 中国合理用药探索， 2018， 15（1）：44-46.

[收稿日期：2018-08-02]