高彦

【摘要】 目的 关于β受体阻滞剂治疗心律失常的效果分析。方法 84例心律失常患者作为研究对象， 将患者随机分为观察组和对照组， 每组42例。对照组心律失常患者给予门冬氨酸钾镁片；观察组心律失常患者给予门冬氨酸钾镁片联合比索洛尔（β受体阻滞剂）。观察指标为两组患者临床疗效、不良反应发生情况以及治疗前后左房内径（LA）、左室心房指数（LVMI）等指标的变化情况。结果 对照组总有效率为66.67%， 观察组为85.71%， 观察组总有效率明显优于对照组（P<0.05）。患者不良反应主要为心动过缓和低血压。观察组患者心动过缓发生2例， 低血压发生1例， 不良反应发生率为7.14%（3/42）， 对照组心动过缓6例， 低血压4例， 不良反应发生率为23.81% （10/42）， 观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。治疗后， 两组LA、LVMI指标较治疗前均有所改善， 观察组LA、LVMI指标改善水平优于对照组（P<0.05）。结论 比索洛尔作为一种β受体阻滞剂治疗心律失常效果显著， 且不良反应较小。

【关键词】 β受体阻滞剂；心律失常；门冬氨酸钾镁；比索洛尔

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.114

心律失常是常见的一种内科疾病， 它主要是由于心脏传导功能紊乱或起搏点异常所导致[1， 2]。临床研究发现， 心律失常既可单独发作也可合并心血管病发作， 如伴冠心病发作、伴高血压发作等。心律失常发病突然， 致死率较高。患者如果不能得到及时的救治便会猝死。本院在对心律失常经过长时间研究后决定采用β受体阻滞剂类药物治疗心律失常患者。具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究选取本院2013年10月～2015年12月收治的84例心律失常患者作为研究对象。将患者随机分成对照组和观察组， 每组42例。对照组男22例， 女20例；年龄22～62岁， 平均年龄（42.54±6.49）岁。心律失常分为：房性心律失常患者18例、交界性心律失常患者12例， 室性心律失常患者12例。观察组男24例， 女18例；年龄22～63岁， 平均年龄（42.48±6.84）岁。心律失常分为：房性心律失常患者17例、交界性心律失常患者13例， 室性心律失常患者12例。两组患者年龄、性别一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 对照组治疗方式 对照组心律失常患者给予门冬氨酸钾镁片治疗， 具体用法用量如下：门冬氨酸钾镁片3次/d， 2片/次。

1. 2. 2 观察组治疗方式 观察组心律失常患者给予门冬氨酸钾镁片联合比索洛尔（β受体阻滞剂）治疗， 具体用法用量如下[3]：门冬氨酸钾镁片3次/d， 2片/次。比索洛尔1次/d，

2.5 mg/次。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察两组患者临床疗效、不良反应发生情况以及治疗前后LA、LVMI等指标的变化情况[4]。LVMI={[0.8×1.04×（LVIDd+IVST+LVPWT）3]+0.6}/体表面积。LVIDd为舒张末期内径、IVST为室间隔厚度、LVPWT为左室后壁厚度。观察两组心律失常患者， 将其治疗后的疗效分为3个等级标准[5]：显效：患者经过治疗后其心动过速、早搏等症状发生率下降≥90%。有效：患者经过治疗后其心动过速、早搏等症状发生率下降60%～90%。无效：患者经过治疗后其心动过速、早搏等症状发生率下降≤60%。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组显效16例， 有效12例， 无效14例， 总有效率为66.67%， 观察组显效24例， 有效12例， 无效6例， 总有效率为85.71%， 观察组总有效率明显优于对照组（P<0.05）。见表1。患者不良反应主要为心动过缓和低血压。观察组患者心动过缓发生2例， 低血压发生1例， 不良反应发生率为7.14%（3/42）， 对照组心动过缓6例， 低血压4例， 不良反应发生率为23.81% （10/42）， 观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。治疗后， 两组LA、LVMI指标较治疗前均有所改善， 观察组改善水平优于对照组（P<0.05）。

3 讨论

心律失常其临床症状表现为窦性心律不齐、窦性心律过速、窦性心律过缓等[6]。其中窦性心律不齐主要表现为心率过快或过慢。部分患者心率快慢呈周期性变化；窦性心律过速是指患者心率超过同龄正常心率范围；窦性心律过缓主要是指患者心率低于同龄正常心率范围。心律失常发病较急， 发病时心率过快， 从而影响心脏射血功能， 严重者直接猝死。对于该病， 本院决定采用β受体阻滞剂进行治疗。

门冬氨酸钾镁可调节人体内盐类、糖类、酸碱平衡。临床上主要用该药治疗低钾、洋地黄中毒所引起的心律失常。分析实验数据表明该药对于心率失常的治疗效果并不可观。

β受体阻滞剂是一种可选择性的与β肾上腺素受体结合、拮抗神经递质和儿茶酚胺的药物[7]。临床上常用β受体阻滞剂类药物治疗心律失常， 如：艾司洛尔、美托洛尔、比索洛尔等。艾司洛尔属于超短效β受体阻滞剂；美托洛尔属于中长效β受体阻滞剂；比索洛尔是一种高选择性的β受体阻滞剂。比索洛尔相比于其他治疗心律失常的β受体阻滞剂类药物， 其兼具有脂溶性与β肾上腺素受体选择性， 可轻易通过血脑屏障治疗患者， 而且它可以阻滞β肾上腺素受体， 降低患者心脏电位上升速度， 阻滞交感神经兴奋而引发的心动过速等。

本次研究结果表明， 观察组心律失常患者在经过治疗后其总有效率、不良反应发生率、LVMI、LA等指标明显优于对照组（P<0.05）。

综上所述， 比索洛尔作为一种β受体阻滞剂， 在治疗心律失常方面效果显著， 且不良反应较小。

参考文献

[1] 朱文根， 赖玮， 洪葵， 等. β受体阻滞剂在遗传性心律失常中的应用. 中华心血管病杂志， 2015， 43（8）：666-669.

[2] 朱成宝. 重视β受体阻滞剂在心律失常治疗中的临床应用. 中国社区医师（医学专业）， 2013， 15（8）：13-14.

[3] 胡英， 徐蓉. β受体阻滞剂在抗心律失常治疗中的应用优势. 中华临床医师杂志（电子版）， 2013， 7（11）：114-116.

[4] 焦斌. 心律失常治疗采用β受体阻滞剂的临床效果观察. 中国伤残医学， 2015， 23（21）：90-91.

[5] 隋小芳， 卜宏魁. β受体阻滞剂基因导向治疗老年室上性心律失常疗效的相关性研究. 中国老年保健医学， 2015， 13（2）：35-38.

[6] 胡忠天. β-受体阻滞剂治疗心律失常的应用体会. 大家健康（中旬版）， 2013， 7（1）：8-9.

[7] 胡春红， 梁志军. β受体阻滞剂治疗室性心律失常82例临床疗效观察. 中外医学研究， 2010， 8（18）：58-59.

[收稿日期：2016-04-01]