肖雪

【摘要】 目的 探讨综合护理干预对骨科患者术后疼痛的疗效。方法 100例骨科患者， 随机分为常规护理组与综合护理组， 各50例。常规护理组患者进行常规护理， 综合护理组患者在常规护理基础上进行综合干预。观察对比两组患者的术后视觉模拟评分法（VAS）评分、护理满意度及服用镇痛药物情况。结果 综合护理组患者术后1、12、24、72 h的VAS评分分别为（4.34±0.78）、（3.28±0.56）、（2.77±0.37）、（1.23±0.13）分， 均低于常规护理组的（5.89±1.03）、（4.33±0.84）、（3.67±0.69）、（2.38±0.54）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。综合护理组患者的护理满意度为96.0%， 高于常规护理组的84.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。综合护理组患者的服用镇痛药物占比为40.0%， 低于常规护理组的72.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理对缓解骨科患者术后疼痛有较好疗效， 与常规术后护理相比， 综合护理更能提高患者对于护理的满意度， 值得推广。

【关键词】 综合护理;常规护理;骨科患者;缓解疼痛;疗效观察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.098

对于一般的骨科患者来说， 术后疼痛是其面临的一大难题， 疼痛不仅损害生理， 也容易导致心理上的恐慌。若护理不当就会影响其生活品质、引起并发症， 甚至造成心理障碍。而患者因自身具体情况不同就增加了护理工作的难度。骨科护理工作以减轻患者疼痛为主， 耐心向患者解释研究方法以及缓解术后疼痛对恢复的意义[1]， 对患者进行合理的护理能大大减轻患者的痛苦， 改善心态进而促进其康复， 必要时才遵循医嘱服用镇痛药物[2， 3]。现对本院收治的100例骨科患者进行研究， 将其分为两组分别进行常规护理、综合护理， 对比两组在护理进程中、护理后的疗效， 其中后者取得满意效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016年6月～2018年6月来本院接受治疗的100例骨科患者作为研究对象， 随机将其分为常规护理组与综合护理组， 各50例。所有患者均签署针对本研究的知情书且同意本研究。常规护理组中女24例， 男26例;年龄28～56岁， 平均年龄（41.5±4.9） 岁;上肢骨折27例， 下肢骨折23例。综合护理组中女22例， 男28例;年龄27～58岁， 平均年龄（41.6±5.5） 岁;上肢骨折21例， 下肢骨折29例。两组患者的一般资料对比， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 常规护理组 常规护理组患者进行常规护理。对患者的具体情况进行密切观察， 一旦情况异常便可及时向相应医务工作者汇报情况并采取有效措施。此外， 还需保持患者所居环境整洁干净， 达到改善疗效的目的， 使患者对术后镇痛有进一步的认识。

1. 2. 2 综合护理组 综合护理组患者在常规护理基础上进行综合干预， 具体如下。

1. 2. 2. 1 增加巡视病房的次数 有关护理人员加强对病房的巡视， 积极与患者进行沟通， 以便及时答疑解惑， 应当告知患者期间的注意事项， 解释护理有关知识， 若发现患者出现负面情绪， 要及时进行疏导以使患者以良好心态面对护理。

1. 2. 2. 2 饮食干预 患者饮食应以清淡为主， 同时又应该保证营养丰富， 指导患者多进食富含钙质的食物， 避免接触刺激性食物。

1. 2. 2. 3 疼痛护理 指导患者在疼痛期间尽量分散注意力， 做一些不相关的事情， 例如看电影等。

1. 2. 2. 4 舒适护理 舒适护理是一种创造性的护理方式， 其目的在于使患者以积极愉悦的心态面对治疗， 例如给患者讲幽默的笑话减轻其忧虑情绪;同时要保持患者住院环境的舒适， 使空气流通， 室内整洁。

1. 2. 2. 5 机体功能练习 在患者住院期间， 应按时督促患者进行机体锻炼， 防止肌肉萎缩。在术后较早时期对患者进行被动练习， 如定期帮助患者按摩、运动;术后一段时间， 伤口得到愈合， 身体机能逐渐恢复， 此时应加大练习强度并随着其他护理工作的进行而逐渐增大强度。

1. 3 观察指标及判定标准 观察对比两组患者的术后VAS评分、护理满意度及服用镇痛药物情况。①采用VAS对患者术后72 h内的疼痛程度进行评估， 分为0～10分， 得分越高则疼痛程度越明显。②两组患者护理满意度评定采用本院自制的满意度调查量表进行， 分为很满意、基本满意、不满意， 满意度=（很满意+基本满意）/总例数×100%。③记录对比两组患者术后镇痛药物的使用情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术后VAS评分对比 综合护理组患者术后1、12、24、72 h的VAS评分低于常规护理组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者护理满意度对比 综合护理组患者的护理满意度高于常规护理组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者镇痛药物使用情况对比 综合护理组患者的服用镇痛药物占比低于常规护理组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

古语有云：“伤筋动骨一百天”。骨科术后恢复是一个漫长又非常必要的过程， 期间有很多影响因素， 若处理不当则会影响患者的恢复进度进而影响患者最后的恢复效果[4-6]。而综合护理全方位地关照患者在术后恢复期间的种种变化， 从而使患者及时地得到相应的治疗。在制定综合護理方案时， 必须考虑患者的实际情况， 结合其自身情况制定有实际应用意义的方案， 如此才能达到满意的预期结果。这种全方位的干预促进了医患关系、提高了患者的术后恢复效果， 并形成一个良性循环[7-9]。本文结果显示， 综合护理组患者术后1、12、24、72 h的VAS评分低于常规护理组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明接受综合护理的患者与接受常规护理的患者相比恢复期间更加注意饮食[4]， 保持愉悦心情， 故而恢复得更快， 效果也更好， 患者的术后疼痛得到明显缓解， 通过相应的护理干预包括生活环境[5]、心理、饮食、锻炼等等使患者保持愉悦的心情和积极的态度来对待每一次治疗， 从而达到更好的疗效。而综合护理组患者的护理满意度96.0%高于常规护理组的84.0%， 服用镇痛药物占比40.0%低于常规护理组的72.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。而从研究中也可看出， 不仅要关注患者的病情变化， 同时也要注意患者的心理、情绪的变化。以往的临床经验显示， 让患者保持愉悦的心情对患者康复有莫大的好处， 且避免了心理障碍的出现， 在本研究中， 通过多与患者及其家属沟通来增加患者对于疾病和研究的认知， 使其以积极的心态来面对治疗与护理。

综上所述， 综合护理对缓解骨科患者术后疼痛有较好疗效， 与常规术后护理相比， 综合护理更能提高患者对于护理的满意度， 值得推广。

参考文献

[1] 陈柳. 创伤骨科患者围术期疼痛的综合护理干预. 中国当代医药， 2014， 21（2）：148-149.

[2] 余丽萍. 综合护理干预在创伤骨科围术期疼痛护理中应用观察. 医学信息， 2015， 28（7）：125-126.

[3] 张萍， 马杰， 邵艳. 综合护理干预对骨科患者疼痛的缓解效果. 蚌埠医学院学报， 2015， 40（12）：1732-1733.

[4] 安琪， 刘旭琴. 综合护理干预创伤骨科患者术后疼痛效果观察. 西部中医药， 2017， 30（1）：122-124.

[5] 李晓玲， 张梅， 刘彩兰. 综合护理干预对骨科患者术后疼痛的影响. 当代护士（下旬刊）， 2012， 17（5）：49-51.

[6] 张留巧. 中西医综合护理干预对骨科患者术后疼痛效果的影响. 广州中医药大学学报， 2013， 30（3）：341-343.

[7] 胡立元， 贺丽群. 综合性护理干预对骨科患者术后疼痛的影响. 中国现代医生， 2010， 48（22）：73-74.

[8] 胡焕婵， 杨焕珍， 梁健芳， 等. 疼痛护理干预在缓解骨科患者术后疼痛中的应用效果. 齐鲁护理杂志， 2015， 21（14）：96-99.

[9] 黄婉儿， 黄舜佩. 护理干预对骨科患者术后疼痛的影响. 中国实用护理杂志， 2011， 27（33）：1799-1800.

[收稿日期：2018-06-25]