桂艳丽 曹阳

【摘要】 目的 对老年高血压健康教育中临床护理路径的应用价值进行评定。方法 80例老年高血压患者， 按照盲选方法分为对照组和试验组， 各40例。对照组患者采用传统教育方法， 试验组患者采用临床护理路径健康教育方法， 比较两组患者住院时间、血压达标情况、对知识技能掌握情况及对教育满意程度。结果 试验组患者住院时间为（11.5±1.6）d， 对照组患者住院时间为（15.7±1.7）d;试验组患者住院时间短于對照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者血压达到标准38例， 达标率为95.0%;对照组患者血压达到标准30例， 达标率为75.0%;试验组患者血压达标率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者对知识技能掌握37例， 知识技能掌握率为92.5%;对照组患者对知识技能掌握29例， 知识技能掌握率为72.5%;试验组知识技能掌握率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者对教育结果非常满意21例， 满意15例， 不满意4例， 满意度为90.0%;对照组患者对教育结果非常满意18例， 满意13例， 不满意9例， 满意度为77.5%;试验组对教育的满意度高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在老年高血压健康教育中应用临床护理路径具有显著效果， 可明显改善血压达标率， 减少住院时间， 提高对知识技能掌握情况及对教育满意程度。

【关键词】 老年高血压;健康教育;临床护理路径

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.092

高血压主要是指以体循环动脉压升高为主要特征， 该病可能伴随心脏、脑部以及肾脏等器官功能的损害或者是器质性损害等相关临床综合征[1]。高血压是一种最为常见的慢性疾病， 也是导致心脑血管疾病最为主要的危险因素。高血压多发病于老年人群， 在临床治疗中除了需要使用药物对病情进行控制外， 还需要对患者进行相关的健康教育[2]。因此本文对老年高血压健康教育中临床护理路径的应用价值进行相关评定， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年1月～2018年1月本院收治的80例老年高血压患者作为研究对象， 按照盲选方法分为对照组和试验组， 各40例。对照组患者中男24例， 女16例， 年龄56～81岁， 平均年龄（68.5±5.5）岁。试验组患中男25例， 女15例， 年龄56～82岁， 平均年龄（69.0±5.4）岁。两组患者年龄、性别及文化程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均符合原发性高血压的诊断标准， 其中收缩压>140 mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）， 舒张压>90 mm Hg， 文化程度都在初中以上， 并且思维正常能够进行相关的健康教育。

1. 2 方法 对照组患者采用传统教育方法， 即进行入院宣教、出院指导以及随机教育方法。试验组患者采用临床护理路径健康教育方法， 具体如下。

1. 2. 1 主要步聚 ①患者在入院时由护理人员对其进行临床路径的教育， 由相关的责任护士对教育进行评估， 并对患者解释跟路径有关的内容， 由此取得患者的理解以及合作[3]。②护理人员要根据临床路径的相关指示， 对患者每天实施临床护理路径的健康教育。③由责任小组的组长对患者健康教育的落实情况进行随时的检测， 并提出相关的改进措施。④在患者出院前， 对其临床路径的相关健康教育的效果进行评估[4]。

1. 2. 2 健康教育 根据具体情况对患者及家属介绍健康教育的需求和特点， 并与患者住院的实际情况相结合， 对不同的时期拟定出不同的健康教育的内容[5]。①入院时， 护理人员进行自我介绍， 介绍住院环境及作息时间、谈事时间和相关陪护制度等。对患者的血压情况进行检查跟踪记录以及对患者发放相关的问卷调查表[6]。②入院8 h内对常规的检测项目、时间及意义和需要注意事项进行介绍。③入院第2～3天， 对患者进行心理护理及音乐治疗[7]。④入院第4天， 对患者讲解降压药所有的种类、服药时间及方法， 同时介绍低血压的相关症状和如何进行预防及处理。⑤入院第5～10天， 对患者讲解有关高血压的基本知识， 对其进行用药指导， 让患者能够进行自我检测， 对其心理的状态进行干预和指导， 指导患者进行科学的饮食和进行相关的体育锻炼[8]。⑥出院时， 做好相关的出院指导， 并且发放满意程度的调查表和知识问卷。

1. 2. 3 组员培训 对护理人员进行培训， 把有关健康教育的相关内容、方式及最佳时机和语言的技巧等进行培训， 要求参与培训和对患者进行教育的护理人员能够熟悉每一个健康教育路径的环节， 根据老年患者的生理以及病理的特点进行合理的应用。

1. 2. 4 教育方式 可以采用多媒体教学、个别指导、集体讲解、检查提问、发放资料、示范性教学以及教育展板等方式[9]。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者住院时间、血压达标情况、对知识技能掌握情况及对教育满意程度。采用本院自制问卷调查患者对教育的满意程度， 分为非常满意、满意及不满意， 满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者住院时间比较 试验组患者住院时间为（11.5±1.6）d， 对照组患者住院时间为（15.7±1.7）d;试验组患者住院时间短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者血压达标情况比较 试验组患者血压达到标准38例， 达标率为95.0%;对照组患者血压达到标准30例， 达标率为75.0%;试验组患者血压达标率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者对知识技能掌握情况比较 试验组患者对知识技能掌握37例， 知识技能掌握率为92.5%;对照组患者对知识技能掌握29例， 知识技能掌握率为72.5%;试验组知识技能掌握率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 4 两组患者对教育满意程度比较 试验组患者對教育结果非常满意21例， 满意15例， 不满意4例， 满意度为90.0%;对照组患者对教育结果非常满意18例， 满意13例， 不满意9例， 满意度为77.5%;试验组对教育的满意度高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

临床护理路径是指根据每天的标准来进行护理计划， 然后对同一类型的患者进行住院的护理图示， 这样能够减少护理人员进行文书的记录时间， 从而能够更好的提高工作的效率， 能够将护理的活动进行程序化以及标准化， 将被动的护理转变为主动的护理。该种临床护理路径主要强调的是团队的精神， 把患者作为护理的中心， 坚持以人为本的理念， 能够调动患者的积极性[10]。临床护理路径的实施能够为患者提供一套具有连续性的、科学的、规律以及高效的护理计划， 与健康教育相结合能够对高血压患者进行引导， 能够根据患者的具体情况来制定相关的教育计划。

本文研究结果显示， 试验组患者住院时间为（11.5±1.6）d， 对照组患者住院时间为（15.7±1.7）d;试验组患者住院时间短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者血压达到标准38例， 达标率为95.0%;对照组患者血压达到标准30例， 达标率为75.0%;试验组患者血压达标率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者对知识技能掌握37例， 知识技能掌握率为92.5%;对照组患者对知识技能掌握29例， 知识技能掌握率为72.5%;试验组知识技能掌握率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者对教育结果非常满意21例， 满意15例， 不满意4例， 满意度为90.0%;对照组患者对教育结果非常满意18例， 满意13例， 不满意9例， 满意度为77.5%;试验组对教育的满意度高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 在老年高血压健康教育中应用临床护理路径具有显著效果， 可明显改善血压达标率， 减少住院时间， 提高对知识技能掌握情况及对教育满意程度。

参考文献

[1] 侯兰珍， 王莹澄， 裴小英， 等. 临床护理路径在老年高血压患者健康教育中的应用. 基层医学论坛， 2016， 20（16）：2277-2278.

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[10] 邰胜， 王翎， 钱惠英. 高龄老年高血压患者高敏C反应蛋白与血压节律的关系. 临床心血管病杂志， 2018（6）：559-562.

[收稿日期：2018-07-09]