李尚珠 钟月明 张燕 孙兰艳

【摘要】 目的 探讨行雾化吸入治疗的喘息性支气管炎患儿有效的临床护理措施。方法 110例行雾化吸入治疗的喘息性支气管炎患儿， 按照随机对照原则分为观察组与对照组， 每组55例。对照组患儿给予常规护理， 观察组患儿给予针对性护理干预。比较两组患儿的护理效果。结果 观察组患儿总有效率为94.5%， 显著高于对照组的81.8%， 差异有统计学意义（χ2=4.274， P<0.05）。结论 对雾化吸入治疗的喘息性支气管炎患儿实施针对性的护理干预， 能够进一步提高临床疗效， 值得推广。

【关键词】 喘息性支气管炎;小儿;雾化吸入;针对性护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.091

喘息性支气管炎是小儿常见的一种呼吸系统疾病， 该病多由病毒或细菌感染所致， 小儿呼吸系统发育不成熟， 加之机体免疫力低下， 因此易发生喘息性支气管炎[1]。患儿临床主要表现为咳嗽、咳痰、喘息等， 严重影响患儿的健康及生活质量， 若得不到及时有效的治疗可发展为哮喘[2]。雾化吸入是目前临床治疗小儿喘息性支气管炎的常用方法， 该方式疗效较好， 在临床应用较为广泛[3]。为进一步探讨小儿喘息性支气管炎雾化吸入治疗的护理措施， 评价护理干预的作用， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2017年6月～2018年6月收治的110例喘息性支气管炎患儿， 所有患儿均符合中华医学会儿科分会制定的喘息性支气管炎诊断标准， 患儿有不同程度的咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难、肺部湿啰音或喘鸣音等临床症状及体征， 均行雾化吸入治疗。按照随机对照原则将患儿分为观察组与对照组， 每组55例。观察组男30例， 女25例， 平均年龄（3.9±0.6）岁， 平均病程（6.2±0.4）d。对照组男29例， 女26例， 平均年龄（4.3±0.5）岁， 平均病程（6.7±0.5）d。两组患儿一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组患儿给予常规护理， 即加强对患儿病情的观察， 给予患儿及其家长健康指导， 做好饮食护理、呼吸道护理工作， 并配合医生做好用药及雾化吸入治疗护理工作。观察组患儿给予针对性护理干预， 具体如下。

1. 2. 1 心理护理 由于患儿年龄小， 对于医院的陌生环境容易产生紧张、恐惧的心理反应， 依从性及配合度较差， 在一定程度上影响治疗的顺利进行。对于年龄较大的患儿护理人员应以通俗易懂的方式向患儿介绍雾化吸入治疗的步骤、效果及相关注意事项， 耐心解答患儿提出的问题， 积极与患儿沟通， 给予有效的心理疏导[4， 5]。对于年龄较小、语言沟通障碍的患儿可给予其肯定、关爱的眼神， 并给予肢体抚触， 以增加亲近感， 拉近护患之间的距离感， 使其保持良好的心理状态[6]。

1. 2. 2 环境护理 护理人员应为患儿创造良好的雾化吸入治疗环境， 保持病室内环境的干净整洁， 开窗通风， 保持空气流通， 病室内维持合适的温度和湿度， 每日进行消毒， 防止交叉感染， 同时避免治疗室出现刺激性气味及微尘。病区墙壁张贴卡通画， 尽力营造温馨的环境， 以增加患儿的舒适感。

1. 2. 3 雾化吸入治疗护理 雾化吸入前遵医嘱配好治疗需要的药物， 严格执行无菌操作规程， 吸取药液应准确无误， 检查治疗设备是否完好。雾化治疗时患儿应取坐位或半坐卧位， 保持膈肌下移， 以利于肺充分扩张， 增加气体交换量， 进而提高治疗效果[7]。护理人员应正确使用雾化装置， 面罩紧贴患儿面部， 防止雾化液进入眼内， 雾化杯应垂直， 以免药液倒流[8]。雾化吸入时应加强对患儿的观察， 及时询问患儿有无不适感， 防止不良反应的发生， 一旦出现不良反应， 及时停止治疗， 并配合医生处理。雾化治疗后轻叩患儿背部， 促进痰液排出， 或负压吸痰以清除呼吸道分泌物[9]， 及时用湿毛巾抹净患儿面部， 并嘱患儿家长给予漱口或喂水。

1. 2. 4 健康指导 喘息性支气管炎患儿若得不到及时有效的治疗和护理可发展为哮喘， 因此在院治疗时护理人员运用317护APP向患儿家属推送雾化吸入的原理及操作注意事項等健康宣教知识， 并了解掌握程度;治疗结束后， 对患儿及其家长进行必要的健康指导[10-12]。告知患儿家长应合理安排患儿饮食， 带领患儿进行适当的体育锻炼， 以增强抵抗力。避免接触动物皮毛、毛绒玩具以及含有致敏物质的致敏源[13]。

同时嘱患儿家长注意保暖， 防止发生呼吸道病毒感染。

1. 3 疗效判定标准[14] 显效：治疗后， 患儿咳嗽、咳痰、呼吸困难、肺部喘鸣音等临床症状及体征消失;有效：治疗后， 患儿临床症状及体征消失较治疗前有明显改善;无效：治疗后， 患儿临床症状及体征未改善， 甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患儿总有效率为94.5%， 显著高于对照组的81.8%， 差异有统计学意义（χ2=4.274， P<0.05）。

3 讨论

雾化吸入是目前治疗小儿喘息性支气管炎的主要方法， 治疗药物以雾化的形式被患儿直接吸入并作用于局部， 从而能够促进药效的发挥， 达到较好的抗炎作用， 此外该治疗方式是一种无创治疗方式， 具有不良反应少的优点[15， 16]。但患儿生理及心理发育不成熟， 无法像成人一样接受雾化吸入治疗， 配合度及依从性较差， 在一定程度上影响治疗效果， 因此加强对患儿的护理尤为重要。

本研究结果显示， 观察组患儿总有效率为94.5%， 显著高于对照组的81.8%， 差异有统计学意义（χ2=4.274， P<0.05）。表明对雾化吸入治疗的喘息性支气管炎患儿实施针对性的护理干预， 能够进一步提高临床疗效。在护理过程中， 护理人员勿只考虑到治疗效果， 还应考虑到患儿的安全， 治疗过程中加强对患儿的心理干预， 以提高患儿依从性， 做好环境护理工作， 以增加患儿的舒适感， 同时加强对患儿雾化治疗期间的观察， 防止不良事件发生， 雾化治疗后加强对患儿家长的健康指导， 防止疾病的进展和复发[17， 18]。

综上所述， 对雾化吸入治疗的喘息性支气管炎患儿实施针对性的护理干预， 能够进一步提高临床疗效， 值得推广。

参考文献

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[收稿日期：2018-10-17]