李东生

【摘要】 目的 对充血糜烂型口腔扁平苔藓（EOLP）患者应用曲安奈德口腔软膏（TAOO）进行治疗并对临床治疗效果和使用安全性进行分析研究。方法 56例确诊为充血糜烂型口腔扁平苔藓患者， 采用随机数字分组法分为对照组和曲安奈德组， 各28例。对照组常规应用口服药物进行治疗， 曲安奈德组在对照组基础上联合应用曲安奈德口腔软膏进行治疗。比较两组患者治疗2周后的临床疗效;治疗前后病损面积/黏膜情况评分和疼痛评分;不良反应发生情况。结果 曲安奈德组患者治疗总有效率为92.86%、显效率为25.00%， 均明显高于对照组的71.43%、3.57%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患者的病损面积/黏膜情况评分和疼痛评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗2周后两组患者的病损面积/黏膜情况评分和疼痛评分均明显低于治疗前， 且曲安奈德组患者的病损面积/黏膜情况评分和疼痛评分均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后血常规、肝肾功能检查及血糖水平检测均无异常。曲安奈德组有4例检出唾液真菌， 对照组未检出任何菌株， 组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对充血糜烂型口腔扁平苔藓患者应用曲安奈德口腔软膏进行治疗， 临床治疗效果显著， 可明显缩小糜烂面积， 减轻疼痛程度， 且药物应用安全性较高， 但需注意使用疗程， 尽量避免发生真菌感染。

【关键词】 曲安奈德口腔软膏;充血糜烂型口腔扁平苔藓;临床疗效;安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.060

充血糜烂型口腔扁平苔藓是口腔黏膜常见病之一， 病损呈对称性， 以颊部发病最多， 由于伴有疼痛症状严重影响患者进食。本次研究针对充血糜烂型口腔扁平苔藓患者采用曲安奈德口腔软膏进行治疗， 并对药物治疗效果和安全性进行分析， 详述如下。

1 资料与方法

1. 1 一般資料 选择2016年1月～2017年12月在本院确诊为充血糜烂型口腔扁平苔藓患者56例， 所有患者按照就诊顺序进行编号（1～56）， 采用随机数字分组法分为对照组和曲安奈德组， 各28例。对照组患者中男12例， 女16例;平均年龄（41.2±2.6）岁。曲安奈德组患者中男10例， 女18例;平均年龄（42.2±1.7）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均符合充血糜烂型口腔扁平苔藓的诊断标准， 本次发病就诊前未进行任何药物治疗， 无伴发其他疾病;对存在其他导致黏膜糜烂， 疼痛病损患者予以排除;对治疗药物过敏者、妊娠和哺乳期妇女、不能配合按时服药者及其他可能影响治疗结果等情况均予以排除[1]。两组患者均对本次研究知情且自愿加入。

1. 2 方法 对照组患者常规应用口服药物进行治疗：①硫酸羟氯喹（Sanofi-Aventis SA， 国药准字H20160306）0.1 mg/次， 2次/d， 连续用药1个月;②西吡氯铵含片（黄氏制药股份有限公司， 国药准字HC20150051）每3小时含1片， 使药物在口内自然溶解， 3～4次/d， 连续用药1个月。曲安奈德组患者在对照组基础上应用曲安奈德口腔软膏（香港澳美制药， 国药准字HC20120023）进行治疗， 曲安奈德口腔软膏在病损局部涂布， 2次/d， 连续应用2周。

1. 3 观察指标及判定标准

1. 3. 1 疗效判定标准[3] 比较两组患者的临床疗效。显效：充血糜烂和疼痛症状完全消失， 白色条纹未见或轻微可见;有效：充血糜烂面积明显缩小， 疼痛程度减轻， 白色条纹明显减少;无效：充血糜烂面积未见好转或增多， 疼痛程度未减轻或加重， 白色条纹无减少或增加。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 3. 2 临床症状改善情况 根据病损面积和黏膜情况进行客观评分：0分：黏膜正常无病损;1分：可见轻微白色花纹， 黏膜无充血糜烂症状;2分：白色花纹， 黏膜充血/萎缩面直径<1 cm;3分：白色花纹， 黏膜充血/萎缩面直径>1 cm;4分：白色花纹， 黏膜糜烂面直径<1 cm;5分：白色花纹， 黏膜糜烂面直径>1 cm[4]。疼痛程度采用视觉模拟评分法（VAS）评分由患者进行主观评分， 分值为0～10分， 分数越高代表疼痛程度越重。

1. 3. 3 安全性分析 对患者抽血进行血常规、肝肾功能检查、血糖水平检测以及唾液真菌培养， 通过检查结果判断安全性。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 曲安奈德组患者治疗总有效率为92.86%、显效率为25.00%， 均明显高于对照组的71.43%、3.57%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患者的病损面积/黏膜情况评分和疼痛评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗2周后两组患者的病损面积/

黏膜情况评分和疼痛评分均明显低于治疗前， 且曲安奈德组患者的病损面积/黏膜情况评分和疼痛评分均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者安全性比较 两组患者治疗后血常规、肝肾功能检查及血糖水平检测均无异常。曲安奈德组有4例检出唾液真菌， 对照组未检出任何菌株， 组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

充血糜烂型口腔扁平苔藓属于一种慢性免疫性的炎症， 目前发病机制尚不清楚， 临床表现主要为局部口腔黏膜存在充血、萎缩、糜烂和疼痛等症状， 且疼痛感较为强烈， 严重影响到患者的正常饮食和日常工作， 给患者造成较大的心理负担。目前临床上针对充血糜烂型口腔扁平苔藓的治疗方法主要应用糖皮质激素药物治疗， 还有其他药物和光化学治疗等方法[5]。常规用药包括口服的硫酸羟氯喹和西吡氯铵含片， 临床治疗效果一般， 且局部利用率较低。曲安奈德口腔软膏近年来应用逐渐增多， 主要用于阿弗他溃疡、口腔扁平苔藓及其他创伤性病损， 抗炎、抗过敏和免疫机制作用均较强， 且局部软膏涂抹用药， 避免了口服药物的首过效应和全身不良反应， 同时由于曲安奈德不易溶于水， 可以使病损区保持稳定的药物浓度， 以上优点使得它可以更快、更高效的发挥治疗作用。但在临床应用中应注意避免糖皮质激素滥用导致的真菌感染。

综上所述， 充血糜烂型口腔扁平苔藓患者采用曲安奈德口腔软膏进行治疗， 临床效果确切， 用药安全， 值得推广。

参考文献

[1] 周伟. 曲安奈德口腔软膏在口腔扁平苔藓患者的临床治疗效果分析. 世界中医药， 2015（a01）：177-178.

[2] 梁雪云. 0.1%他克莫司软膏与醋酸曲安奈德局部注射治疗口腔扁平苔藓的疗效比较. 全科口腔医学杂志（电子版）， 2015， 2（11）：118-119.

[3] 李勉香， 吴桐， 杨灵澜， 等. 曲安奈德口腔软膏治疗糜烂型口腔扁平苔藓临床疗效观察. 实用口腔医学杂志， 2016， 32（4）：581-583.

[4] 刘青兰， 刘琳， 李留炀， 等. 曲安奈德口腔软膏治疗充血糜烂型口腔扁平苔藓的疗效及安全性观察. 实用口腔医学杂志， 2017， 33（4）：536-540.

[5] 严嵚， 许建辉. 中西药合用治疗口腔黏膜扁平苔藓疗效观察. 实用中医药杂志， 2017（12）：1389-1390.

[收稿日期：2018-07-05]