韩 露，李 雷

（连云港市第一人民医院口腔预防保健科，江苏 连云港 222002）

牙根吸收是接受正畸治疗患者常见的并发症。有研究指出，对接受根管治疗后的患者进行正畸治疗会明显增加其发生牙根吸收的风险。为了进一步探讨对接受根管治疗后的患者进行正畸治疗对其牙根吸收程度的影响，笔者对在连云港市第一人民医院口腔预防保健科就诊的68例患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年6月至2017年6月于连云港市第一人民医院口腔预防保健科接受根管治疗和正畸治疗的68例患者（76颗患牙）作为研究对象。其纳入标准是：接受非拔牙正畸治疗；无牙周病及正畸治疗史；上下颌牙列完整；患有安氏I类中度牙列拥挤；至少有1颗上颌前牙因龋齿而接受根管治疗。这些患者中有男26例，女42例；其年龄为19～26岁，平均年龄（23.42±3.16）岁。这些患者共有76颗患牙接受根管治疗，其中有中切牙34颗、侧切牙25颗、尖牙17颗。在接受正畸治疗期间，这些患者每4周到医院接受1次复诊，其正畸治疗的时间为14.62～23.64个月，平均正畸治疗时间（18.24±2.57）个月。

1.2 方法

在进行正畸治疗前后，对本组患者进行CBCT检查（由同一位医生采用同一台CBCT机对其进行检查）。方法是：使患者的眶耳平面平行于地面，使其面部中线与地面垂直。扫描参数是：电压为110 kV，电流为8.53 mA，层距为0.3 mm，层厚为0.3 mm，曝光时间为4.8 s。采用Simplant软件对扫描所得图像进行测量，对上下颌牙的矢状位图像进行重建。

1.3 观察指标

在进行正畸治疗前后，测量并对比本组患者接受根管治疗的患牙及其对侧同名活髓牙牙根的长度（由同一位医生完成测量）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对本文中的数据进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

2.1 进行正畸治疗后本组患者接受根管治疗的患牙与其对侧同名活髓牙牙根长度缩短幅度的对比

与对侧同名活髓牙相比，本组患者进行正畸治疗后其接受根管治疗的患牙牙根长度缩短的幅度更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 进行正畸治疗后本组患者接受根管治疗的患牙及其对侧同名活髓牙牙根长度缩短幅度的对比（mm，±s）

表1 进行正畸治疗后本组患者接受根管治疗的患牙及其对侧同名活髓牙牙根长度缩短幅度的对比（mm，±s）

颗数 治疗前 治疗后 牙根长度缩短的幅度 t值 P值对侧同名活髓牙 76 22.61±2.01 21.58±2.37 1.03±0.25 2.889 0.000接受根管治疗的患牙 76 22.68±2.14 21.62±2.05 1.06±0.39

2.2 进行正畸治疗前后本组患者接受根管治疗的患牙与其对侧同名活髓牙牙根长度的对比

在进行正畸治疗前，本组患者接受根管治疗的中切牙、侧切牙及尖牙与其对侧同名活髓牙牙根的长度相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。在进行正畸治疗后，本组患者接受根管治疗的中切牙、侧切牙及尖牙与其对侧同名活髓牙牙根的长度相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 进行正畸治疗前后本组患者接受根管治疗的患牙与其对侧同名活髓牙牙根长度的对比（mm，±s）

表2 进行正畸治疗前后本组患者接受根管治疗的患牙与其对侧同名活髓牙牙根长度的对比（mm，±s）

中切牙（34颗） 侧切牙（25颗） 尖牙（17颗）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后接受根管治疗的患牙 22.60±1.17 21.30±0.52 20.41±1.07 19.02±1.01 25.13±0.84 24.28±0.52对侧同名活髓牙 22.41±1.07 21.98±1.23 20.14±1.02 19.84±1.30 25.03±0.76 24.88±1.12 t值 0.699 2.969 0.913 2.904 0.364 2.833 P值 0.487 0.000 0.366 0.000 0.718 0.000

3 讨论

牙根吸收是指牙根表面发生的进行性病理性吸收，是接受正畸治疗后常见的并发症[1]。CBCT检查是一种新型的CT检查。此检查具有辐射剂量低、成像时间短等优点[2-3]。有研究表明，与对患牙进行X线检查相比，对患牙进行CBCT检查所得图像的清晰度更高[4]。周丹等[5]的研究结果显示，多数接受正畸治疗的患者都会出现牙根吸收的情况。本研究的结果显示，与对侧同名活髓牙相比，本组患者进行正畸治疗后其接受根管治疗的患牙牙根长度缩短的幅度更大，P＜0.05。与对侧同名活髓牙相比，本组患者进行正畸治疗后其接受根管治疗的中切牙、侧切牙及尖牙牙根的长度均更短，P＜0.05。这表明，对接受根管治疗后的患者进行正畸治疗可显著加重其牙根吸收的严重程度。笔者认为，在对接受根管治疗后的患者进行正畸治疗期间，应密切监测其牙根吸收的情况，并及时对其进行相应的处理。

综上所述，对接受根管治疗后的患者进行正畸治疗可显著加重其牙根吸收的严重程度。临床医生应对上述情况予以关注。