金 科

（四川省人民医院东院，四川 成都 610000）

非小细胞肺癌（Non small cell lung cancer, NSCLC）是临床上常见的一种恶性肿瘤。此病的发病率占肺癌总发病率的80%～85%[1]。以往临床上主要采用手术疗法治疗非小细胞肺癌。但有研究发现，进行手术治疗对晚期非小细胞肺癌患者的效果较差。对晚期非小细胞肺癌患者进行化疗虽然可取得较好的疗效，但易导致患者发生多种不良反应[2]。易瑞沙是一种新型的抗肿瘤药。有研究表明，用此药治疗非小细胞肺癌的效果良好，且安全性较高。在本次研究中，四川省人民医院东院采用易瑞沙对40例晚期非小细胞肺癌患者进行治疗，取得了较为理想的疗效。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择四川省人民医院东院收治的80例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象。这些患者均收治于2012年6月至2016年6月。这些患者均具有进行化疗的指征，其心、肺、肝、肾等器官的功能正常。对这些患者均进行表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）基因突变检测。根据检测的结果对其进行分组，将EGFR基因突变呈阳性的40例患者作为易瑞沙治疗组，将EGFR基因突变呈阴性的40例患者作为常规化疗组。常规化疗组患者中有男21例，女19例；其年龄为42～79岁，平均年龄（53.2±2.8）岁；其中有肺腺癌患者21例、肺鳞癌患者11例、肺腺鳞癌患者8例；病情分期为Ⅲb期的患者有15例，为Ⅳ期的患者有25例。易瑞沙治疗组患者中有男23例，女17例；其年龄为43～80岁，平均年龄（52.9±2.9）岁；其中有肺腺癌患者21例、肺鳞癌患者10例、肺腺鳞癌患者9例；病情分期为Ⅲb期的患者有13例，为Ⅳ期的患者有27例。两组患者的性别、年龄、疾病类型、病情分期等基本资料相比，P＞0.05。

1.2 治疗方法

为易瑞沙治疗组40例患者均采用易瑞沙进行治疗。易瑞沙（生产企业：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字J20100014）的用法是：口服，250 mg/次，1次/d（餐后1 h服用），连续用药3个月。为常规化疗组40例患者均采用含铂类双药化疗方案（卡铂+紫杉醇）进行治疗。卡铂（生产企业：齐鲁制药有限公司，批准文号：国药准字H10920028）的用法是：在化疗的第1 d，为患者静脉滴注200～400 mg/m2的卡铂。紫杉醇（生产企业：扬子江药业集团有限公司，批准文号：国药准字H20058719）的用法是：在化疗的第1 d，为患者静脉滴注135～175 mg/m2的紫杉醇。治疗21 d为1个疗程，连续治疗2～4疗程。在进行化疗前6 h、12 h，让患者服用地塞米松和法莫替丁。

1.3 观察指标

1）观察患者治疗后1年、治疗后2年的生存率。2）观察患者的远期疗效。在治疗后2年，采用RECIST评价标准将患者的临床疗效分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展等4个等级。3）观察患者不良反应（包括腹泻腹痛、呕吐恶心、脱发、皮疹、肾功能异常、肝功能异常、血小板计数下降、白细胞计数下降等）的发生情况[3]。

1.4 统计学处理

对本次研究所得数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行处理分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后生存率的比较

常规化疗组患者治疗后1年的生存率为50%（20/40），其治疗后2年的生存率为15%（6/40）。易瑞沙治疗组患者治疗后1年的生存率为70%（28/40），其治疗后2年的生存率为20%（8/40）。易瑞沙治疗组患者治疗后1年、治疗后2年的生存率均略高于常规化疗组患者，但组间差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗后生存率的比较[%(n)]

2.2 两组患者远期疗效的比较

在治疗后2年，常规化疗组患者中存活患者病情的部分缓解率为16.7%（1/6）,其病情的稳定率为50%（3/6），其病情的进展率为33.3%（2/6）；易瑞沙治疗组患者中存活患者病情的部分缓解率为37.5%（3/8）,其病情的稳定率为37.5%（3/8），其病情的进展率为25%（2/8），组间差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

表2 两组患者远期疗效的比较[n(%)]

2.3 两组患者治疗期间不良反应发生情况的比较

在治疗期间，易瑞沙治疗组患者皮疹的发生率高于常规化疗组患者，其腹泻腹痛、呕吐恶心、脱发、肾功能异常、肝功能异常、血小板计数下降、白细胞计数下降的发生率均低于常规化疗组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者治疗期间不良反应发生情况的比较[n(%)]

3 结论

非小细胞肺癌是临床上常见的一种恶性肿瘤[4]。有关统计数据表明，非小细胞肺癌的发病率占肺癌总发病率的80%～85%。近年来，随着我国环境污染问题的日益严重，非小细胞肺癌在我国的发病率呈逐渐上升的趋势[5]。对非小细胞肺癌患者进行化疗可有效地抑制其体内快速生长繁殖的肿瘤细胞，同时也会抑制其生殖细胞和血液细胞等具有较强繁殖能力的正常细胞，从而易导致其出现多种不良反应。易瑞沙是一种新型的抗肿瘤药。此药属于喹唑啉类表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂。此药可选择性地与EGFR受体M9-ATP相结合，降低肿瘤细胞的信号传导能力，从而可有效地抑制肿瘤细胞的生长与繁殖，促使其快速凋亡[6]。有研究表明，用易瑞沙对化疗失败的晚期非小细胞肺癌患者进行治疗可取得较为理想的疗效。庄莉等[7]的研究结果显示，用易瑞沙治疗晚期非小细胞肺癌可有效地缓解患者的临床症状，且毒副作用较小；但长期服用此药易导致患者出现皮疹等不良反应。为了进一步探讨用易瑞沙治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果，笔者对四川省人民医院东院于2012年6月至2016年6月期间收治的80例晚期非小细胞肺癌患者的临床资料进行回顾性研究。研究结果显示，两组患者治疗后1年、治疗后2年的生存率相比，P＞0.05。在治疗后2年，两组患者中存活患者病情的部分缓解率、稳定率、进展率相比，P＞0.05。在治疗期间，易瑞沙治疗组患者皮疹的发生率高于常规化疗组患者，其腹泻腹痛、呕吐恶心、脱发、肾功能异常、肝功能异常、血小板计数下降、白细胞计数下降的发生率均低于常规化疗组患者，P＜0.05。上述研究结果与王威[8]的研究结果相似。

综上所述，用易瑞沙治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果较好，能够显著降低患者不良反应的发生率，改善其生活质量。