李永超

摘要 目的：探讨经鼻导管湿化高流量吸氧在ICU患者撤机后的应用效果。方法：收治ICU患者100例，随机分为两组。对照组给予普通面罩吸氧干预，观察组给予经鼻导管湿化高流量吸氧，比较两组呼吸指标及恢复情况。结果：观察组患者治疗后1h、8h以及24h呼吸指数以及二氧化碳分压明显低于对照组，氧合指数明显高于对照组，舒适度、耐受度以及气道湿化情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：ICU患者撤机后实施经鼻导管湿化高流量吸氧的效果较好，能提高患者舒适度以及氧耐受程度。

关键词 经鼻导管;高流量;吸氧;ICU;应用效果

ICU患者在接受有创机械通气治疗后，经常要予以持续吸氧治疗，其吸氧的效果直接决定恢复水平，因此需要优化吸氧措施，而经鼻导管湿化高流量吸氧方案属于临床中常见的吸氧方式，不仅能提高患者的氧合指数，还能提升吸氧效果[1]。本研究旨在探讨经鼻导管湿化高流量吸氧在ICU患者撤机后的应用效果，现报告如下。

资料与方法

2016年4月-2017年8月收治ICU患者100例，男55例，女45例;年龄21～70岁，平均（45.82±2.11）岁。将所有患者分为两组，每组50例。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：观察组采用经鼻导管湿化高流量吸氧方案，连接相应吸氧设备，设备为费雪派克（新西兰），并将灭菌水加入湿化器，给予吸氧治疗。对照組撤机后给予湿化瓶普通面罩吸氧干预[2]。

观察指标：观察两组呼吸情况，治疗后1h、8h以及24h的呼吸指数、氧合指数以及二氧化碳分压等，随后对患者的恢复情况进行分析。采用自拟调查量表分析舒适度、耐受度以及气道湿化情况，满分5分，分值越高患者的恢复情况越好[3]。

统计学方法：采用SPSS20.0软件处理数据，计数资料组间比较采用χ²检验;计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

观察组治疗后1h、8h以及24h呼吸指数以及二氧化碳分压明显低于对照组，氧合指数明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

观察组舒适度、耐受度以及气道湿化明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

临床研究发现，针对有创机械通气方案的ICU患者，撤机后患者会出现短时间缺氧问题，因此应实施撤机后吸氧治疗，而经鼻导管湿化高流量吸氧方案的效果较好，采用高流量吸氧可以满足患者撤机后的生理呼吸需求，同时能提高氧合指数以及耐受程度，防止撤机后呼吸道组织出现干燥症状，有助于痰液排出。该方式可以对干燥性气体进行物理加热，增加其温度以及湿度，使其达到临床标准值，患者吸入后可以延长组织生理湿化标准，防止出现气道组织痉挛情况。另外，经鼻导管湿化高流量吸氧的氧浓度维持时间较长，患者呼吸发生变化时，浓度也不会出现改变，因此能满足患者撤机后的呼吸需求[4]。

本研究发现采用经鼻导管湿化高流量吸氧治疗更接近患者的生理呼吸，也方便患者交流以及进食等，具有简单、舒适的效果，可以有效提高患者的依从性，同时还能控制耗氧量，防止其呼吸指数、氧合指数以及二氧化碳分压指数等出现异常，保障患者气道组织，提高患者的舒适度以及氧耐受程度[5]。

本研究结果发现，观察组患者治疗后1h、8h以及24 h呼吸指数以及二氧化碳分压明显低于对照组，氧合指数明显高于对照组，舒适度、耐受度以及气道湿化情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这提示ICU患者撤机后实施经鼻导管湿化高流量吸氧方案的效果较好，气道湿化效果较优异。

综上所述，ICU患者撤机后实施经鼻导管湿化高流量吸氧的效果较好，可以有效平稳呼吸相关指数，并且能保障患者气道湿化水平，提高患者的舒适度以及氧耐受程度，临床意义较为深远。

参考文献

[1]李会.经鼻导管湿化高流量吸氧在ICU患者撤机后的应用效果观察[J].医学理论与实践，2016，29（19）：3312-3314.

[2]陆俊杰，戴吉，顾胤杰，等.经鼻导管湿化高流量吸氧在ICU患者撤机后的应用效果分析[J].中外医疗，2017，36（26）：82-83，89.

[3]窦培红.经鼻导管湿化高流量吸氧在呼吸衰竭患者中的应用[J].吉林医学，2016，37（9）：2371-2372.

[4]李珑，王伟，王根妹，等.湿化与未湿化中低流量鼻导管吸氧患者呼吸道症状的观察[J].中华护理杂志，2010，45（1）：31-32.

[5]魏文举，夏金根，石妮，等.湿化高流量鼻导管吸氧在成人患者中的应用进展[J].护士进修杂志，2015，30（23）：2141-2145.