邓声治

【摘 要】

目的：对输尿管中下段结石治疗中输尿管镜下钬激光碎石和气压弹道碎石术的效果进行探讨。方法：选择收治输尿管结石患者80例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治疗，随机分为实验组（n=40）和常规组（n=40）。常规组接受气压弹道碎石术治疗，实验组接受钬激光碎石术治疗，观察两组治疗效果。结果：实验组有效率97.5%，显著高于常规组的90.0%（P<0.05）。实验组40例患者中出现1例感染、1例血尿，并发症发生率5.0%；常规组40例患者中1例感染、2例血尿、1例腰痛，并发症发生率10.0%。两组并发症发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在输尿管中下段结石治疗中应用钬激光碎石术效果显著，其能够促进患者更快康复，具有较高推广价值。

【关键词】 气压弹道碎石术；钬激光碎石术；输尿管结石；输尿管镜

【中图分类号】R446.1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）21-260-01

输尿管结石为常见泌尿系统疾病，临床发病率较高，患者会出现肾绞痛，严重者发生肾功能障碍。临床中针对输尿管中下段结石主要采取手术治疗，其中气压弹道碎石术、输尿管镜下钬激光碎石术为临床常见术式[1]。为进一步提升临床治疗效果。本研究选择我院收治输尿管中下段结石患者80例，对其分别应用输尿管镜下钬激光碎石、气压弹道碎石，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料 选择收治输尿管中下段结石患者80例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治疗，随机分为实验组（n=40）和常规组（n=40）。常规组包括女17例、男23例；年龄范围21～66岁，平均（33.4±2.5）岁；发病至入院时间1小时～5天，平均（1.2±0.2）天。实验组包括女16例、男24例；年龄范围22～67岁，平均（33.5±2.6）岁；发病至入院时间2小时～5天，平均（1.3±0.1）天。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 实验组接受输尿管镜下钬激光碎石术，依据患者情况进行腰麻或硬膜外麻醉，采取膀胱截石位，在患者膀胱内置入输尿管镜后，明确病侧输尿管，然后将导丝插入，随后在导丝引导下进入输尿管镜，结石探查清楚后，退出导丝将光纤插入，设置光纤能量1.4～2.0J、光纤频率11.0～20.0Hz，保证抵达结石后光纤可将其击碎，并确保产生碎块低于3.0毫米，便于通过冲洗将其送入膀胱内部，若结石碎块稍大，可用取石钳将结石取除，并留置双J管，将输尿管镜退出后。若碎石较多，可将膀胱镜插入，最后通过相应设备吸出结石，碎石少则术后自行排出。术后常规留置双J管2～4周，若合并有息肉症状则应增加置管时间，术后留置尿管引流。常规组接受气压弹道碎石，依据患者情况采取腰麻、硬膜外麻醉，患者截石位，调整碎石机压力为0.4MPa，调整灌注压为100.0mmHg，输尿管镜在导丝引导下进入患侧输尿管后，将冲击杆插入，将结石压于输尿管壁上方，直接碎石，其他同实验。两组导尿管留置时间1～2天，依据情况应用抗生素。

1.3 观察指标 观察两组疗效和并发症发生情况。痊愈：常规检查未发现结石影，结石彻底排除；好转：常规检查结石形状缩小，结石部分残留；无效：常规检查结石形状无明显变化，结石未排除。总有效率=1-无效率。观察两组并发症发生情况。

1.4 统计学处理 本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 实验组有效率97.5%，显著高于常规组的90.0%（P<0.05）。

2.2 两组并发症发生情况对比 实验组40例患者中出现1例感染、1例血尿，并发症发生率5.0%；常规组40例患者中1例感染、2例血尿、1例腰痛，并发症发生率10.0%。两组并发症发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

输尿管结石在临床中具有较高发病率，输尿管中下段结石当前主要采取手术治疗，其中气压弹道碎石术、输尿管镜下钬激光碎石术为常见术式[2]。相对于气压弹道碎石术，钬激光治疗中产生冲击波较弱，不会产生过大幅度振动，结石可缓慢移动，碎石成功率更高[3]。并且钬激光可将各种类型结石粉碎，并且碎石直径通常在3.0毫米以下，其结石排净率显著高气压弹道碎石[4]。并且该手术方法可软化组织、止血，并对输尿管狭窄、出血等症状进行处理[5]。所以若患者合并输尿管狭窄、息肉，应用该方法效果更加显著[6～8]。

本研究中，实验组有效率97.5%，显著高于常规组的90.0%（P<0.05）。实验组40例患者中出现1例感染、1例血尿，并发症发生率5.0%；常规组40例患者中1例感染、2例血尿、1例腰痛，并发症发生率10.0%。两组并发症发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。可见，在输尿管中下段结石治疗中应用钬激光碎石术效果显著，其能够促进患者更快康复，具有较高推广价值。

参考文献

[1] 黄庭芳.输尿管镜钬激光碎石术和气压弹道碎石术治疗老年输尿管结石的有效性和安全性对比[J].中国老年学杂志，2012，32（24）：5605-5606.

[2] 陶宏平，赵伟平，朱扬进.经输尿管硬镜钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管多发结石的临床研究[J].中国内镜杂志，2016，22（4）：39-42.

[3] 仝墨泽，刘见辉，陶汉寿.经输尿管镜钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效比较[J].安徽医药，2014，12（5）：887-889.

[4] 李学朝，刘迎，杨江根.输尿管镜下钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的比较[J].中南大学学报（医学版），2015，30（5）：601-603.

[5] 唐永刚，祁小霞.对比输尿管镜下气压弹道碎石术与钬激光碎石术对输尿管结石的治疗效果及安全性[J].养生保健指南，2018，12（2）：337.

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[8] 陈国志.输尿管结石行气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗的效果初步研究[J].心理月刊，2018，11（6）：72-73.