单银瓶

【摘 要】

目的：对不同间隙腰硬联合麻醉在妇产科手术中的应用进行探析比较。方法：选取2017年9月～2018年9月来我院需进行手术治疗的妇产科患者共120例进行实验研究，根据随机分组原则，分为观察组和对照组各60例，两组术中的麻醉方法均为腰硬联合麻醉。观察组病患术中的麻醉间隙为L2～3，对照组则在L3～4间隙中进行穿刺麻醉，比对两组麻醉效果。结果：观察组病患在妇产科手术中的麻醉优良率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组术后不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在妇产科手术中对病患进行L2～3麻醉间隙的腰硬联合麻醉麻醉效果及病患的舒适度相对较高，可有效减少术后病患的不良反应发生率，可作为临床妇产科手术的首选麻醉方式。

【关键词】 腰硬联合麻醉；妇产科手术；临床效果

【中图分类号】R713.4

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）21-259-02

腰硬联合麻醉是临床上一种新型的麻醉方法，和传统的麻醉方式比对其优势在于可将其和脊椎麻醉相融合，可以用较小的麻醉剂量实现更好的麻醉效果，见效时间相对较快，麻醉持续时间相对较长，并可对其麻醉阻滞平面进行控制等[1]。

本次研究为了对不同间隙腰硬联合麻醉在妇产科手术中的实际效果进行探析，选取2017年9月～2018年9月来我院需进行手术治疗的妇产科患者共120例进行实验研究，现有如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取了2017年9月～2018年9月来我院进行妇产科手术共120例作为研究对象，根据随机分组的原则，分为对照组和观察组各60例，对照组病患年龄24～45岁，平均年龄（24.2±10.2）岁，观察组病患年龄22～43岁，平均年龄（23.5±10.2）岁。两组病患一般资料无显著差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。

纳入标准：（1）所有病患均符合临床手术指征。（2）精神意识均正常。（3）病患均签署知情同意书。

排出标准：（1）有严重肝肾疾病患者。（2）有严重组织或器官器质性疾病患者。

1.2 方法 观察组：术中麻醉方法为腰硬联合麻醉。病患术中的麻醉间隙为L2～3。

对照组：术中麻醉方法为腰硬联合麻醉，在L3～4间隙中进行穿刺麻醉。两组进行麻醉操作方法相同，（1）所有病患在术前0.5h注射鲁米那和硫酸阿托品，注射剂量分别为0.1g ，0.5mg。注射方式，肌肉注射。（2）开放静脉通路，进行林格液滴注。（3）实时检测病患生命体征。（4）进入硬膜外腔后对病患进行腰椎穿刺，注入重比重液，其配比为：罗哌卡因0.75%，2mL；葡萄糖10%，1mL，麻黄碱3%，1mL。（5）注入重比重液后于硬膜外腔置入6cm导管备用。（6）手术结束后，硬膜外导管未出现回血现象病患连接硬膜外镇痛泵。

1.3 判定标准 麻醉效果评价：优：麻醉阻滞范围理想，病患在麻醉期间无疼痛情况出现。良：麻醉阻滞范围在手术需要范围内，病患在麻醉期间发生轻微不适感，在可忍受范围内。差：麻醉阻滞范围超出手术需要范围，患者在麻醉期间出现严重痛感，需追加麻醉药物进行镇痛。

1.4 统计学方法 计数的资料数据用 （%）率表示，同时采用 t检测，计量平均数资料用±标准差（x±s）表示，其次采用χ2检验不良反应发生率，P<0.05。最后使用统计学SPSS18.0的软件进行统计和对比分析。

2 结果

2.1 两组病患麻醉优良率比较 观察组病患在妇产科手术中的麻醉优良率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组病患不良反应发生率 观察组术后不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

妇产科手术由于手术时间相对较短，而腰硬联合麻醉又是临床上一种新型的麻醉方法，由于它麻醉见效快，剂量小等一系列特点完全可以满足妇产科手术的需求。在临床进行腰硬联合麻醉时，因穿刺间隙的不同所以麻醉效果也有所差异，L3～4间隙穿刺麻醉比对L2～3间隙穿刺麻醉的缺陷在于以下几个方面（1）一次穿刺成功率较低，一次穿刺成功后也会由于脑脊液渗出量相对较少的原因让麻醉师难以判断穿刺结果，会在一定程度上影响麻醉效果。（2）在病患进行麻醉后的阻滞平面不理想，会将病患的手术持续时间延长，在进行麻醉药物追加时，由于穿刺位置低，不能覆盖麻醉平面，使病患在术中承受更大的痛苦。（3）部分病患術后的镇痛效果相对较差。而L3～4间隙穿刺的麻醉方法则有效的改善了上述问题，病患术中的麻醉效果更加理想[2]。

本研究选取2017年9月～2018年9月来我院需进行手术治疗的妇产科患者共120例进行实验研究，根据随机分组原则，分为观察组和对照组各60例，两组术中的麻醉方法均为腰硬联合麻醉。观察组病患术中的麻醉间隙为L2～3，对照组则在L3～4间隙中进行穿刺麻醉，比对两组麻醉效果。实验结果发现，观察组病患在妇产科手术中的麻醉优良率显著高于对照组，差异具有统计学意（P<0.05），观察组术后不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明在妇产科手术中对病患进行L2～3麻醉间隙的腰硬联合麻醉麻醉效果及病患的舒适度相对较高，可有效减少术后病患的不良反应发生率，可作为临床妇产科手术的首选麻醉方式。

综上所述：在妇产科手术中对病患进行L2～3麻醉间隙的腰硬联合麻醉麻醉方式病患的麻醉效果更佳，具有一定价值，可在临床上广泛应用。

参考文献

[1] 陈丽，于丹，尹长久，等.不同间隙腰硬联合麻醉在妇产科手术中的应用比较探讨[J].中国妇幼保健，2014，29（14）：2276-2277.

[2] 刘祥见.不同间隙腰硬联合麻醉在妇产科手术中的应用比较[J].中国医药指南，2012，10（27）：240-241.