葛华云

【摘 要】

目的：分析七氟烷复合瑞芬太尼对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应、血流动力学与认知功能的影响。方法：本次选择对象为腹腔镜胆囊切除术患者60例，时间在2017年4月至2018年4月之间，根据电脑随机分配的原则将所有患者均分两组，予以异丙酚复合瑞芬太尼麻醉的30例患者为参照组，予以七氟烷复合瑞芬太尼麻醉的30例患者为研究组，最终对麻醉效果的差异性进行总结。结果：对比两组患者的E、NE和Cor水平，研究组较比参照组更低，2组间相比较，P<0.05。对比两组患者的HR、MAP和SV，研究组优于参照组，2组间相比较，P<0.05。从认知功能来看，研究组与参照组组间相比较，P>0.05，差异不显著。结论：对腹腔镜胆囊切除术患者实施七氟烷复合瑞芬太尼可使患者应激水平显著降低，对认知功能有较小的影响，确保血流动力学更加稳定，值得研究。

【关键词】 七氟烷；瑞芬太尼；腹腔镜胆囊切除术；应激反应；血流动力学；认知功能；影响

【中图分类号】R446.1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）21-062-01

医疗技术的日益成熟，在临床疾病中腹腔镜手术受到了高度认可，但是该手术有较高的麻醉要求，不仅使有效麻醉得以保证，同时要求苏醒快、躁动小[1]。为此，本院对七氟烷复合瑞芬太尼对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应、血流动力学与认知功能的影响进行分析，结果和具体情况见下文描述。

1 基线资料与方法

1.1 基线资料 参与本次研究的腹腔镜胆囊切除术患者60例，时间在2017年4月至2018年4月之间。根据电脑随机分配的原则将所有患者均分两组，为研究组、参照组，例数分别为30例。研究组腹腔镜胆囊切除术患者中，最大年龄为68岁，最小年龄为42岁，年龄均值统计后为（54.37士4.03）岁。其中男性患者、女性患者分别为21例、9例。参照组腹腔镜胆囊切除术患者中，最大年龄为70岁，最小年龄为40岁，年龄均值统计后为（54.39士5.12）岁。其中男性患者、女性患者分别为20例、10例。

2组腹腔镜胆囊切除术患者的各项基线资料相比无明显差异性，即可用P>0.05表示两者之间具有可比性。

1.2 方法 患者实施手术前需禁食禁水，之后对其各项体征严密监测。进入手术室后予以乳酸钠林格和阿托品，乳酸钠林格液快速滴注，阿托品0.5mg肌注，同时配合面罩吸氧，之后予以异丙酚、芬太尼、咪唑安定和维庫溴铵，剂量分别为2mg/kg、4μg/kg、0.03mg/kg和0.1mg/kg[2]。连接麻醉机和经口气管内插管，这样可对呼吸进行调整。持续输注的药物为瑞芬太尼，剂量为10μg/kg，研究组复合七氟烷，参照组复合异丙酚。完成手术后将麻醉药物停止，若患者恢复自主呼吸，意识清晰，可将气管导管拔除。

1.3 指标的判定依据[3] 对比且分析两组（研究组和参照组）腹腔镜胆囊切除术患者的应激指标，主要包括：E（肾上腺素）、NE（去甲肾上腺素）和Cor（皮质醇）。

对比且分析两组（研究组和参照组）腹腔镜胆囊切除术患者的血流动力学，主要包括：HR（心率）、MAP（平均动脉压）和SV（每搏量）。

对比且分析两组（研究组和参照组）腹腔镜胆囊切除术患者的认知功能，主要包括：定向力、瞬时记忆和注意力。

1.4 统计学方法 用均数±标准差的形式表示两组腹腔镜胆囊切除术患者的各项指标，并用t值进行检验，当研究指标存在明显差异时，检验P<0.05。

2 结果

2.1 不同麻醉药物的应激指标 对比两组患者的应激指标，研究组E、NE和Cor水平低于参照组，组间数据比对判定有统计学意义（p<0.05）

2.2 不同麻醉药物的血流动力学指标 对比两组患者的血流动力学指标，研究组优于参照组，组间数据比对判定有统计学意义（p<0.05）

2.3 不同麻醉药物的认知功能 对比两组手术患者的认知功能，研究组与参照组组间相比较，P>0.05

3 讨论

瑞芬太尼为新型超短阿片类药物，静脉输注后可进行非特异性酯酶水解，代谢期间不会受到各种因素的影响，如：肝功能，同时该药物具有较快的起效速度和较短的作用时间，与其他阿片类镇痛药物相比具有较高的清醒评分。异丙酚为快速强效全身麻醉剂，具有较快的起效速度和较短的持续时间，同时有较低的不良反应发生率。此次数据结果表明：应用七氟烷复合瑞芬太尼的研究组，应激水平和血流动力学指标均优于应用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉的参照组，组间数据比对判定有统计学意义（p<0.05）。从认知功能来看，研究组定向力、瞬时记忆和语言能力与参照组相比较，P>0.05。提示：七氟烷复合瑞芬太尼较比异丙酚复合瑞芬太尼麻醉更具有针对性。

总之，对腹腔镜胆囊切除术患者实施七氟烷复合瑞芬太尼可使患者应激水平显著降低，对认知功能有较小的影响，确保血流动力学更加稳定，值得研究。

参考文献

[1] 赵崇法，郭艳辉，高洁等.七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉[J].中国生化药物杂志，2017，37（6）：276-277.

[2] 曹维福.七氟烷复合瑞芬太尼用于女性腹腔镜胆囊切除术麻醉的临床疗效分析[J].中国农村卫生，2015（22）：24.

[3] 吴守理.异丙酚复合瑞芬太尼与七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术麻醉的效果比较[J].当代医药论丛，2014（3）：126-127.

[4] 张红，李辉.七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术麻醉的临床效果分析[J].中国医学创新，2013（15）：43-44.