洪花艳

[摘要] 目的 探討康复护理对脑卒中后遗症患者生活质量的影响。方法 按随机数字表法将方便选取的2016年12月—2018年4月该院收治的90例脑卒中后遗症患者分组，对照组进行常规化护理干预，实验组开展个性化护理。比较两组脑卒中后遗症患者对护理服务满意度；康复护理依从性、生活质量SF-36量表分值；护理前后患者肢体功能FMA评分、失语指数、VFSS吞咽评分、神经功能缺损评分；护理投诉出现率。 结果 实验组脑卒中后遗症患者对护理服务满意度100%高于对照组80%，（χ2=10.00，P<0.05）；实验组康复护理依从性、生活质量SF-36量表分值（96.21±3.61）分、（96.13±3.61）分优于对照组（82.24±3.57）分、（82.20±3.57）分，（t=9.121、9.154，P<0.05）；护理前两组肢体功能FMA评分、失语指数、VFSS吞咽评分、神经功能缺损评分相近（P>0.05）；护理后实验组肢体功能FMA评分、失语指数、VFSS吞咽评分、神经功能缺损评分优于对照组（P<0.05）。实验组护理投诉出现率4.44%低于对照组20.00%（χ2=5.074 8，P<0.05）。 结论 个性化护理在脑卒中后遗症护理中的应用效果确切，可提升患者康复护理依从性，改善语言、肢体、吞咽和神经功能，促使患者生活质量得到提升，提升患者对护理的满意度，减少投诉。

[关键词] 康复护理；脑卒中后遗症患者；生活质量；影响

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）08（b）-0129-03

Effect of Rehabilitation Nursing on Quality of Life of Patients with Sequelae of Stroke

HONG Hua-yan

Department of Rehabilitation， Fengshun County People's Hospital， Meizhou， Guangdong Province， 514300 China

[Abstrac] Objective To investigate the effect of rehabilitation nursing on the quality of life of stroke sequelae. Methods According to the random number table method， 90 patients with stroke sequelae from December 2016 to April 2018 were convenient selected divided into two groups. The control group received routine nursing interventions. The experimental group carried out personalized nursing. The degree of satisfaction with nursing services was compared between the two groups of patients with stroke sequelae； the scores of rehabilitation nursing compliance and quality of life SF-36 scale； the limb function FMA score， aphasia index， VFSS swallowing score， neurological deficit score， nursing complaints， occurrence rate before and after nursing. Results In the experimental group， patients with stroke sequelae were 100% more satisfied with nursing services than those in the control group of 80%（χ2=10.00， P<0.05）； Rehabilitation-care compliance and quality of life in the experimental group were （96.21±3.61）points on the SF-36 scale. The score of （96.13±3.61）points was better than that of the control group [（82.24±3.57）points， （82.20±3.57）points]，（t=9.121， 9.154（P<0.05）. The preoperative FMA scores， aphasia index， VFSS swallowing score， and neurological deficit score were similar between the two groups（P>0.05）； After nursing， the FMA score， aphasia index， VFSS swallowing score and neurological deficit score of the experimental group were better than the control group（P<0.05）. The incidence of nursing complaints in the experimental group was 4.44% lower than that in the control group （χ2=5.074 8， P<0.05）. Conclusion The effect of personalized nursing in the care of patients with sequelae of stroke is definite， which can improve the compliance of rehabilitation care， improve the language， limbs， swallowing and nerve function， promote the quality of life of patients， and increase the satisfaction of patients with care， reduce the complaints.

[Key words] Rehabilitation care； Stroke sequelae； Quality of life； Influence

脑梗塞是由脑血流障碍引起的缺氧缺血性疾病，发病率高，且老年人多发，和高脂肪饮食关系密切。梗死后可能发生脑坏死，导致对相应功能区的损害，并且可能发生认知下降，运动障碍，语言表达和吞咽困难。 研究表明良好有效的早期康复护理对脑梗塞后遗症具有非常重要的作用[1-2]。该研究按随机数字表法将2016年12月—2018年4月该院收治的90例脑卒中后遗症患者分组，分析了康复护理对脑卒中后遗症患者生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按随机数字表法将方便选取的90例脑卒中后遗症患者分组，实验组男30例，女15例；年龄51～79岁，平均（58.86±2.24）岁。体重41～81 kg，平均值（61.24±1.24）kg。左侧瘫痪、右侧瘫痪各有22例和23例。对照组男27例，女18例；年龄52～79岁，平均（58.82±2.28）岁。体重41～83 kg，平均值（61.28±1.29）kg。左侧瘫痪、右侧瘫痪各有21例和24例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意。

1.2 方法

对照组进行常规化护理干预，实验组开展个性化护理。①心理康复：给予患者心理护理，消除他们的焦虑和焦虑，并以友好的态度，鼓励语言等方式建立对治疗的信心；②肢体的正确功能位：在护理人员和家属的帮助下，帮助患者放置功能性体位，交替使用侧卧和仰卧位；③主动和被动训练：给患者全身按摩和被动活动，促进血液循环改善，防止关节萎缩的发生；训练患者进行无痛拉伸，内旋，屈伸训练，每次训练半小时，每日两次。之后，逐渐练习翻身，起坐和床边站立、下床行走等能力； ④语言，吞咽等功能训练：吞咽困难和言语障碍患者进行相关功能锻炼； ⑤日常能力训练：为患者提供日常生活的能力包括进食，穿衣，上厕所，洗澡和其他日常生活技能培训，以尽快提高患者生活和回归社会的能力[3-4]。

1.3 观察指标

比较两组脑卒中后遗症患者对护理服务满意度；康复护理依从性（0～100分，得分越高则康复训练依从性越高）、生活质量SF-36量表分值（0～100分，得分越高则生活质量越高）；护理前后患者肢体功能FMA评分（0～100分，分值越高肢体功能越高）、失语指数（越高越好）、VFSS吞咽评分（越高越好）、神经功能缺损评分（越低越好）；护理投诉出现率。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料予以（x±s）表示，进行t检验，计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组脑卒中后遗症患者对护理服务满意度相比较

实验组脑卒中后遗症患者对护理服务满意度高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 护理前后肢体功能FMA评分、失语指数、VFSS吞咽评分、神经功能缺损评分相比较

护理前两组肢体功能FMA评分、失语指数、VFSS吞咽评分、神经功能缺损评分相近（P>0.05）；护理后实验组肢体功能FMA评分、失语指数、VFSS吞咽评分、神经功能缺损评分优于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组康复护理依从性、生活质量SF-36量表分值相比较

实验组康复护理依从性、生活质量SF-36量表分值优于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组护理投诉出现率相比较

实验组护理投诉出现率低于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

中风在老年人中发病率很高，在疾病发作后很容易留下各种后遗症。偏瘫和失语，吞咽困难非常常见[5-7]。 其中，早期康复护理干预可以通过充分实施对患者的身心，社会关怀，改善其部分功能，恢复相关生活能力。 除了加强患者的心理护理外，还要创造良好的康复环境，避免影响患者康复训练的不利因素。 积极开展语言培训和体能训练，加速语言和身体机能的恢复。 早期康复护理干预有利于大脑皮质功能的早期重塑和语言，四肢，吞咽等功能的恢复[8-9]。

该研究中，对照组进行常规化护理干预，实验组开展个性化护理。结果显示，实验组脑卒中后遗症患者对护理服务满意度100%高于对照组80%（χ2=10.00，P<0.05）；实验组康复护理依从性、生活质量SF-36量表分值（96.21±3.61）分、（96.13±3.61）分优于对照组（82.24±3.57）分、（82.20±3.57）分（t=9.121、9.154，P<0.05）；护理前两组肢體功能FMA评分、失语指数、VFSS吞咽评分、神经功能缺损评分相近（P>0.05）；护理后实验组肢体功能FMA评分、失语指数、VFSS吞咽评分、神经功能缺损评分优于对照组（P<0.05）。实验组护理投诉出现率4.44%低于对照组20.00%（χ2=5.0748，P<0.05）。车振兰[10]的研究显示，经早期康复护理后，FMA和Barthel评分均明显升高，干预患者满意率高达98.4%，均高于普通护理的患者，和该研究相似。

综上所述，个性化护理在脑卒中后遗症护理中的应用效果确切，可提升患者康复护理依从性，改善语言、肢体、吞咽和神经功能，促使患者生活质量得到提升，提升患者对护理的满意度，减少投诉。

[参考文献]

[1] 李科，金真，张磊，等.脑卒中后运动性失语的功能磁共振成像研究[J].中国临床医学影像杂志，2012，23（3）：153-156.

[2] 孙耀霞，周艳伟，常田田，等.早期康复护理对脑卒中偏瘫肢体功能恢复的临床效果观察[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（9）：132-133.

[3] 周建梅，陈祢，王宝兰，等.专人早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能及生活自理能力提高的影响效果[J].新疆医科大学学报，2016，39（8）：1062-1064.

[4] Knutson JS，Hansen K，Nagy J，et al.Contral aterallycontrolle dneuromuscularelectricalstimulationforre coveryofankle dorsif lexion：Apilotrandomizedcontrolledtrialinpatients with chroni cpost-strokehemiplegia[J].AmericanJournal of Physical Medicineand Rehabilitation，2013，92（8）：656-665.

[5] 沙薇，徐莉，王稳，等.脑卒中偏瘫患者早期良肢位的康复护理[J].护理实践与研究，2016，13（10）：147-148.

[6] 杨菁，刘传云，戴敏，等.早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响研究[J].饮食保健，2017，4（14）：186-187.

[7] 周子英，谢艳华，钟凤玲，等.早期康复护理对缺血性脑卒中偏瘫患者神经和运动功能恢复的影响[J].护理实践与研究，2017，14（7）：66-68.

[8] Wilson RD，Gunzler DD，Bennett ME，et al.Peripheralnerve stimulationcomparedwithusualcareforpainrel iefofhemiplegics houlderpain：Arandomizedcontrolledtrial[J].American Journal of Physical Medicineand Rehabilitation，2014，93（1）：17-28.

[9] 胡雪艷，张通，刘丽旭，等.不同频率重复经颅磁刺激对脑卒中后非流畅性失语的影响及其血氧水平依赖-功能性磁共振成像的表现[J].中华物理医学与康复杂志，2014，36（8）：587-591.

[10] 车振兰.早期康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响[J].检验医学与临床，2016，13（z2）：335-336.

（收稿日期：2018-05-16）