胡永敏

[摘要] 目的 探討恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者免疫功能的影响。方法 根据随机数字表法将方便选取的2016年6月—2017年1月该院收治的90例慢性乙型肝炎患者分成不同组。对照组给予双环醇治疗，观察组则给予双环醇联合恩替卡韦治疗。比较两组慢性乙型肝炎治疗效果；症状好转时间、HBV-DNA转阴时间；治疗前后患者肝功能相关指标和免疫功能指标；药物不良反应率。结果 观察组慢性乙型肝炎治疗效果44例（97.78%）高于对照组31例（68.89%）（χ2=13.520 0，P<0.05）；观察组症状好转时间、HBV-DNA转阴时间（13.11±1.21）d、（5.13±0.24）周优于对照组（24.42±2.25）d、（7.23±1.51）周（t=8.212、9.166，P<0.05）；治疗前两组肝功能相关指标和免疫功能指标相近（P>0.05）；治疗后观察组肝功能相关指标和免疫功能指标优于对照组（P<0.05）。观察组药物不良反应率3例（6.67%）和对照组2例（4.44%），差异无统计学意义（χ2=0.211 8，P>0.05）。结论 恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的应用效果确切，可有效改善肝功能和免疫功能，缩短病毒转阴时间，加速症状缓解，且无严重不良反应，安全有效，值得推广应用。

[关键词] 恩替卡韦；慢性乙型肝炎患者；免疫功能；影响

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）08（b）-0100-03

Effect of Entecavir on Immune Function in Patients with Chronic Hepatitis B

HU Yong-min

Sanming First Hospital， Sanming， Fujian Province， 365100 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of entecavir on immune function in patients with chronic hepatitis B. Methods According to the random number table method， 90 patients with chronic hepatitis B who were admitted to the hospital from June 2016 to January 2017 were convenient selected and divided into different groups. The control group was given bicyclol， while the observation group was given bicyclol in combination with entecavir. The treatment effects of chronic hepatitis B in the two groups were compared； the improvement of symptoms and the time of negative HBV-DNA； the related indexes of liver function and immune function before and after treatment； and the adverse drug reaction rate. Results The treatment effect of chronic hepatitis B in observation group 44 case（97.78%） was higher than the control group 31 case（68.89%）（χ2=13.520 0， P<0.05）； the symptom improvement time and HBV-DNA negative time in the observation group were （13.11±1.21）d， （5.13±0.24）w better than the control group （24.42±2.25）d，（7.23±1.51）w（t=8.212， 9.166， P<0.05）； before treatment， related indicators of liver function and immune function were similar in the two groups（P>0.05）； after treatment， the related indicators of liver function and immune function were better in the observation group than in the control group（P<0.05）. The adverse drug reaction rate 3 case（6.67%） in the observation group and the control group 2（4.44%），the difference were not statstically signfciant（χ2=0.2118， P>0.05）. Conclusion Entecavir has a definite effect on the treatment of chronic hepatitis B. It can effectively improve the liver function and immune function， shorten the time for the virus to turn negative， accelerate symptom remission， and has no serious adverse reactions. It is safe and effective and worthy of popularization and application.

[Key words] Entecavir； Chronic hepatitis B； Immune function； Effect

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的疾病。 主要临床表现为食欲降低，腹胀，肝区疼痛、恶心，乏力等。 慢性乙型肝炎主要在免疫功能低下的患者发生，主要通过血液，母婴及性接触传播。研究表明，乙型肝炎患者发展为肝癌或肝硬化的主要危险因素是HBV-DNA的高负荷[1]。因此，抑制HBV-DNA复制是治疗乙型肝炎的主要目的[1]。该研究根据随机数字表法进行2016年6月—2017年1月该院收治的90例慢性乙型肝炎患者分成不同组，分析了恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者免疫功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据随机数字表法将方便选取的该院收治的90例慢性乙型肝炎患者分成不同组。观察组男22例，女23例；年龄25～74岁，平均（45.24±5.15）岁。发病时间1～12年，平均（5.24±0.21）年。对照组男23例，女22例；年龄25～75岁，平均（45.21±5.12）岁。发病时间1～12年，平均（5.21±0.22）年。两组一般资料差异无统计学意义。该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意。

1.2 方法

对照组给予双环醇治疗，双环醇（双环醇片国药准字H20040467）用量为50 mg，3次/d。共治疗8周。观察组则给予双环醇联合恩替卡韦（国药准字H20100141）治疗。双环醇用量为50 mg，3次/d。恩替卡韦午餐之后服用1次，0.5 mg/d，治疗8周[2]。

1.3 观察指标

比较两组慢性乙型肝炎治疗效果；症状好转时间、HBV-DNA转阴时间；治疗前后患者肝功能相关指标和免疫功能指标；药物不良反应率。

显效：肝功能相关指标和免疫功能指标达到正常水平，症状显著改善，HBV-DNA转阴；有效：肝功能相关指标和免疫功能指标改善，但未达到正常范围，症状有所缓解；无效：症状、肝功能相关指标和免疫功能指标等情况均无改善。慢性乙型肝炎治疗效果为显效、有效百分率之和[3]。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，作t检验，计数资料用[n（%）]表示，则进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组慢性乙型肝炎治疗效果相比较

观察组慢性乙型肝炎治疗效果高于对照组（P<0.05）。如表1。

2.2 治疗前后肝功能相关指标和免疫功能指标相比较

治疗前两组肝功能相关指标和免疫功能指标相近（P>0.05）；治疗后观察组肝功能相关指标和免疫功能指标优于对照组（P<0.05）。如表2。

2.3 两组症状好转时间、HBV-DNA转阴时间相比较

观察组症状好转时间、HBV-DNA转阴时间优于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组药物不良反应率相比较

观察组药物不良反应率和对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），如表4。

3 讨论

乙型肝炎在临床中很常见，患者的主要表现是疲乏，身体虚弱，轻度发热，失眠等。如果不及时治疗，可能会发展成肝硬化甚至肝癌。乙肝对患者的健康，生活质量和生命安全有很大的危害，应及时诊断和治疗。相关研究表明抗病毒药物可有效控制HBV-DNA复制来治疗乙型肝炎，从而抑制肝病的持续恶化。目前临床上常用的抗HBV药物主要是干扰素和核苷/核苷酸类药物[4-5]。

恩替卡韦是目前开发的新一代药物，可在磷酸激酶的作用下产生活性三磷酸化合物，从而拮抗作为HBV天然底物的磷酸脱氧鸟苷。恩替卡韦对HBV有很强的抑制作用，所需剂量小，并且在细胞中具有很长的半衰期，其耐药率明显低于其他药物，用于慢性乙型肝炎效果确切，且可有效改善患者的免疫功能[6-8]。

该研究中，对照组给予双环醇治疗，观察组则给予双环醇联合恩替卡韦治疗。结果显示，观察组慢性乙型肝炎治疗效果44例（97.78%）高于对照组31例（68.89%）（χ2=13.520 0，P<0.05）；观察组症状好转时间、HBV-DNA转阴时间（13.11±1.21）d、（5.13±0.24）周优于对照组（24.42±2.25）d、（7.23±1.51）周（t=8.212、9.166，P<0.05）；治疗前两组肝功能相关指标和免疫功能指标相近（P>0.05）；治疗后观察组肝功能相关指标和免疫功能指标优于对照组（P<0.05）。观察组药物不良反应率3例（6.67%）和对照组2例（4.44%）比较差异无统计学意义（χ2=0.211 8，P>0.05）。袁宇慧等[9]的研究显示，恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者免疫功能有改善作用，治疗后，观察组HBV DNA水平显著低于对照组，肝功能各项指标改善显著优于对照组，且治疗后CD4+T细胞百分比及与CD8+T细胞比值显著提高，CD5+CD19+B细胞百分比显著下降，C3、C4水平显著上升，可提高免疫功能。和我们的研究相似。

综上所述，恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的应用效果确切，可有效改善肝功能和免疫功能，缩短病毒转阴时间，加速症状缓解，且无严重不良反应，安全有效，值得推广应用。

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（收稿日期：2018-05-15）