郑洁 郭殿增

【摘 要】目的：探讨麻黄汤加减方治疗支气管哮喘的临床效果。方法：选取2016年8月～2018年1月到我院接受治疗的116例支气管哮喘患者，并根据随机的原则将其分为观察组和对照组，每组各58例，对照组给予合适的抗生素或者抗炎、抗病毒、平喘药物以及解除支气管痉挛等常规治疗，而观察组在此基础上给予麻黄汤加减方进行治疗。对比两组患者的临床治疗效果。结果：经治疗，观察组的临床治疗有效率为94.83%，明显高于对照组的75.86%（P<0.05）；观察组的发热天数、咳嗽天数、喘息发作天数以及抗生素使用天数明显短于对照组（P<0.05）。结论：针对支气管哮喘患者，采用麻黄汤加减方进行治疗具有很好的临床效果，可有效的提高临床治疗有效率，缓解临床症状，值得在临床治疗中大力推广。

【关键词】麻黄汤加减方；支气管哮喘；临床疗效

【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）09--01

支气管哮喘是一种十分常见的呼吸道疾病，其主要症状包括反复发作性喘息、胸闷、呼吸困难、咳嗽等，这与中医学中“哮证”的主要症状相似，因此可以根据“哮证”的治疗方式对其进行治疗。麻黄汤加减方出自于《金匮要略》，主要的作用是化饮止咳、宣肺散寒，用于治疗外感风寒等疾病。近年来，麻黄汤加减方用于支气管哮喘的治疗，具有十分好的临床效果。本文主要探讨麻黄汤加减方治疗支气管哮喘的临床效果，现将其研究过程报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年8月～2018年1月到我院接受治疗的116例支气管哮喘患者，并根据随机的原则将其分为观察组和对照组，每组各58例。其中观察组男37例，女21例，年龄21～65岁，平均年龄（43.53±4.67）岁，病程1～14a，平均病程（4.36±0.78）a；对照组男34例，女24例，年龄20～67岁，平均年龄（44.36±5.12）岁，病程1～15a，平均病程（4.42±0.94）a。两组患者的一般资料进行对比，其差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。

1.2 诊断标准 116例患者均符合《内科学》中有关支气管哮喘的诊断标准，具体来说：（1）存在呼吸困难、反复发作性喘息、咳嗽等症状，这些症状的产生多与冷空气、接触变应原、运动、物理化学性刺激等密切相关；（2）发作时，在双肺可闻以呼气相为主的哮鸣音，呼气声相延长；（3）上述所提及的症状在经过一定的治疗后可以得到缓解，或者可以自行进行缓解；（4）在下述的试验中，临床症状不典型的患者至少有一项实验呈阳性：支气管运动实验或者激发实验，支气管舒张实验阳性增加（幅度在15%以上）；（5）排除其他疾病引起的胸闷、喘息、咳嗽，如阻塞性肺气肿、慢性支气管炎、急性左心力衰竭等。

1.3 治疗方法 对照组给予常规治疗，具体来说，使用抗生素进行抗感染治疗，与此同时，每天10mg强的松，分三次口服；每天0.3～0.6g安茶碱，分三次口服，在必要的情况下，可以将5～10mg的地塞米松加入5%葡萄糖液中滴注，与此同时密切关注水以及电解质的平衡问题，必要情况下可以予以吸氧。观察组在上述治疗的基础上，加用麻黄汤加减方进行治疗。处方：杏仁6g、麻黄9g、大枣3个、射干10g、前胡10g、干姜8g、五味子5g、细辛3g、半夏10g、款冬花15g、紫苑15g。每天一剂，水煎400ml，分为早、中、晚三次服用。治疗周期为1周，对患者的治疗效果进行评价。

1.4 疗效判定标准 根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中有关支气管哮喘的标准，分为四个等级，治愈：无需任何平喘药物，在1年及其以上时间中保持无任何症状；显效：偶尔使用平喘药物，进行症状缓解；有效：喘息症状改善，但是需要经常使用药物，发作次数减少，时间缩短；无效：症状没有任何的改善。临床治疗有效率为治愈、显效和有效。

1.5 统计学分析 使用SPSS15.0统计软件，（）表示计量资料结果，使用t进行检验。计数资料用（%）表示，采用方差检验。以P<0.05表示结果有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗有效率比较 根据研究结果，观察组患者的临床治疗有效率为94.83%，明显高于对照组的75.86%（P<0.05），具体情况如下表1所示。

2.2 两组患者临床症状比较 根据研究结果，观察组的发热天数、咳嗽天数、喘息发作天数以及抗生素使用天数明显短于对照组（P<0.05），具体情况如下表2所示。

3 讨论

支气管哮喘使用紫红气道慢性炎症，主要的临床表现是反复发作性的喘息、咳嗽、胸闷以及呼气性呼吸困难等。在中医学中，支氣管哮喘属于“哮证”范畴，其发病为宿痰内伏于肺，偶遇感触，痰随气起，进而导致气道堵塞，引发支气管哮喘。发病原因主要归结于感受外邪、情志失调、接触发物、劳累过度等[1]。

麻黄汤加减方出自《金匮要略 · 肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》，主要的成分包括杏仁、麻黄、大枣、射干、前胡、干姜、五味子、细辛、半夏、款冬花、紫苑[2]。其中麻黄、细辛主要起到散寒解表的作用，干姜起到温肺化饮的作用[3]，款冬花、紫苑具有利肺止咳的作用，杏仁、射干、前胡具有平喘止咳的作用，半夏可和胃降逆、燥湿化痰，大枣为中和药，五味子算敛收气[4]。根据现代药理研究，麻黄汤加减方具有十分明显的平喘作用，可扩张支气管，缓解支气管哮喘症状[5]。

本次研究中，在常规治疗的基础上加用麻黄汤加减方进行治疗的观察组的临床治疗有效率为94.83%，明显高于对照组的75.86%（P<0.05）；观察组的发热天数、咳嗽天数、喘息发作天数以及抗生素使用天数分别为（2.36±1.23）d、（22.84±12.04）d、（2.04±1.36）d、（8.36±6.17）d，明显比对照组短，其差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，针对支气管哮喘患者，采用麻黄汤加减方进行治疗具有很好的临床效果，可有效的提高临床治疗有效率，缓解临床症状，值得在临床治疗中大力推广。

参考文献

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栗胜娥.射干麻黄汤加减联合多索茶碱治疗支气管哮喘的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（35）：6894-6895.

乔志羽.射干麻黄汤加减治疗支气管哮喘急性发作53例疗效观察[J].中国医疗前沿，2013，8（20）：8-9.

翟妙琴.射干麻黄汤加减治疗小儿支气管哮喘的临床观察[J].中国医药指南，2013（1）：276-277.