房央梦

摘要 目的：探讨B超技术诊断胆囊结石的临床效果。方法：收治胆囊结石患者90例，采用B超技术进行诊断，观察其诊断准确率。结果：B超技术诊断患者准确率98.9%（89/90），与手术诊断准确率（100 0%）之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：胆囊结石患者采用B超技术进行诊断准确率较高，便于医师临床诊治。

关键词 B超技术；胆囊结石；临床效果

胆囊结石在临床上属于常见的一种疾病，发病人群为中老年人，女性多于男性。该病症状不明显，大部分患者只有在体检、手术或者死后尸检才能发现。该病患者症状主要有暖气、上腹闷胀不适、厌食油腻食物等[1]。本研究收治胆囊结石患者90例，对其采用B超技术进行诊断，报告如下。

资料与方法

2016年6月-2017年6月收治胆囊结石患者90例。患者症状有恶心、呕吐、上腹部疼痛以及压痛感等。纳入标准：满足胆囊结石手术指征，结石直径>3 cm，患者不具有明显症状但可能有胆囊癌变的风险。排除患有胆囊癌、胆囊息肉以及不能积极配合本次诊断的患者。其中男52例，女38例；年龄19～ 77岁，平均（50.2±5.3）岁；病程3个月～12年，平均（3.5±0.8）年。

方法：所有患者进行B超技术诊断。医护人员叮嘱患者诊断前12 h禁食水，设置超声诊断仪探头频率3～5 MHz，指导患者摆体位，取左侧卧位或仰卧位，探头移动于患者腹直肌外缘和右肋之间，多切面对肝内、胆囊及外胆管进行扫查，对患者胆囊形态、大小、胆囊腔内以及囊壁厚度进行详细记录，同时对胆囊结石的数目、大小、形态及位置进行观察。

统计学方法：采用SPSS 19.0软件分析处理，（x±s）表示计量资料，用t检验进行组间对比；采用n（%）来表示计数资料，组间对比采用X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

B超技術诊断患者准确率98.9% （89/90），与手术诊断准确率l00.0%之间差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

讨论

胆囊结石在临床上属于常见的一种疾病，可能影响因素有不良饮食习惯、胆囊收缩能力弱等。近年来由于人们饮食结构的改变、生活水平的不断提高、生活压力的增加以及不良饮食习惯等，该病的发病率呈现不断上升的趋势。该病的典型症状有上腹部闷胀不适、厌食油腻食物等，其发病主要取决于胆囊结石的位置和大小。数据显示> 50%的胆囊结石患者终身都没有明显症状，但是各种并发症却会出现[2]。患者胆囊感染率可因胆囊结石机械刺激而增加，引发胆管炎症。患者胆总管末端的肝胰壶腹括约肌会因若小胆囊结石进入胆总管、十二指肠而造成损伤，从而引起胆总管末端变窄，进而便会出现胆源性胰腺炎和胆总管结石；当大的胆囊结石出现，并发生嵌顿时，对胆囊及周围组织的压迫会引起其他疾病，如胆内瘘等的出现；胆囊穿孔的情况会由部分胆囊结石引起，穿孔后造成的腹膜炎可对患者的生命安全产生严重威胁。胆囊结石是胆囊癌出现的一个重要致病因素，因此，若患者诊断为胆囊结石需要进一步进行诊断和治疗，叮嘱患者健康饮食，养成良好的生活习惯，坚持运动，提高自身抵抗力。

随着医学影像学技术的不断发展，临床上采用CT技术和MRI技术可以对胆囊结石进行有效诊断，但这两种诊断均需花费较高的医疗费用，常常不被患者所接受，造成病情的延误。B超诊断技术是临床上最常使用的一种，也是目前诊断胆囊结石的首选方式。这是因为其具有无创、价格低、诊断准确率高、操作方便、可进行反复扫描等特点。B超技术的诊断原理是机体各个组织均存在声像学差异性，超声波在体内传播时在不同组织界面会发生折射、散射、反射、衍射及衰减等，当这些信号被超声诊断仪接收，通过不同的信号可对各种组织形态进行清楚的反映和显示[3]。通过观察声像图并结合临床医学、病理学等知识来判断病变部位和病变的严重程度。对不同形态胆囊结石的声像特征B超诊断仪有所不同，分两种声像图，即典型和非典型；前者指大小、形状不同的1个或若干强回声团存在于胆囊内，形态稳定的强光团存在于暗区内，其后有声影并随着体位改变而改变；后者特征：①泥沙样、小碎石、大颗粒的声像特征：明显的强回声存在于胆囊后壁带并随体位改变而改变。②少量泥沙样、小颗粒结石的声像特征：胆囊后壁粗糙，不典型声影存在或存在不连续性回声，回声随体位变化。③附壁结石或胆囊壁内结石的声像特征：有1个或多个强回声点虽存在于胆囊壁，但不随体位改变而改变。④胆囊充填样结石的声像特征：出现局限性胆囊切面声影。⑤疏松性胆囊结石声像特征：胆囊壁清晰，腔内出现等回声光团并有声影。⑥胆囊颈结石声像特征：胆囊内无清晰回声，但声影、肿大的胆囊存在于颈部[4]。

对于不同形态胆囊结石B超诊断仪的声像特征有所不同：①胆色素型胆囊结石的声像特征：胆囊结石呈不规则，内部存在清晰的回声，声影宽度比结石影小，回声存在于后方组织，声影中间较窄，灰度较浅。②胆固醇型胆囊结石：胆囊结石为半圆形或弧形光带，内部以及后方组织有不明显的回声，声影宽度较宽，大于光带宽度，灰度较深。③混合型胆囊结石的声像特征：胆囊结石形态呈现不规则形或圆形，内部有回声影宽度较窄，小于结石影，结石中心有短光条灰度较深[5]。本研究表示采用B超技术诊断胆囊结石患者可以提高对患者的诊断准确率，便于医师临床诊断和治疗，减少对患者误诊和漏诊，促进患者身体早日康复[6]。

综上所述，胆囊结石患者采用B超技术进行诊断准确率较高，具有重要临床意义。

参考文献

[1]徐永利，沈秋芳，杨敖林，等.胃切除术后并发胆囊结石的B超观察[J]中国医学影像学杂志，2016，9（6）：449.

[2]陈超坤，秦卫和，曹俐，等.腹部B超、16排CT和1.5T磁共振胰胆管成像检查诊断胆囊结石合并肝外胆总管结石的对比（附157例分析）[J].医学信息（上旬刊），2016，23（7）：2406-2407.

[3]赵元全.B超检查对无症状胆囊结石预后的探讨[J]华西医科大学学报，2017，33（2）：320-321.

[4]张利群，邹小红.胆囊结石B超声像图特征研究[J]中国卫生标准管理，2015，10（4）：69-70.

[5]刘文玉.B超检查对健康人群无症状胆囊结石诊断的应用价值探讨[J].现代诊断与治疗，2015，9（6）：1342-1343.

[6]李晋忠，刘京山，孙立中，等.B超诊断的单纯胆囊结石术前MRCP检查的适应证临床研究[J].中国内镜杂志，2015，17 （11）：1209-1211.