雷霞

摘要 目的：探究黄体酮应用于先兆流产的临床治疗价值。方法：收治先兆流产患者180例，平分两组。对照组采用地屈孕酮口服，观察组采用地屈孕酮口服+黄体酮肌注，比较两组疗效。结果：观察组的症状改善时间及消失时间分别为（23.54±5.44）h、（47.65±8.76）h，对照组分别为（38.76±3.21）h、（38.76±3.21）h，组间差异有统计学意义（P<0.05）；观察组保胎成功84例（93.3%），高于对照组的70例（77 78%）；保胎失败率6.67%，低于对照组的22.22%，均P<0.05。结论：在先兆流产患者的临床治疗中应用黄体酮治疗可有效改善患者的疾病症状，对于提高治疗效果具有重要意义。

关键词 黄体酮；先兆流产；地屈孕酮；保胎

先兆流产在妇产科临床中十分常见，是一种常见的妊娠早期并发症，主要症状有宫口未开、下腹痛、阴道流血等，容易引起不全流产或者完全流产[1]。孕酮是最基本的维持妊娠的激素，并在整个孕期支持妊娠顺利进行。调查显示，黄体酮对于因内分泌异常、黄体功能不足、子宫收缩和免疫功能异常导致的先兆流产具有明显效果[2]。2016年2月-2017年8月收治先兆流产患者180例，分析黄体酮治疗先兆流產的效果，具体报告如下。

资料与方法

2016年2月- 2017年8月收治先兆流产患者180例。所有患者符合以下入选标准：①孕周<12周，有阴道流血症状，但无组织物排出；②B超下可见宫中孕囊，与实际孕周相符，可见胎心搏动；③妇科检查证实宫口未开；④妊娠期间未使用药物；⑤体格检查未见外科疾病。采用随机数字表法将其分成两组。对照组90例，平均年龄（26.78±3.21）岁，平均孕周（6.33±1.76）周，平均孕次（2.02±0.52）次，平均产次（1.11±0.21）次；观察组90例，平均年龄（27.06±2.65）岁，平均孕周（6.54±2.21）周，平均孕次（2.15±0.43）次，平均产次（1.15±0.13）次。两组基本信息差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：治疗期间嘱咐患者充分休息，减少体力活动，给予维生素E和叶酸口服。对照组给予地屈孕酮口服，首次服用40 mg，随后每12 h服用10 mg，持续服用至患者症状消失；观察组在对照组治疗方案的基础上给予黄体酮肌注，20 mg/次，1次/d，持续用药至患者症状消失。

观察指标：注意患者治疗期间的症状变化情况，记录其症状缓解及完全消失的时间，观察患者有无不良反应，并予以及时的处理。

评价标准：经治疗患者疾病症状消失，未见宫缩、阴道流血，HGG指标增加，超声下显示胚胎发育正常为保胎成功；经治疗患者的疾病症状无改善或恶化，原始胎心搏动消失，需行人工流产手术为保胎失败。

统计学方法：SPSS 18.0统计学软件处理研究数据，采用X2和t检验，以a=0.05为检验标准，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

症状改善：观察组的症状改善时间及消失时间分别为（23.54±5.44）h、（47.65±8.76）h，对照组分别为（38.76±3.21）h、（38.76±3.21）h，观察组均明显少于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

保胎效果：观察组中，保胎成功84例，成功率93.3%，保胎失败6例（6.67%）；对照组中，70例（77.78%）获得成功保胎，保胎失败者20例（22.22%），观察组的保胎成功率高于对照组，差异有统计学意义，P< 0.05。

讨论

先兆流产在妇产科临床中十分常见，主要是因染色体结构或数目异常、遗传基因缺陷、环境因素等引起的母体生殖器疾病及全身性疾病或男方TORCH感染、菌精症等所导致[3]。调查显示，妊娠激素水平不足是导致先兆流产的最常见因素，在孕8周以前，血清孕酮主要源于滋养体及黄体分泌，孕8周后则主要源于胎盘[4]。

目前，临床中主要采用孕激素进行先兆流产的治疗。地屈孕酮是一种天然孕激素，具有调节细胞免疫力，改善子宫内膜容受性，抑制宫缩，刺激淋巴细胞增殖和提升受精卵种植成功率等作用。黄体酮是常用的孕早期孕激素补充药物，大量实践研究显示，黄体酮与维生素E联合应用于治疗先兆流产效果明显[5]，黄体酮可刺激子宫内膜雌激素分泌，进而为胚胎早期发育提供充足的营养。在地屈孕酮治疗先兆流产的同时应用黄体酮肌注可发挥协同作用，达到更好的治疗效果。

综上所述，在先兆流产患者的临床治疗中应用黄体酮治疗可有效改善患者的疾病症状，对于提高其治疗效果具有重要意义。

参考文献

[1]石纳玉，石瑞生.黄体酮治疗先兆流产时孕妇血清孕酮诱导的封闭因子水平变化及临床意义[J].中国基层医药，2015，（18）：2848-2851.

[2]叶秋香.寿胎丸加味联合黄体酮治疗先兆流产疗效观察[J].西部中医药，2012，25（8）：72-74.

[3]何晓梦，赵小卫，吕娜，等.黄体酮治疗先兆流产患者前后血清中孕酮（P）和孕激素诱导阻断因子（PIBF）表达比较[J].陕西医学杂志，2017，46（3）：395-397.

[4]吴文，关红琼.不同疗程的hCG联合黄体酮治疗先兆流产的研究[J]中国妇幼健康研究，2013，24（2）：265-267.

[5]岳建宏.中药方剂结合黄体酮治疗先兆流产40例临床疗效观察[J].山西医药杂志，2015，（16）：1899-1901.