周涛 黎绪炽 文瀚

【摘 要】目的：比较分析腹腔镜经腹腹膜前间隙（TAPP）与李金斯坦（Lichtenstein）无张力疝修补术的疗效差异。方法：采用数字随机法将我科2017年1月份-2017年12月份收治的腹股沟疝气的患者80例分成两组，实验组40例，行TAPP；对照组40例，行李金斯坦无张力疝修补术，分析两组患者临床结局的（住院时间，手术时间，疼痛程度，血清肿，血肿，切口感染等）差异。结果：TAPP相对于Lichtenstein组，手术操作时间延长，但住院时间缩短，P<0.05，差异具有统计学意义；并发症发生率：尿潴留、血肿、切口感染发生率低，但血清肿发生率增高，差异具有统计学意义；疼痛程度：中度疼痛和重度疼痛的发生率低，差异具有统计学意义。结论：TAPP手术利于患者的术后康复，可减少手术并发症，值得临床推广。

【关键词】腹腔镜疝修补术；李金斯坦；无张力疝修补术；临床疗效

【中图分类号】R656.2+1

【文献标 韭搿俊糎T〗A

【文章编号】1005-0019（2018）12-182-01

Comparison of clinical effect of laparoscopic inguinal hernia repair and Lichtenstein hernia repair

ZHOU Tao， LI Xu-Chi， WEN Han

（General department， The Peoples Hospital of Dejiang， Tongren City， Guizhou Province， 565200）

Abstract Objective：To compare the curative effect of laparoscopic transabdominal preperitoneal prosthetic（TAPP） and Lichtenstein tension-free hernia repair. Methods： Using the digital random method of patients with inguinal hernia in our department in January-December 2017， from the 80 patients were divided into two groups， 40 cases in the experimental group with TAPP； 40 cases in control group with Lichtenstein tension-free hernia repair， analysis of two groups of patients with clinical outcomes （hospitalization time， operation time， the degree of pain. Hematoma， seroma， wound infection and so on）. Results： TAPP compared with Lichtenstein group， the operation time is prolonged， but shorten the hospitalization time， P<0.05， the difference was statistically significant； the incidence of complications： urinary retention， hematoma， incision infection rate is low， but a higher incidence of seroma， the difference has statistical significance； the degree of pain： low incidence of moderate pain and severe pain the difference was statistically significant. Conclusions： the TAPP operation is beneficial to the postoperative rehabilitation of the patients， which can reduce the complications and be worthy of clinical promotion.

Key words：laparoscopic transabdominal preperitoneal prosthetic； Lichtenstein； tension-free hernia repair； clinical effect

引言

腹股沟疝是临床常见的疾病，其治疗主要通过手术的方式，目前手术方式有开放式及腹腔镜[1]。疝修补经历了有张力疝修补，如：bassini法，Mcvay法，到低张力疝修补，如Shouldice法，直至今日的无张力疝修补，如：Lichtenstein疝修补，TAPP，腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）等的变迁。其根本原因主要是有张力疝和低张力疝修补患者复发率较高，术后疼痛反应强，并发症较高，而逐渐被淘汰。李金斯坦手术著名的美国疝外科专家 Lichtenstein 等在 1989 年提出了“无张力疝修补手术”的概念[2]。随着腹腔镜技术的逐步兴起，疝外科学也迎来了腹腔镜疝修补的时代， Ger等于1990年最早报道腹腔镜疝修补，其进行的腹腔镜下用金属夹关闭疝囊颈口的手术方式。常用的腹腔镜疝修补手术为由 Fitzgibbons等报道的腹腔内网片覆蓋法[3]，Dion等1992年提出了经腹腔镜腹膜前疝修补方法[4]，同年由Mckernan等报道了完全腹膜外疝修补术的修补方法[5]，创伤小、恢复快……