崔海萍

【摘 要】目的：探讨鼻内镜下微波和低温等离子射频消融治疗变应性鼻炎（AR）的疗效。方法：选取2016年7月-2017年7月于我院收治的变应性鼻炎（AR）患者130例为研究对象，并随机将所有患者分为对照组和观察组，每组65例，其中对照组患者采用镜下微波治疗，观察组患者采用鼻内镜下低温等离子射频消融治疗，观察并比较两组患者疗效。结果：术后1年后对比两组患者的疗效，两组患者术后鼻塞症状VAS评分均有所降低，且观察组患者的鼻塞症状 VAS评分显著低于对照组，两组比较具有差异性（p<0.05）。结论：对变应性鼻炎（AR）患者实施鼻内镜下低温等离子射频消融治疗，其操作简单、安全，视野清楚，治疗效果显著优于鼻内镜下微波治疗，值得临床推广。

【关键词】鼻内镜下微波；低温等离子射频消融；变应性鼻炎；疗效对比

【中图分类号】

R821.4+2 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）12-005-01

变应性鼻炎（AR ┦且恢忠訧gE介导为主的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病，其临床病症主要表现为鼻塞、鼻痒、流清涕及间歇性打喷嚏等。目前临床上治疗AR方法多样，但疗效不一。本研究选取2016年7月-2017年7月于我院收治的变AR患者130例的临床资料进行回顾性分析，探讨鼻内镜下微波和低温等离子射频消融治疗AR的临床疗效，现相关报道如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年7月-2017年7月于我院收治的变应性鼻炎（AR）患者130例为研究对象，并随机将所有患者分为对照组和观察组，每组65例。对照组：男31例，女34例；年龄22-68岁，病程2-12年。观察组：男33例，女32例；年龄23-68岁，病程2-13年。所有患者均符合变应性鼻炎（AR）诊断标准，且经传统治疗无效，排除慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻甲骨性肥大患者。两组患者在性别、年龄、病程等基本资料比较无显着差异（p>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：采用频率为2500MHZ（±）35MHZ的LBS-V2005-（C）型微波治疗仪对患者进行治疗，微波治疗仪的输出功率范围为0-100W，将长度约为15mm的微波探头辐射器贴于患者浮肿的下鼻甲外侧，医生脚踏治疗仪开关控制辐射器，每隔5秒间断操作，辐射器于患者鼻甲后端至前端连续或间断进行接触治疗，治疗至发现患者鼻黏膜变白或下鼻甲略有收缩后停止，完成一侧治疗，再行另一侧治疗[1]。

观察组：采用型号XM2011-DZ0092的鼻内窥镜手术系统和GY-8100型射频消融治疗仪对患者进行治疗，患者仰卧于病床，采用浓度1%的卡因棉片对患者鼻腔表面黏膜进行彻底麻醉，采用浓度1%的麻黄素棉对患者下鼻甲进行稍微收敛，射频消融治疗仪刀头于鼻内窥镜直视下抵于患者下鼻甲前中端1/4的交界处，后医师轻踩消融踏板，将刀头推进患者的鼻黏膜下层至下鼻甲骨之间，同时顺着患者的下鼻甲骨将刀头插入其下鼻甲后缘，根据患者具体病情进行开孔，孔道两至三个，于每个孔道消融15秒左右[2]。

1.3 疗效评价 采用鼻塞症状评分模拟表（VAS）对患者的鼻塞疗效进行评价，表内共设20个项目，总分30分，总分越高，鼻塞症状越重，反之，越轻。

1.4 统计学处理 采用 SPSS22.00 软件对数据进行统计学分析和处理，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验， P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

术前，对照组和观察组患者的VAS评无显著差异性（P>0.05），术后1年后对比两组患者的疗效，两组患者术后鼻塞症状VAS评分均有所降低，且观察组患者的鼻塞症状 VAS评 窒灾陀诙哉兆椋阶楸冉暇哂胁钜煨裕╬<0.05）

3 讨论

目前，临床对变应性鼻炎（AR）多采用冷冻、激光、微波等方式治疗，其疗效各异，但术后均会对患者鼻腔黏膜纤毛功能造成不同程度的损害，破坏患者下鼻甲生理功能，致使患者鼻腔出现干燥、结痂等不良症状。低温等离子射频消融治疗是指射频仪通过电极与人体组织间形成等离子薄层，以电场对离子层中的离子进行加速，使愈合能量传递到组织中[3]。低温状态下，射频仪将组织细胞内的分子结合键打开，使组织细胞分解为氧化物及碳水化合物，进而使组织中的病变部分发生液化消融体积减小，达到治疗变应性鼻炎（AR）的效果。

本研究结果显示，两种治疗方法对鼻塞症状均有所改善，且觀察组患者的鼻塞症状 VAS评分显著低于对照组，两组比较具有差异性（p<0.05），这表明了低温等离子射频消融更适合应用于变应性鼻炎（AR）治疗，其能通过将组织消融减少组织体积，缩小鼻甲达到更佳的治疗效果，且其对鼻腔及周围组织的损伤小，能保留鼻腔黏膜纤毛功能，有效避免患者出现鼻腔干燥、鼻炎等并发症发生。

综上所述，在鼻内镜下低温等离子射频消融治疗变应性鼻炎（AR）的视野清楚，治疗方法有效，部位准确，造成患者的痛苦小，引发的并发症少，近期疗效可靠，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 成美好，杨隆震，叶怀玉，等.鼻中隔矫正联合射频消融治疗伴有鼻中隔偏曲的中重度变应性鼻炎临床观察[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2017，17（1）：43-45.

[2] 刘涛，顾凌澜，许伟民.低温等离子消融术治疗变应性鼻炎的疗效及对患者生活质量影响的分析[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2017，25（2）：99-101.

[3] 梁恒伟.鼻内镜下低温等离子消融筛前神经治疗变应性鼻炎的临床研究[J].中国医学创新，2017，14（10）：46-49.