刀海荣

【摘 要】目的：分析经皮穿刺置管引流術治疗重症急性胰腺炎合并胰腺坏死感染的临床效果。方法：本文研究人员例数为100例，来院治疗时间为2016年～2018年1月，分为观察组和对照组，利用传统开腹引流方案治疗的为对照组，采用经皮穿刺置管引流术治疗的为观察组。结果：在治疗效果方面。观察组和对照组差异极小，p>0.05，但是观察组患者的术后并发症发生率明显比对照组低12.00%，p<0.05。结论：对于重症急性胰腺炎合并胰腺坏死感染的治疗，采用经皮穿刺置管引流术治疗，可以最大限度的保留胰腺以及周围组织的完整性，有利于患者术后的恢复，安全性较高。

【关键词】经皮穿刺置管引流术；重症急性胰腺炎；胰腺坏死感染；临床效果

【中图分类号】R657.5

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）12-048-02

重症胰腺炎属于常见的危重症，其临床症状为突然的腹痛、腹胀以及发热等，病情的发展会引发胰腺坏死组织感染、脓毒症等，严重影响患者的生命安全，因此需要及时有效的治疗，而针对于该疾病主要治疗方案为手术治疗，传统的方案为开腹手术治疗，虽然会起到一定的治疗效果，但是术后并发症发生率较高，预后效果较差，所以需要更安全更有效的治疗方案[1]，而此次研究主要分析经皮穿刺置管引流术治疗重症急性胰腺炎合并胰腺坏死感染的临床效果，特选择100例患者进行研究，报道如下。

1 资料和方案

1.1 患者资料 本文研究人员例数为100例，来院治疗时间为2016年～2018年1月，上述所有患者均符合重症急性胰腺炎合并胰腺坏死感染的临床诊断标准，在随机分组的方案下，将100例患者分为观察组和对照组，观察组患者例数为50例，男性30例，女性20例，年龄最高值为65岁，最低值为31岁，中位年龄值为（43.82±1.33）岁，而对照组的人员为50例，男性和女性例数分别为28和22例，年龄上限为66岁，下限为32岁，中位年龄值为（43.29±1.73）岁，在统计学的分析下，得出两组患者的常规资料差异极小，具有可比性。

1.2 方案 对照组患者实施开腹手术引流，明确患者胰腺坏死组织感染部位后，采用1%的利多卡因进行麻醉，在腹部的正中进行切口，切开胰腺背膜减压，将胰床充分的松解，将坏死的部位进行彻底清除，同时采用无菌生理盐水反复冲洗，将多个引流管置于胰床的周围、盆腔以及后腹膜等，随后关闭腹腔，缝合。

观察组的治疗方案为经皮穿刺置管引流术，在手术前进行CT扫描，确定病变的部位，并对周围组织进行分析，利用利多卡因进行麻醉，根据患者的情况选择最佳穿刺点，进入胰腺坏死部位，置入14F引流管，在扩张器下对窦道进行扩张，如果发现有多处坏死部位，应根据患者的情况置入多个引流管，置管成功后，将坏死组织尽快抽出，并进行细菌培养[2]。

1.3 观察范围 分析上述患者的治疗效果，同时比较患者治疗后并发症发生情况。

治疗效果分为显效、有效以及无效三个方面，当患者治疗后临床症状以及体征均恢复正常，并且实验室相关指标为正常水平，CT下显示胰腺周围相关征象消失则为显效；当患者治疗后的临床症状有所改善，胰腺周围组织积液缩小超过50%，实验室的相关指标逐渐恢复正常则为有效；无效则为患者的病情无变化甚至恶化[3]。

1.4 统计学方案 在本文中利用率（%）来表示患者的治疗效果以及并发症发生情况，采用卡方检验，统计学方面均利用SPSS20.0进行分析，当p值低于0.05，则代表有统计学意义。

2 结果

2.1 分析上述患者的治疗效果，在表1中看出，观察组患者的治疗效果和对照组差异极小，p>0.05。

2.2 分析上述患者并发症发生情况，在表2中看出，观察组患者并发症发生率明显比对照组低%，差异极大，p<0.05。

3 讨论

对于重症急性胰腺炎合并胰腺坏死感染的临床治疗原则为控制胰腺坏死组织的吸收，而最有效的方案为手术治疗，传统开腹手术虽然治疗效果也较为理想，但是对患者的机体损伤较为严重，术中出血量较高，并且对患者腹腔内部的组织以及脏器影响较大，很容易出现术后感染等并发症，预后较差[4]。而经皮穿刺置管引流术属于微创手术，对液化的坏死组织引流效果较高，降低胸腹腔内的压力，同时也会阻碍机体对细菌、病毒的吸收，降低炎症反应，稳定病情，同时在手术过程中的穿刺管能阻碍细菌和病毒进入血液系统，根据患者的情况选择穿刺点，能有效控制感染源，避开大血管以及肠管，保证患者的其他组织不受到损伤，进而确保手术的顺利实施[5]。

而笔者在本次研究中认为，对于重症急性胰腺炎合并胰腺坏死感染的治疗，采用经皮穿刺置管引流术治疗，可以有效降低切口感染率，并且最大限度的保留胰腺以及周围组织的完整性，有利于患者术后的恢复，安全性较高，值得临床的推广和应用。

参考文献

[1] 秦胜旗. 经皮穿刺置管引流术治疗重症急性胰腺炎合并胰 倩邓栏腥镜牧俅残Ч跩]. 肝胆外科杂志， 2016， 24（3）：318-321.

[2] 汪海平， 项和平. CT引导经皮穿刺置管引流治疗重症急性胰腺炎25例临床分析[J]. 临床医学， 2016， 36（3）：3-4.

[3] 吴天山， 廖龙剑. 经皮穿刺置管引流治疗急性重症胰腺炎合并胰腺周围组织坏死感染的效果观察[J]. 中国普通外科杂志， 2016， 25（3）：333-338.

[4] 白少华，丁佑铭，郭根心，朱小明，王耀.超声引导下经皮穿刺置管引流治疗重症急性胰腺炎的临床疗效[J].临床急诊杂志，2018，19（03）：164-167.

[5] 石聪辉，夏挺，郁毅刚，郑志鹏.经皮穿刺置管引流术在急性胰腺炎合并坏死感染中的治疗效果[J].局解手术学杂志，2018，27（04）：260-265.