佛新艳

【摘 要】目的：研究子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）行两种不同手术方式的手术疗效及术后生活质量。方法：纳入2015年4月-2018年8月期间80例CSP病人，按随机排列表法划分为观察组与研究组各40例，观察组40例CSP病人行双侧子宫动脉栓塞清宫术，研究组40例CSP病人行阴式子宮瘢痕妊娠病灶清除术后子宫修补。对比两组病人治疗有效率及生活质量评分。结果：观察组经过手术治疗后总有率为82.50%显著低于研究组97.50%，两组对比有差异（P<0.05）；两组术前生活质量评分无差异（P>0.05），术后观察组低于研究组，对比有差异（P<0.05）。结论：CSP行研究组手术方式，效果更为显著。

【关键词】子宫；瘢痕；手术方式；生活质量

【中图分类号】

R365 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）12-038-01

子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）是指患者在行剖宫产手术后再次怀孕妊娠时，胚胎着床于患者之前行剖宫产手术的瘢痕处[1]。近年来，随着医学发展，行剖宫产手术生产的患者也越来越多，且行剖宫产手术后患CSP也随之上升，CSP危害大，严重影响患者生命安全及生活质量，为此，寻求一项安全、可靠手术治疗方式非常有必要，本文对我院80例CSP患者行两种不同手术方式，为以后临床做出借鉴，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2015年4月-2018年8月期间80例CSP患者，80例患者均签定知情同意书，均通过相关检查确诊为CSP，按随机排列表法划分为观察组与研究组各40例。观察组40例患者中：年龄范围25-35岁，平均年龄（30.4±3.1）岁；研究组40例患者中：年龄范围24-36岁，平均年龄（30.6±2.8）岁，排除合并其它恶性肿瘤，精神障碍患者，两组一般情况对比无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 观察组40例CSP患者行双侧子宫动脉栓塞清宫术，具体方式为：协助患者平躺给予股动脉穿刺，手术全过程实行心电监护，氧气吸入，将准备好管道插入患者子宫动脉内，实行灌注化疗治疗，再用明胶海绵实行栓塞治疗，患者手术过后观察患者生命体征，在监视情况下行清宫术，将手术过程中清除物送至病理室仔细检查。研究组40例CSP患者行阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术后子宫修补，具体方式为：协助患者取截石位，使用阴道拉钩将患者阴道及宫颈全部暴露，利用水压使膀胱腹膜反折分离打开，使用仪器将病灶处暴露，对病灶处进行清除治疗，对患者病灶组织进行修剪并缝合子宫切口。

1.2 观察指标 对比两组患者经过相关治疗总有效率，评判标准[2]：显效，患者行手术治疗后，经过相关影像学检查患者子宫超声检查正常，效果显著；有效，患者行手术治疗后，经过相关影像学检查患者子宫超声检查有回声，未完全治愈；无效，患者行手术治疗后，病情加重或复发；总有效率=（显效+有效）/人数×100%。对比两组生活质量评分，采用世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL）进行评分，评估内容为患者心理、生理、社会关系、环境四个方面，评分分值越高则表明患者生活质量越好。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗总有效率 观察组经过相关治疗后总有率为82.50%显著低于研究组97.50%，两组对比有差异（P<0.05），见表1 。

2.2 对比两组生活质量评分 两组术前生活质量评分无差异（P>0.05），术后观察组低于研究组，对比有差异（P<0.05），见表2 。

3 讨论

CSP病情危急，如不及时治疗会引起患者出现大出血等相关并发症，严重情况下还会导致患者摘除子宫，因此，早期确诊治疗非常重要，早日进行治疗，早期终止患者妊娠，有效预防患者因CSP造成的大出血，保护患者正常生育功能[3]。有报道指出[4]，观察组手术方式，只是对妊娠组织进行清除而没有修补子宫瘀痕，在手术治疗过程中会留下明显伤口，术后不能及时回归日常生活，需要休养一段时间。而研究组手术治疗方式对患者损伤小，可进一步修补患者子宫，有效保护患者子宫正常生育功能，不会造成患者有任何伤口，是治疗CSP患者首选治疗方式[5]。本文研究表明观察组经过手术治疗后总有率为82.50%显著低于研究组97.50%，两组对比有差异（P<0.05），结果表明研究组手术治疗方式效果较优；两组术前生活质量评分无差异（P>0.05），术后观察组低于研究组，对比有差异（P<0.05），结果表明应用研究组手术方式生活质量评分较高，对患者影响小。本文研究表明CSP实行研究组手术方式治疗效果更佳，具有重要意义。

综上所述，CSP患者行研究组手术方式创伤小，可有效保护患者子宫，值得今后临床广泛应用推广。

参考文献

[1] 陈向东，陈莉婷，柳晓春， 等.两种子宫瘢痕妊娠手术方式的疗效及术后生活质量的比较[J].广东医学，2016，37（3）：380-382.

[2] 张福惠.两种不同手术方式对瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇及胎儿的影响分析[J].中国现代药物应用，2016，10（12）：67-68.

[3] 陈玉阁，黄树峰，吴定康， 等.经阴道和腹腔镜两种方式治疗外生型子宫切口瘢痕妊娠的临床效果[J].重庆医学，2018，47（15）：2048-2050.

[4] 镡丽霞，薛颖，王瑜.子宫动脉栓塞与经阴道切除治疗子宫瘢痕妊娠对术后血清β-HCG下降的影响[J].河北医药，2016，38（22）：3417-3419.

[5] 陈娜，彭萍，刘欣燕， 等.剖宫产瘢痕妊娠两种手术治疗方式安全性及有效性的比较[J].生殖医学杂志，2017，26（9）：885-890.