叶燕妮

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.3.97

摘要：目的：探讨中心静脉置管在肿瘤内科的用途及其价值。方法：收治采用两种静脉置管的患者102例，其中采用经锁骨下中心静脉置管（CVC）84例，经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）18例。从成功率、感染率、舒适度等方面对这两种置管方式进行评价。结果：102例患者共出现感染6例，发生率2.94%；从机械性并发症发生情况来说，①经锁骨下cvc：患者84例发生的并发症依次为导管滑脱1例（1.23%），误刺锁骨下动脉1例（1.23%），导管异位（误入颈内或颈总或颈前静脉）2例（2.38%），同侧颈肩部或耳后酸胀不适或伴疼痛3例（3.57%）；②PICC：患者18例发生的并发症依次为局部疼痛2例（11.11%），局部肿胀1例（5.56%），导管外移和导管阻塞各1例（5.56%）。结论：在肿瘤内科临床治疗中应用中心静脉置管，可较好地降低患者并发症的发生率，清除各类风险隐患，提高患者满意度，有利于患者预后，应用价值较高。

关键词：肿瘤内科；中心静脉置管；应用价值

资料与方法

2016年3月-2017年3月收治接受临床治疗的肿瘤患者102例，男70例，女32例；年龄28～ 75岁，平均（50.64±5.3）岁；肿瘤病种为肺癌34例，结直肠癌26例，胃癌20例，乳腺癌15例，卵巢癌7例。

方法：置管途徑及方式由医生推荐，结合患者的意愿选择锁骨下CVC、PICC，其操作方法均符合《临床技术操作规范——肿瘤学分册》，仅经锁骨下CVC做了部分改进。上述两种方式均使用一次性中心静脉导管；PICC由护士进行，其操作方法符合《临床技术操作规范——护理分册》，所用导管为PICC专用导管。导管留置时间：限住院期间使用1N 120 d，中位时间8d；出院带回使用13～ 180 d，中位时间30 d。除按护理操作规范外，安排固定人员每日观察并记录患者的局部和全身异常情况，并根据观察结果对护理方案进行调整。……