郑红心

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2018.3 .116

摘要：医院的业务收入是反映医院管理水平高低、经营状况好坏的一个重要指标，同时它受工作量和人均费用因素的影响和制约。为了进一步加强医院的行为规范管理，不断提高医院业务收入，适当调整和控制影响因素，为领导的决策提供真实可靠的依据，本文对我院2015年、2016年因素变动进行了分析，对评判医院的经济运行具有良好的促进作用。

关键词：医院的业务收入；工作量；人均费用；因素

本文统计数据来自我院2015-2016年《医院工作报表》和《财务报表》，见表l。

表1给出的3个统计指标分别是：工作量、人均费用、业务收入总额，三者关系是业务收入总额=工作量×人均费用，下面要分析的是前两者的变动对业务收入的影响程度，把2015年定为基期，把2016年定为报告期，计算方法与步骤见下。

用相对数和绝对数形式来分析医院业务收入受影响程度

医院业务收入包括门诊收入和住院收入。

业务收入总指数（相对数）= ∑AIBl/∑AOBO=11 593/10 693=1.084。

增长额=∑AIBl-∑AOB0=2016年业务收入总额-2015年业务收入总额=11 593万元-10 693万元=900万元。

运用相对数和统对数形式计算出的数据表明，本院2016年业务收入总额比2015年业务收入总额提高了8.4%，增长额度900万元。

影响因素分析（确定指数体系和同度量因素）

首先分析，人均费用是影响医院业务收入的一个主要因素，它的变化直接影响医院经济收入的好坏。根据统计学原理，依据指数法，编制质量指标指数的原则时，在质量指标变化的前提下，同度量数量指标定在报告期，计算如下。

人均费用指数（相对数）=∑AIBl/∑AOBO=11 593/12 124=0.956，增长额（绝对数）=∑AIBl-∑AOBl=2016年业务收入总额-假定期业务收入总额=11 593万元-12 124万元=-531万元。运用绝对数和相对数形式计算得出的数据可以看出，由于人均费用发生变化，所以本院2016年比2015年同期业务收入总额降低了4.38%，下降金额达到531万元。

再分析工作量（包括门诊人数和住院人数），工作量是反映医院经营状况好坏，工作强度大小的重要指标，它与业务收入是紧密相联的关系，它的增减变动对业务收入总额都是有影响的。编制数量指标原则是当数量质标发生变化时，把同度因素价格指标固定在基期计算如下。

医院工作量指数=∑AIBl/∑ AOBO=12 124/10 693= 1.134，增长额=∑AOBl-∑AOBO=假定期业务收入总额-2015年业务收入总额12 124-10 693=1 431（万元）。

运用相对数和绝对数形式计算的结果表明，由于工作量（门诊与住院人数）发生变化，所以我院2016年比2015年同期的业务收入总额提高了13.4%，提高额度1 431万元。

分析与讨论

综上所述，以上的计算得出的结果是工作量、人均费用、医院业务收入总额三者是息息相关的。由于我院新建了住院楼，规模不断扩大，导致门诊与住院人数迅速增多，所以医院业务收入总额增长了13.4%，由于院里采取了一系列设备，每年送出大量医护人员去大医院进修学习，不断提高他们的医疗技术水平，缩短平均住院日，提高病床周轉率等办法，力争使患者少花钱，看好病，减轻患者的经济负担，所以患者人均费用的降低，造成我院业务收入总额下滑4.38%。由于业务收入总额受工作量和人均费用这两个指标的共同影响，致使我院业务收入总额上升了8.4%，有下列指数公式。

业务收入总指数：∑AIBl/∧∑ AOBO=（∑AOBl/∑ AOBO）×（∑AIBl/∑ AOBO）.

108.40%=113.40%×95.60%。

工作量（包括门诊和住院人数）、人均费用、业务收入3者关系相辅相成、相互影响、相互制约。随着工作量的上升，使我院业务收入提高了1 431万元，但人均费用的下降，使我院业务收入降低了531万元，其指数公式如下。

差额∑AIBl-∑AOBO=（∑AOBl-∑AOBO）+（∑AIBl-∑AOBl）， 11 593-10 693=（12 124-10 693）+（11 593-12 124）。 900万元= 1431万元-531万元。

综上可知：由于我皖新建了住院楼，医院规模不断扩大，增加了病床数，所以2016年我院门诊与住院患者不断增加，由于医护人员不断进修学习，医疗技术水平不断提高，缩短了平均住院日，减轻了患者经济压力，所以人均费用下降了，2016年业务收入总额增加是患者增加形成的。

随着医院改革的不断深入发展，本院由以前的专科医院逐步发展为现在的综合性医院，医院规模在不断扩大，为满足前来就诊患者的不同需求，经领导研究决定实施以下几方面措施：①要求精神科、心血管科、脑血管科、神经外科、心理科等疗区的主任轮流出诊，同时聘请了退休的老专家坐诊。②门诊、急诊采取3班倒的制度（节假日照常上班）。③导诊护士能够根据前来就诊的患者的病情，及时对症分配给每个医生，大大缩短了患者就诊等候时间，极大地方便了患者。④近些年，本院又增加了慢病开药报销这项业务。⑤化验室、电诊室、康复科引进了新设备，增强了检查和治疗项目，所有这些举措的实施使医院声誉不断提高，前来就诊的患者络绎不绝，同时医院也取得了良好的经济效益和社会效益，这也是门诊量增加的主要成果。

本院是二级甲等医院，每年派出医护、医技人员到大医院进修学习，把学到的知识应用到实践中去，极大地提高了医疗技术水平。近些年来，本院脑血管病治疗效果非常好，远近闻名，患者远的来自内蒙古、黑龙江，近的来自周边地区。为了减轻困难患者的经济负担，本着少花钱、看好病的原则，想患者之所想，急患者之所急，医院出台了新的举措，从减少住院费用和患者平均住日上着手，我院安装了电子显示屏，极大方便了患者查询住院费，杜绝乱收费现象，也加强了医患之间的彼此信任；不断提高医疗技术和质量，做到疗效好、疗程短、费用低，使患者高兴而来，满意而走。还有我院与北京天坛医院联合办院，天坛医院专家定期来我院开展神经外科手术，这是住院患者增加的主要因素。

从以上的因素分析结果中可以看出，门诊人次和住院人次的增加在我院业务收入总额增长中起着重要作用，而人均费用减少导致业务收入总额下降是值得采纳的。当前在医院改革的情况下，要想在竞争中立于不败之地，不断提高医护人员的业务水平，同时降低人均费用是当务之急。我院领导采取措施，号召全体医护人员要做到疗程短、疗效高、费用低，让患者都满意。适当降低住院费用，减轻患者经济负担，以提高医疗劳务收入来增加医院业务收入总额，在提高社会效益的同时提高经济效益是我院今后的发展方向和奋斗目标。