郭淑丽 郭永杰

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.3.28

摘要：目的：研究复方铝酸铋对幽门螺杆菌相关的消化性溃疡的治疗效果。方法：收治幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者200例，随机平分两组。对照组口服兰索拉唑+阿莫西林；试验组在此基础上增加复方铝酸铋，观察相关指标。结果：对照组疼痛缓解时间（3.50±0.95）d，溃疡愈合率55%，Hp清除率73%；试验组上述指标分别为（2.00±0.86）d、79%、91%。试验组的疼痛恢复时间、溃疡愈合率和Hp清除率均显著好于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：复方铝酸铋治疗幽门螺杆菌相关的消化性溃疡安全、有效。

关键词：复方铝酸铋；幽门螺杆菌；消化性溃疡；有效性；安全性

消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠的溃疡。其发病的直接原因是胃黏膜的自身防御因子（黏液、前列腺素等）和黏膜攻击因子（胃酸、胃蛋白酶等）间的平衡被打破[1]。导致消化性溃疡发生的原因有很多，比如胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、胃黏膜保护作用减弱等，此外精神因素、遗传因素、胃排空延缓和胆汁反流、环境因素、胃肠肽的作用、药物因素等也被证明与消化性溃疡的发生发展相关。研究发现约90%的十二指肠溃疡和70%的胃潰疡与幽门螺杆菌感染有关[2]。通过幽门螺杆菌根除治疗可以使多数消化性溃疡得到彻底治愈。本试验就是将复方铝酸铋用于幽门螺杆菌相关的消化性溃疡的治疗中，观察其治疗效果。

资料与方法

2016年5月-2017年5月收治幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者200例，随机分对照组和试验组，各100例。试验组男44例，年龄（39_3±2.5）岁，女56例，年龄（35.O±2.7）岁；对照组男35例，年龄（40.1±2.01岁，女65例，年龄（39.7±2.2）岁。对照组胃溃疡59例，十二指肠溃疡41例；试验组胃溃疡63例，十二指肠溃疡37例。两组在年龄、性别、疾病程度等方面差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者及家属对本试验知情同意。

病例入选标准：①患者经胃镜检查确诊为消化性溃疡，且经过胃镜下黏膜活检、尿素酶检测Hp呈阳性。②患者年龄18～ 60岁。③患者头脑清醒、情绪稳定，无精神类疾病，可以配合试验。④患者无家族遗传病、严重内分泌疾病、严重肾功能不全、恶性肿瘤等。⑤就诊前未服用过对本试验有影响的药物。

方法：对照组给予口服兰索拉唑30 mg，2次/d；阿莫西林500 mg，2次/d联合治疗。试验组在对照组给药基础上增加复方铝酸铋2片/次，2次/d。以4周作为试验周期。

评价指标：本试验将患者疼痛缓解时间、溃疡愈合率、Hp清除率和不良反应发生率作为试验方法的评价指标。

统计学方法：利用统计学软件sPss19.0对上述指标进行统计处理，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

疼痛缓解时间：试验组的疼痛缓解时间显著小于对照组，差异有统计学意义（P=0.0451< 0.05），见表1。

溃疡愈合情况：对照组愈合35例，有效20例，无效45例，总有效率55%；试验组愈合45例，有效34例，无效21例，总有效率79%。试验组的愈合率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

Hp清除率：治疗4周后对照组Hp阳性27例，阴性73例，Hp清除率73%；试验组阳性9例，阴性91例，Hp清除率91%。试验组的Hp清除率显著高于对照组，两者差异有统计学意义（P<0.05）。

不良反应发生率：对照组不良反应8例，发生率8%；试验组不良反应9例，发生率9%。两者差异不具有统计学意义（P>0.05）。复方铝酸铋不具有显著的不良反应。

讨论

幽门螺杆菌为革兰阴性杆菌，存在于胃上皮和腺体内的黏液层，可分泌尿素酶，同时释放白三烯和多种细胞毒素，破坏胃黏膜[3]。幽门螺杆菌已被公认是消化性溃疡及慢性胃炎发生的主要原因之一。治疗药物基本上分为铋剂、抗生素和化学杀菌药等[4]。一般需要2种或3种药合用。本试验选择兰索拉唑和阿莫西林作为治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的基本药物。

目前治疗消化性溃疡的药物分为胃酸分泌抑制药（H2受体阻断剂、M1胆碱阻断剂、胃泌素受体阻断剂、质子泵抑制剂）、抗酸药、黏膜保护药、抗幽门螺杆菌药。复方铝酸铋每片含铝酸铋200 mg，重质碳酸镁400 mg，碳酸氢钠200 mg，甘草浸膏粉300 mg，弗朗鼠李皮25 mg，茴香粉10 fngc[5、6]。本品中所含铝酸铋可在溃疡表面形成保护膜，加速愈合；碳酸氢钠、碳酸镁可中和部分胃酸，利于溃疡的愈合；其他辅助成分有消除大便秘结和胃肠胀气等作用。复方铝酸铋中既有抗酸剂又含有黏膜保护剂，同时辅以多种中药，通过本试验证明兰索拉唑和阿莫西林联合复方铝酸铋在治疗幽门螺杆菌相关的消化性溃疡时其效果显著优于单纯使用兰索拉唑和阿莫西林。李霞等同样将复方铝酸铋用于幽门螺杆菌相关的消化性溃疡中[7]，结果发现对照组总体有效率81.82%，试验组94.37%，P< 0.05；对照组Hp清除率56.36%，试验组74.65%（P<0.05）；试验组溃疡面积显著小于对照组（P<0.05），结果与本试验相符。

参考文献

[1]杨薇.消化性溃疡发病相关因素探讨[J]现代消化及介入诊疗，2014，19（6）：399-400.

[2]王东升，吴丽波，胡中桥.幽门螺杆菌感染消化性溃疡治疗的疗效分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（4）：921-923.

[3]薛彦萍.消化性溃疡患者幽门螺杆菌感染状况及影响因素分析[J]河南医学研究，2015，24（1）：98-99.

[4]武胜，黄玉荣，傅强.消化性溃疡患者幽门螺杆菌感染治疗的临床研究[J].中华医院感染学杂志，2014，24（2）：408-410.

[5]熊江英.复方铝酸铋颗粒剂治疗消化性溃疡临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（22）：86.

[6]唐永玲.复方铝酸铋治疗消化性溃疡39例[J]医药导报，2001.（10）：646.

[7]李霞，乐文月.幽门螺旋杆菌相关消化性溃疡应用复方铝酸铋的治疗效果研究[J]世界最新医学信息文摘，2016，16（96）：60-61.