陆婷

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2018.3.85

摘要：目的：探讨社区终末期癌症患者开展舒缓照护的护理效果。方法：收治终末期癌症患者128例，分为对照组和试验组。对照组采用护理干预措施，试验组采用舒缓照护，比较两组护理效果。结果：试验组抑郁和焦虑心理状况评分、生活质量改善情况均明显优于对照组（P<0.05）。结论：对社区终末期癌症患者开展舒缓照护的护理效果显著。

关键词：舒缓照护；终末期癌症；护理效果

作为临床常见疾病之一的癌症，具有较高的死亡率，严重妨碍患者的日常生活并危及患者的生命。如不予以相应的护理措施，患者有可能出现放弃治疗或自杀的可能性[1]。本研究探讨在临床护理终末期癌症患者过程中，应用舒缓照护的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2015年5月-2017年3月收治终末期癌症患者128例，男78例，女50例；年龄27～ 78岁，平均（52.12±8.76）岁；癌症类型为肺癌42例，肝癌28例，胃癌35例，乳腺癌10例，宫颈癌5例，其他8例。患者被随机分为试验组和对照组，各64例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：对照组采用常规护理措施，包括监测生命体征、用药指导、适当的健康教育宣教等。试验组接受舒缓照护：①生活起居护理：对于终末期癌症患者，居住环境的舒适和安静对患者至关重要，所以，要保持患者的居住环境干净卫生，温度和湿度适宜，时刻保持安静，从而保证患者能在适应的环境中充分地休息。建议患者进行适当的运动，但不可过量，尤其不要进行剧烈的运动。②饮食护理：饮食以低脂、低胆固醇、低盐、高纤维食物为原则，少量多餐。③心理护理：在终末期癌症患者人群中，多数患者存在恐惧、担心及焦虑等不良心理。护理人员应该准确评估患者的心理状态，并根据患者的具体情况予以适当的心理疏导和护理。在沟通过程中要做到耐心、仔细，通过心理护理缓解患者的焦虑和恐惧心理，增加他们面对治疗和康复的信心[2]。④提升睡眠質量：针对患者在疾病进展过程中个体存在的差异性，制定个体化的自理计划，即活动一休息一睡眠一饮食。促使所有患者遵照自理计划规律性地生活，定时上床休息，建立睡眠一觉醒的健康规律，保证运动与休息之间的动态平衡。如患者病情许可，则可听他人读报或是收听广播，白天尽量处于自然清醒的状态。

观察指标：观察患者护理后的心理状况（焦虑、抑郁评分）及生活质量改善情况（身体、心理健康等）。

统计学方法：所有数据采用sPss16.0统计软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用X2检验；P< 0.05为差异具有统计学意义。

结果

试验组的抑郁、焦虑的心理状况评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

试验组生活质量（身体、心理健康等）的改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

终末期癌症患者的病情及化疗药物均会对睡眠、心理状况、生活质量产生一定的影响，出现不同程度的睡眠、心理障碍，而较差的睡眠质量及负性情绪又会妨碍疾病的恢复、影响睡眠、加重心理负荷，进而形成恶性循环，严重影响治疗的效果[3。舒缓照护是一种新型的护理模式，其由原来的治愈转变为照护，通过团队发挥整体照护措施，主张减轻患者的各种痛苦，以保证患者后期的生活质量[4]。

本研究结果验证了舒缓照护的成功性与优越性，与蒋申贞的研究结果相一致，其报道显示，对社区医疗机构癌症患者予以舒缓照护可显著提升患者后续的生存质量，并有助于患者及家属满意度的提升，降低治疗费用[5]。

综上所述，临床护理终末期癌症患者的过程中，应用舒缓照护有助于患者心理状况改善，同时进一步改善患者生活质量，应广泛推广。

参考文献

[1]强万敏，郑瑞双.尊严疗法在癌症患者中的研究进展及对我国临终护理的启示[J].中华护理杂志，2013，48（10）：949-952.

[2]金明霞.舒适护理对高龄肺癌化疗患者不良反应及睡眠质量的影响研究[J]中国当代医药，2013，20（27）：111-112.

[3]赵小兰.系统康复护理对肝癌终末期患者生活质量的干预效果研究[J].中国伤残医学，2016，24（14）：72-74.

[4]董凤齐.灵性照护在终末期癌症患者中的研究进展[J].护士进修杂志，2015，30（20）：1853-1856.

[5]蒋申贞，刘颖颜.社区医疗机构癌症患者舒缓照护效果分析[J]上海医药，2015，36（12）：34-36.