田琴

【摘 要】

目的：探讨联合应用氯吡格雷、阿司匹林治疗急性脑梗死对病情进展性的影响。方法：将在我院治疗的急性脑梗死患者60例作为研究对象，随机分为对照组、研究组，对照组应用阿司匹林治疗，研究组在对照组治疗基础上应用氯吡格雷治疗，比较两组患者临床疗效与NIHSS评分。结果：研究组临床治疗总有效率明显高于对照组，NIHSS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：联合应用氯吡格雷、阿司匹林治疗急性脑梗死，能缓解患者病情进展、疗效显著，有临床推广应用价值。

【关键词】 急性脑梗死； 氯吡格雷； 阿司匹林；临床疗效

【中图分类号】R749.053

【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-079-01

脑梗死是一种脑部血供障碍疾病，可因多种因素导致局部缺氧、缺血性坏死，对应神经功能缺损而出现的一种临床综合征。该疾病的致残率与病死率较高，故积极开展治疗非常重要。大量研究表明抗血小板药物能显著降低脑梗死发病风险，氯吡格雷与阿司匹林是首推药物，但单一应用阿司匹林存在一定局限性，我院联合应用氯吡格雷、阿司匹林治疗，效果显著，现应用组间对比分析的方式探讨该方案对急性脑梗死进展性的影响，具体情况如下文所述：

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

将在我院治疗的急性脑梗死患者60例作为研究对象，患者均经MRI或头颅CT排出脑出血与其他病变，纳入患者无凝血功能障碍、血小板减少患者、无近期内脏出血与活动性溃疡患者，无近期创伤、手术患者，无药物过敏患者。随机分为对照组、研究组，各组有患者30例。对照组中有女性12例，男性18例，年龄在38岁-75岁之间，平均（60.79±8.19）岁；研究组中有女性11例，男性19例，年龄在39岁-73岁之间，平均（61.03±7.28）岁。在临床基本资料方面，对照组与研究组无巨大差异（p>0.05），具有比较价值。

1.2 方法

入院后两组患者均接受吸氧、降颅压、扩张血管、改善脑循环、扩容、维持水电解质平衡、脑细胞保护剂以及预防感染等常规治疗，对合并高血糖、高血脂的患者应积极控制血糖与血脂水平。对照组的患者应用阿司匹林肠溶片治疗，首次应用剂量为300mg/d口服，第2—7d应用剂量改为100mg/d口服。研究组的患者在对照组治疗基础上联用硫酸氢氯吡格雷片治疗，首次应用剂量为300mg/d，第2—7d应用剂量为改为75mg/d。

1.3 观察指标

入院时与治疗后分别对患者进行NIHSS评分，并以此作为疗效评定依据，治疗后NIHSS评分减少90%以上，临床疗效为痊愈；治疗后NIHSS评分减少在46%-90%之间，临床疗效为显效；治疗后NIHSS评分减少在18%-45%之间，临床疗效为有效；治疗后患者NIHSS评分减少不足18%，临床疗效为无效。

1.4 统计学分析

应用SPSS20.0软件对数据资料进行处理，x-±s表示计量资料，作t检验；%表示计数资料，作x2检验，P<0.05说明组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者NIHSS评分比较

接受治疗前，对照组与研究组的患者在NIHSS评分方面无巨大差异（p>0.05），治疗后研究组患者NIHSS评分明显低于对照组（P<0.05），具体情况如表1所示：

2.2 临床疗效对比

对照组与研究组患者临床治疗总有效率分别为56.67%、80.00%，经比较研究组患者临床治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），详细情况如表2所示：

3 讨论

急性脑梗死大部分是大动脉粥样硬化类型，动脉粥样硬化是该疾病的危险因素，进而引发血管内皮细胞坏死，血管内膜下胶原组织暴露，黏附血小板，导致动脉管腔狭窄，同时血小板聚集、纤维蛋白、网织红细胞，形成血栓，故血小板聚集、活化在脑梗塞急性期发展中非常关键，在脑梗死急性期治疗中抗血小板非常关键[1]。

研究表明，对急性期缺血性脑卒中患者应用阿司匹林能降低卒中复发风险，说明阿司匹林在急性脑卒中中治疗效果明显[2]。阿司匹林能抑制血小板环氧化酶生成，进而具有抗血小板效果，且该机制是不可逆的[3]。氯吡格雷是噻吩砒啶类药物，该药物通过选择性抑制ADP受体来达到抗血小板的目的[4]，此外还具有稳定易损斑块与保护血管内皮的作用。氯吡格雷與阿司匹林产生协同作用，可有效避免血栓进一步扩大，稳定斑块，从而达到稳定患者病情，阻止或延缓患者病情进展的目的[5]。

综上所述，急性脑梗死临床发病率较高，对患者生命健康危害较高，探讨有效的治疗方案对提高患者生存率，改善患者预后有重要意义。本次研究，研究组临床治疗总有效率明显高于对照组，NIHSS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。该结果充分说明，联合应用氯吡格雷、阿司匹林治疗急性脑梗死，能缓解患者病情进展、疗效显著，有临床推广应用价值。

参考文献

[1] 严旭东.用不同剂量的阿司匹林治疗老年急性脑梗死的效果探析[J].当代医药论丛，2016，14（13）：72-73.

[2] 李小红.氯吡格雷与阿司匹林联用对于糖尿病并发急性脑梗死治疗的价值分析[J].吉林医学，2015，36（09）：1776-1777.

[3] 于骁. 奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床疗效研究[D].延边大学，2014.

[4] 陈博，杜岩，东洋.用不同剂量的阿司匹林治疗急性脑梗死的临床疗效分析[J].当代医药论丛，2014，12（04）：56-57.

[5] 赵帅，韩冰，孟祥伟.大剂量阿司匹林肠溶片联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效与安全性[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（17）：132-133.