奚惠娟

[摘要] 目的 探討依达拉奉联合银杏二萜内酯葡胺注射液应用于急性脑梗死临床治疗中的效果，为临床应用提供参考依据。 方法 方便选取该院2015年1月—2017年6月所收治急性脑梗死患者100例，随机分为对照组和研究组。对照组50例，在以对症治疗基础上，加用银杏二萜内酯葡胺注射液；研究组50例，在上述基础上加用依达拉奉注射液。比较两组治疗前后NIHSS评分，并记录两组患者疗效差异。 结果 两组治疗前，NIHSS评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组NIHSS评分为（8.07±1.41）分，明显低于对照组的（13.29±2.48）分，差异有统计学意义（t=12.938，P<0.01）。研究组患者中，痊愈20例、明显进步15例、进步12例，其临床有效率为94%，显著优于对照组的13例、10例、16例及78%，差异有统计学意义（χ2=4.069，P<0.05）。 结论 依达拉奉注射液联合银杏二萜内酯葡胺注射液可有效改善患者神经功能，提升临床表现，值得临床推广应用。

[关键词] 依达拉奉；银杏二萜内酯葡胺注射液；急性脑梗死

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）07（b）-0117-03

Effect of Edaravone Combined with Ginkgo Diterpene Lactam Dimeglumine in Clinical Treatment of Acute Cerebral Infarction

XI Hui-juan

Department of Neurology， First People's Hospital of Zhangjiagang， Zhangjiagang， Jiangsu Province， 215600 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of edaravone combined with ginkgo diterpene lactam meglumine injection in the clinical treatment of acute cerebral infarction and to provide reference for clinical application. Methods A total of 100 patients with acute cerebral infarction treated in the hospital from January 2015 to June 2017 were convenient selected and randomly assigned to a control group and a study group. In the control group of 50 patients， on the basis of symptomatic treatment， ginkgo dimetone lactate meglumine injection was added； 50 patients in the study group were given edaravone injection on the basis of the above. The NIHSS scores were compared between the two groups before and after treatment， and the differences in efficacy between the two groups were recorded. Results There was no significant difference in NIHSS scores between the two groups before treatment（P>0.05）； after treatment， the NIHSS score of the study group was （8.07±1.41）points， which was significantly lower than that of the control group （13.29±2.48） points， statistically significant（t=12.938，P<0.01）. In the study group， 20 patients were cured， 15 were significantly improved， and 12 were improved. The clinical effective rate was 94%， which was significantly better than that of the control group 13 patients， 10 patients， 16 patients， and 78%， and statistical significance（χ2=4.069，P<0.05）. Conclusion Edaravone injection combined with ginkgo dimetone lactate meglumine injection can effectively improve the neurological function and improve the clinical performance. It is worthy of clinical application.

[Key words] Edaravone； Ginkgo diterpene lactam meglumine； Acute cerebral infarction

急性脑梗死是内科常见危重疾病之一，病死率、致残率极高，严重威胁患者生命健康。研究指出[1]，大部分患者在就诊时已经错过溶栓时间窗，治疗多以缺血脑组织保护为主。在临床上，脑保护剂种类繁多，选取合理有效治疗方案，对患者而言具有重大意义。该文方便选取该院2015年1月—2017年6月所收治急性脑梗死患者100例为研究对象，以评估依达拉奉联合银杏二萜内酯葡胺注射液临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文研究对象为方便选取该院所收治急性脑梗死患者100例，随机分为对照组和研究组。研究组50例，男29例，女21例，平均年龄（70.45±7.19）岁；对照组50例，男27例，女23例，平均年龄（70.12±7.15）岁。基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。病例入选标准[2]：①均经影像学检查确诊急性脑梗死；②发病时间在12 h内；③对该研究知情并签署知情同意书；④经伦理委员会批准通过。病例排除标准：①合并凝血功能障碍或全身性慢性疾病者；②合并严重肝肾功能障碍者；③已知药物过敏者；④合并精神疾患严重认知功能障碍；⑤无法配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 在抗血小板聚集或抗凝、控制血压、保护脑细胞等对症治疗基础上，予以银杏二萜内酯葡胺注射液（国药准字Z20120024）25 mg+生理盐水250 mL，静滴，1次/d。

1.2.2 研究组 在上述基础上，加用依达拉奉注射液（国药准字H20050280）30 mg+生理盐水250 mL，静滴，1次/d。均治疗2周。

1.3 判断标准

采用美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）进行神经功能评定；临床疗效根据NIHSS评分改善程度进行评定，具体如下：痊愈：NIHSS评分减少90%以上；显著进步：NIHSS评分减少50%～90%；进步：NIHSS评分减少20%～49%；无好转：NIHSS评分减少不超过19%；恶化：功能缺损评分增加[3]。

1.4 统计方法

该研究采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理。计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验；计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后NIHSS评分比较

由表1可知，两组治疗前，NIHSS评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组NIHSS评分为（8.07±1.41）分，明显低于对照组的（13.29±2.48）分，差异有统计学意义（P<0.01）。

2.2 临床疗效比较

由表2可知，研究组患者中，痊愈20例、明显进步15例、进步12例，其临床有效率为94%，显著优于对照组的13例、10例、16例及78%，差异有统计学意义（χ2=4.069，P<0.05）。

3 讨论

急性脑梗死发生与脑部血流供应突然中断、局部脑组织坏死等因素相关，临床发病率极高，占脑梗死类型的40%以上[4]。研究指出[5]，急性脑梗死在缺血发作6 h后仍存在进行性加重可能。因此，在错过最佳溶栓时机的前提下，通过扩张脑血管、活血化瘀及改善脑供血等措施进行治疗，是目前来看最有效治疗方式之一。

急性脑梗死可导致脑组织缺血缺氧、生物化代谢紊乱，促使细胞膜磷脂酶A2激活，导致自由基大量形成。研究指出[6]，脑缺血6 h后自由基可大量形成，在12～24 h时达到峰值。自由基大量蓄积可致使细胞膜损伤、死亡，可在一定程度上诱发继发性脑损伤发生。目前普遍认为，急性脑梗死进行性加重与自由基大量产生存在密切关联。另外，在脑部血流恢复后会部分细胞会出现迟发性死亡，其发生过程与自由基也密切相关。因此，及时清除自由基已成为急性脑梗死临床治疗的重中之重。

依达拉奉是一种自由基清除剂，可有效清除羟基自由基、活性氧，在阻止脑水肿和脑梗塞进展方面疗效显著。同时，还可以抑制神经细胞、血管内皮细胞氧化损伤。而银杏二萜内酯葡胺注射液以银杏内酯为主要成分，可改善损伤细胞功能、减少细胞凋亡比例及保护神经系统功能[7]。李迪等[8]研究指出，上述两种药物作用机制不同，联合使用时可发挥协同作用，临床总有效率高达90%，明显优于单独用药的66%。

该组研究结果显示，两组治疗前，NIHSS评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组NIHSS评分为（8.07±1.41）分，明显低于对照组的（13.29±2.48）分，差异有统计学意义（P<0.01）。提示联合用药有利于改善神经功能；另一组数据显示，研究组患者中，痊愈20例、明显进步15例、进步12例，其临床有效率为94%，显著优于对照组的13例、10例、16例及78%，差异有统计学意义（P<0.05）。提示联合用药临床表现更好，这可能与两种药物作用机制不同，可协同消除自由基、减轻脑细胞损伤及保护神经系统功能等相关。与上述研究结论基本吻合。

综上所述，依达拉奉注射液联合银杏二萜内酯葡胺注射液可有效改善患者神经功能，提升临床表现，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 刘振宇，王丽华，周俊英，等.依达拉奉联合尤瑞克林治疗对急性脑梗死患者血液流变学及血管内皮细胞功能的影响[J].海南医学院学报，2014，20（3）：337-339，343.

[2] 李林，由行，甘文杰，等.舒血宁联合依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的疗效观察[J].临床医学工程，2013，20（9）：1115-1116.

[3] 张伟，董丽果，王小鹏，等.银杏二萜内酯葡胺联合尤瑞克林治疗大脑中动脉狭窄脑梗死的临床效果[J].当代医药论丛，2017，15（11）：2-4.

[4] 王敏，蔡胜男，李迪，等.银杏二萜内酯葡胺注射液对急性脑梗死患者神经功能的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016， 19（7）：29-31.

[5] 张小罗，王位，陈亨平，等.银杏二萜内酯葡胺注射液對急性脑梗死合并多发性颅内动脉狭窄患者血清NO、ET-1的影响及疗效观察[J].海峡药学，2017，29（4）：78-80.

[6] 訾英，刘俊，李哲，等.银杏二萜内酯葡胺注射液对缺血性脑卒中患者血流动力学的影响[J].中国组织工程研究，2014（b12）：1-2.

[7] 吕柏楠，赵伟，石晓明，等.银杏二萜内酯葡胺注射液对下肢深静脉血栓形成患者凝血功能的影响[J].河北中医，2016， 38（10）：1558-1560.

[8] 李迪，邵尉，台宗光，等.依达拉奉联合银杏二萜内酯葡胺注射液治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].药学实践杂志，2018，36（1）：80-87.

（收稿日期：2018-04-11）